蔡紅秀 (江蘇省射陽縣人民醫(yī)院，江蘇 射陽 224300)

淺述感染科護(hù)理工作的風(fēng)險及對策

蔡紅秀 (江蘇省射陽縣人民醫(yī)院，江蘇 射陽 224300)

感染科;護(hù)理;風(fēng)險;對策

感染科是醫(yī)院發(fā)生院內(nèi)感染率最高的地方，該科室的護(hù)理人員遭受的職業(yè)風(fēng)險要比其他科室要高，因此，感染科護(hù)理人員的工作風(fēng)險不容忽視［1］。本文主要對感染科護(hù)理工作面臨的各種風(fēng)險進(jìn)行積極分析，并提出相應(yīng)的應(yīng)對策略，以降低感染科護(hù)理人員的感染風(fēng)險，確保護(hù)理工作人員的身心健康。

1 感染科護(hù)理工作的風(fēng)險

1.1 經(jīng)消化道發(fā)生感染的風(fēng)險:護(hù)理人員經(jīng)過消化道發(fā)生感染的情況有接觸患者的大小便、嘔吐物等排泄物，這是導(dǎo)致感染風(fēng)險的最重要的因素。因為，消化道感染疾病一年四季都流行，其中較多發(fā)于夏、秋兩季，冬季發(fā)病率相對較低。最常見的消化道傳染疾病有傷寒、霍亂、病毒性甲型肝炎、細(xì)菌性痢疾、細(xì)菌性食物中毒或者感染性腹瀉等。其中有一些法定傳染病一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，就要及時上報疾控部門，如傷寒、痢疾、肝炎、霍亂、蛔蟲病等。

1.2 經(jīng)血液傳播疾病的風(fēng)險:經(jīng)血液傳播疾病，主要指由于血液接觸或者體液接觸等途徑導(dǎo)致的疾病傳染。目前，經(jīng)臨床證實的傳染性血源性病原體高達(dá)50余種。但臨床最常見的有三大類:艾滋病(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)和乙肝病毒(HBV)，而且，目前這三種疾病的治療效果并不理想，由此得知，感染科的護(hù)理人員接觸到患者的血液危害性較為嚴(yán)重。

1.3 病原體經(jīng)空氣傳播:通過空氣傳播疾病的一般是病原菌，如禽流感病原菌、肺結(jié)核病原菌、SARS病原菌等。這些病菌通過人員流動、說話、咳嗽、打噴嚏、室內(nèi)打掃等導(dǎo)致空氣流動而導(dǎo)致病原菌傳播。感染科的護(hù)理人員長時間處于一個充滿病原菌的環(huán)境中，很容易通過空氣傳播感染疾病。

1.4 病原體經(jīng)手傳播:研究得知，80%的醫(yī)院感染都是通過護(hù)士的手接觸到感染物而引起的。曾有調(diào)查顯示，感染科護(hù)理人員接觸過患者或污染物的手帶菌率是100%。而院內(nèi)的耐藥菌傳播，尤其是患者之間多重耐藥菌的傳播，都是經(jīng)過護(hù)士的手發(fā)生的。

1.5 心理社會因素:對于傳染病，人們普遍存在程度不一的恐懼心理或者逃避心理，感染科的護(hù)士也不例外。其處于感染率極高的環(huán)境中，除了要應(yīng)對極高的工作風(fēng)險，還要面對巨大的心理壓力和精神負(fù)擔(dān)，這會直接或者間接引起護(hù)理人員的緊張、恐懼、悲傷或者害怕的情緒，長期下去，則有可能造成程度不等的心理障礙，嚴(yán)重者會影響正常的工作和生活等［2］。

2 感染科護(hù)理工作風(fēng)險的防護(hù)措施

2.1 建立健全完善的護(hù)理安全質(zhì)量管理制度:制度可以規(guī)范行為，在感染科這樣高感染率的環(huán)境中，更要依靠完善的制度規(guī)范每位護(hù)理人員的護(hù)理行為和操作程序，這樣能夠最大程度地降低職業(yè)風(fēng)險和減少職業(yè)暴露的機(jī)會。關(guān)于護(hù)理安全質(zhì)量的管理制度有:消毒操作、隔離制度、職業(yè)暴露處理流程、職業(yè)暴露報告登記制度等，而最關(guān)鍵的則是將這些制度落實在工作中，養(yǎng)成一個良好的規(guī)范操作習(xí)慣，將會在很大程度上避免各種風(fēng)險。

2.2 增強(qiáng)個人防護(hù)意識，提高心理素質(zhì):護(hù)理工作是一項專業(yè)性較強(qiáng)的服務(wù)性的工作，作為感染科的護(hù)士，更應(yīng)該營造良好的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)護(hù)理工作正常有序進(jìn)行，護(hù)理人員在工作過程中必須保持穩(wěn)定的、良好的情緒狀態(tài)，出現(xiàn)不良情緒要及時排解，護(hù)士長也要兼任思想輔導(dǎo)員或者心理輔導(dǎo)師，積極糾正護(hù)理人員的不良狀態(tài)，通過講座、談話等方式增強(qiáng)護(hù)理人員的安全防護(hù)意識與心理素質(zhì)，監(jiān)督人員在護(hù)理過程中，按照規(guī)范操作，認(rèn)真執(zhí)行好各類各項制度，并創(chuàng)造機(jī)會幫助護(hù)理人員提高業(yè)務(wù)水平，盡量把職業(yè)暴露危險因素降低到最小。

2.3 及時處理職業(yè)損害因素:感染科的消毒工作要比其他科室的消毒工作更嚴(yán)格、工作量更大，對于一些存在的職業(yè)損害因素，如消毒液、有毒氣體、紫外線燈的使用等要進(jìn)行嚴(yán)格的管理。護(hù)理人員要增加醫(yī)學(xué)常識，在接觸有害物質(zhì)的時候，應(yīng)該如何操作和處理，都要加強(qiáng)學(xué)習(xí)和實踐，以便在遇到相關(guān)的職業(yè)損害因素時，能夠主動積極地應(yīng)對。

2.4 創(chuàng)造良好的工作環(huán)境:醫(yī)院內(nèi)部要著眼于感染科護(hù)理人員所面臨的風(fēng)險，改善各方面的待遇、激勵制度以及工作環(huán)境，甚至生活環(huán)境等。在條件允許的情況下，多開展一些娛樂性活動或者體育鍛煉活動，一方面促進(jìn)內(nèi)部人員情感交流，一方面舒緩工作壓力。此外，醫(yī)院要合理調(diào)整工作時間和休息制度，最大程度令護(hù)理人員適應(yīng)勞動強(qiáng)度，發(fā)揮最高的工作效率。

3 小結(jié)

感染科護(hù)理工作的風(fēng)險已經(jīng)引起了廣泛的關(guān)注，隨著社會的不斷發(fā)展以及醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，感染科護(hù)理工作新的職業(yè)風(fēng)險還會不斷出現(xiàn)。由此，研究感染科護(hù)理工作的職業(yè)風(fēng)險，并制定應(yīng)對策略，能夠最大程度發(fā)揮預(yù)防作用，降低醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)危害性，確保其工作的安全，從而促進(jìn)醫(yī)院感染科護(hù)理工作更加規(guī)范、健康的發(fā)展。

［1］ 呂曉玲，夏秋江.ICU護(hù)士的職業(yè)損傷及管理［J］.中華護(hù)理雜志，2006，41(7):650.

［2］ 馬冬梅，周杏仙，王 芳.助產(chǎn)士職業(yè)暴露調(diào)查中低報告現(xiàn)象分析［J］.中華護(hù)理雜志，2006，41(4):328.

2012－07－25 編校:侯小玲/鄭英善］