王艷榮 (陜西省漢中市中心醫(yī)院放療科,陜西 漢中 723000)
舒適護(hù)理是通過對(duì)護(hù)理活動(dòng)與舒適關(guān)系的研究,使接受護(hù)理的人達(dá)到最愉快的狀態(tài)或縮短、降低其不愉快的程度,目的是使患者身心處于最佳狀態(tài),以便更好地配合治療,促進(jìn)其早日康復(fù)。我科于2011年1月~2012年3月對(duì)68例宮頸癌同期放化療患者實(shí)施舒適護(hù)理,取得了滿意效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
選擇2011年1月~2012年3月宮頸癌住院患者68例,均為宮頸鱗癌;年齡31~73歲;文化程度:文盲8例,小學(xué)19例,初中24例,高中8例,中專以上學(xué)歷9例;臨床分期:Ⅱa15例,Ⅱb21例,Ⅲb32例。
2.1 創(chuàng)造舒適的住院環(huán)境:為患者提供一個(gè)安靜、舒適的治療環(huán)境,保持光線充足,空氣清新,確保溫濕度適宜[1]。勤給病房通風(fēng)換氣,化療期間每天進(jìn)行室內(nèi)空氣消毒,保持病室溫度在18~20℃,相對(duì)濕度以40% ~60%為宜。床單清潔、干燥、平整柔軟,使患者感覺舒適,從而縮短適應(yīng)期,緩解疾病的不適。
2.2 心理疏導(dǎo):宮頸癌患者大多不能正確認(rèn)識(shí)自己的疾病,思想壓力大,認(rèn)為自己即將離開這個(gè)世界,被家庭、社會(huì)淘汰,會(huì)表現(xiàn)出不同程度的恐懼、抑郁、焦慮,有的甚至出現(xiàn)明顯的精神癥狀[2]。癌癥患者的負(fù)性情緒可以加重治療的不良反應(yīng),影響治療和康復(fù)效果。護(hù)理人員在治療前必須認(rèn)真做好患者的思想工作,為患者講解同期放化療的方法和注意事項(xiàng)。同時(shí)多和家屬溝通,共同引導(dǎo),讓患者感受到社會(huì)的支持及家庭的溫暖。治療期間定期對(duì)患者進(jìn)行腫瘤防治知識(shí)的宣傳教育并進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理,介紹治愈病例,增強(qiáng)抗癌信心,使其主動(dòng)配合治療和護(hù)理。
2.3 同期放化療不良反應(yīng)的舒適護(hù)理
2.3.1 同期放化療并發(fā)癥的舒適護(hù)理:宮頸癌患者在同期放化療期間要定期查血常規(guī),當(dāng)白細(xì)胞<3.50×109/L,血小板<70.0×109/L時(shí)暫停放化療,遵醫(yī)囑給予升白細(xì)胞、升血小板的藥物治療。當(dāng)患者出現(xiàn)全身乏力、頭暈、食欲下降、惡心、嘔吐時(shí),應(yīng)指導(dǎo)患者根據(jù)自己的口味進(jìn)食,少量多餐,以增加營(yíng)養(yǎng)的攝入,必要時(shí)給予止吐劑或營(yíng)養(yǎng)支持治療,反應(yīng)劇烈者需告之醫(yī)生更換合理的化療方案。出現(xiàn)腹痛、腹瀉時(shí),遵醫(yī)囑酌情選用止瀉藥,注意營(yíng)養(yǎng)和水分?jǐn)z入,如果患者有嚴(yán)重腹瀉現(xiàn)象需暫停放療,有異常及時(shí)報(bào)告對(duì)癥處理。
2.3.2 照射野皮膚的舒適護(hù)理:放療前應(yīng)向患者耐心、詳細(xì)講解保護(hù)照射野皮膚的重要性。衣著宜寬松、舒適,盡最大努力減少皮膚刺激。照射野皮膚可涂比亞芬軟膏,2~3次/d,以最大程度地減少放射損傷。注意事項(xiàng):不要搔抓局部皮膚,切忌用手撕剝脫屑。
2.4 陰道沖洗的舒適護(hù)理:宮頸癌患者在同期放化療期間必須加強(qiáng)和徹底做好陰道沖洗。我科自2010年8月引進(jìn)臭氧婦科治療儀進(jìn)行陰道沖洗以來,由于臭氧可殺滅陰道內(nèi)各種有害致病菌,具有殺菌、消炎作用,對(duì)治療陰道炎、預(yù)防感染有顯著的作用,且臭氧治療儀操作簡(jiǎn)單、沖洗液自動(dòng)循環(huán)加溫,溫度可調(diào)節(jié),其沖洗頭的設(shè)計(jì)充分考慮到女性的生理特征,無創(chuàng)傷、無痛苦,無不良反應(yīng),沖洗壓力適中,可使陰道及穹窿部得到全方位的沖洗,每次沖洗3~5 min,1~2次/d,真正達(dá)到陰道沖洗的目的,患者感覺舒適。
2.5 出院宣教:出院后繼續(xù)給予支持療法,增強(qiáng)患者的免疫功能,囑患者繼續(xù)保護(hù)照射野皮膚、避免感染、損傷,堅(jiān)持陰道沖洗半年以上。注意飲食營(yíng)養(yǎng),多食新鮮水果、蔬菜,避免進(jìn)食辛辣、刺激性食物、禁煙酒。適當(dāng)活動(dòng)和工作使自身融入社會(huì),進(jìn)行性生活的指導(dǎo),保持其生存質(zhì)量。定期復(fù)查,如有特殊情況,立即來醫(yī)院就診。
經(jīng)過精心的整體護(hù)理后,宮頸癌患者無一例出現(xiàn)嚴(yán)重放化療不良反應(yīng)和并發(fā)癥,能夠明顯減輕患者的痛苦和不適,增加舒適感,順利地完成治療。
舒適護(hù)理順應(yīng)了整體護(hù)理的發(fā)展,補(bǔ)充、完善了整體護(hù)理的內(nèi)涵,把為患者提供舒適的效果貫穿于整體護(hù)理中,使護(hù)理目標(biāo)更加淺顯易懂,具有可操作性。運(yùn)用這一護(hù)理模式對(duì)68例宮頸癌同期放化療患者進(jìn)行整體護(hù)理,效果滿意?;颊卟粌H有早日康復(fù)的愿望,更有生理、心理、治療上的需求,渴望早日回歸社會(huì)。通過這一護(hù)理模式為患者提供高質(zhì)量的服務(wù),同時(shí)也要求護(hù)理人員具有愛心、耐心、責(zé)任心,將舒適護(hù)理貫穿于工作的全過程,滲透于護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)之中,用細(xì)節(jié)感動(dòng)患者,真正提高患者的心理舒適度和患者的生活質(zhì)量[3]。
[1]孫永霞.舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者神經(jīng)功能早期康復(fù)的效果觀察[J].解放軍護(hù)理雜志,2006,23(3):1.
[2]張 慧.惡性腫瘤康復(fù)患者心理行為干預(yù)的研究現(xiàn)狀及展望[J].護(hù)理研究,2007,21(8C):2163.
[3]朱文芳,張秋敏,菜 慧,等.護(hù)理需求提示板在ICU機(jī)械通氣清醒患者舒適護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2010,24(31):2876