王素娟 鄧欣欣 段 端

（天津市人民醫(yī)院，天津 300121）

能級(jí)管理模式是近年來(lái)倡導(dǎo)的一種新型管理模式，體現(xiàn)了人力資源管理的科學(xué)性及靈活性。能級(jí)對(duì)應(yīng)就是指在護(hù)理人力資源開(kāi)發(fā)中，根據(jù)護(hù)士的能力大小，安排工作崗位和職位，使護(hù)士在最能發(fā)揮其才能的職位上，各盡其能、各得其所［1］。我院手術(shù)室自2010年成立了“一專(zhuān)多能”型的能級(jí)對(duì)應(yīng)專(zhuān)科護(hù)士配合小組，根據(jù)能級(jí)對(duì)應(yīng)職責(zé)、技術(shù)職稱(chēng)、工作年限和工作能力，實(shí)施能級(jí)對(duì)應(yīng)的手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士規(guī)范化管理。

1 一般資料

我院手術(shù)室共有手術(shù)間20間，正式護(hù)士47名，主管護(hù)師28名，工作10～20年15名，20年以上13名；護(hù)師 11名，工作3～5年6名，5年以上5名；護(hù)士9名，工作均為3年及以下。通過(guò)層層考核選拔，確定手術(shù)專(zhuān)科組護(hù)士25名，分別擔(dān)任不同專(zhuān)業(yè)組的能級(jí)護(hù)士。

2 專(zhuān)科組的設(shè)置及管理方法

2.1 專(zhuān)科組的設(shè)置 根據(jù)我院外科手術(shù)特點(diǎn)將護(hù)士分為腔鏡微創(chuàng)組、肛腸科組、五官科組、骨科組及外科組，推行能級(jí)對(duì)應(yīng)的專(zhuān)科護(hù)士規(guī)范化配合及管理工作。

2.2 人員的選拔

2.2.1 入職條件 針對(duì)各專(zhuān)科手術(shù)特點(diǎn)，制訂了我科專(zhuān)科護(hù)士及專(zhuān)科組長(zhǎng)的任職條件，專(zhuān)科護(hù)士要求工作3年以上，大專(zhuān)及以上學(xué)歷，護(hù)師及以上職稱(chēng)，年齡40歲以下，熱愛(ài)本職工作，具有較強(qiáng)的工作責(zé)任心及溝通能力和判斷能力，熟練掌握本專(zhuān)科手術(shù)配合、儀器設(shè)備的性能及操作方法。專(zhuān)科組長(zhǎng)除具備專(zhuān)科護(hù)士的任職條件以外，還應(yīng)對(duì)專(zhuān)科發(fā)展有興趣有信心，能夠配合專(zhuān)科組開(kāi)展新業(yè)務(wù)新技術(shù)，完成護(hù)理教學(xué)及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)授課任務(wù)，指導(dǎo)專(zhuān)科護(hù)士完成本組工作。

2.2.2 專(zhuān)科組成員能級(jí)化分 根據(jù)專(zhuān)科組成員工作年限、技術(shù)職稱(chēng)和工作能力將其劃分為3～5年（Ⅰ級(jí)）、6～10年（Ⅱ級(jí)）及10年以上（Ⅲ級(jí)）3個(gè)不同能級(jí)專(zhuān)科護(hù)士級(jí)別，分別承擔(dān)不同專(zhuān)科組手術(shù)配合工作。

2.2.3 專(zhuān)科組成員結(jié)構(gòu) 根據(jù)我院各專(zhuān)科手術(shù)量、手術(shù)種類(lèi)分布情況，采用自愿報(bào)名及科室考核推薦“雙向選擇”的方法，護(hù)士長(zhǎng)結(jié)合個(gè)人特點(diǎn)、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、年齡結(jié)構(gòu)及接受能力，按不同能級(jí)進(jìn)行選拔，確定各專(zhuān)科組成員。其中每組設(shè)專(zhuān)科組長(zhǎng)1名，組員3～5名。每組3個(gè)不同級(jí)別護(hù)士進(jìn)行合理調(diào)配，盡量做到“科-級(jí)”匹配。

2.3 專(zhuān)科組運(yùn)作制度 由于我科護(hù)理人員編制欠缺，因此在專(zhuān)科組運(yùn)作制度上采取專(zhuān)科組長(zhǎng)固定不輪換，能級(jí)對(duì)應(yīng)的高年資組員相對(duì)固定每年輪換，低年資組員每年組間輪換的“一專(zhuān)多能”型專(zhuān)科化規(guī)范管理制度。

2.4 規(guī)范化管理模式

2.4.1 各項(xiàng)制度及崗位職責(zé)的制定與完善 分別制定專(zhuān)科組長(zhǎng)及專(zhuān)科組員工作職責(zé)、科室專(zhuān)科護(hù)士管理規(guī)范、專(zhuān)科手術(shù)配合臨床路徑、專(zhuān)科儀器設(shè)備操作指南及故障處理指南等，均裝訂成冊(cè)，為專(zhuān)科護(hù)士工作提供指導(dǎo)。

2.4.2 實(shí)施方法 護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)手術(shù)具體情況進(jìn)行合理安排，一般專(zhuān)科組長(zhǎng)為本組主班護(hù)士，擔(dān)任巡回工作，負(fù)責(zé)本組器械儀器及一次性無(wú)菌物品的管理和發(fā)放，以及特殊手術(shù)器械的準(zhǔn)備及外借物品的登記管理和交接班。專(zhuān)科護(hù)士根據(jù)個(gè)人能力分別擔(dān)任大小不同手術(shù)的洗手工作，負(fù)責(zé)器械的維護(hù)保養(yǎng)及消毒滅菌工作。

2.4.3 專(zhuān)科組人員的培訓(xùn)及考核 由專(zhuān)業(yè)組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，制定本專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)計(jì)劃并負(fù)責(zé)落實(shí)。專(zhuān)業(yè)組組長(zhǎng)定期完成本專(zhuān)業(yè)低年資護(hù)士的專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)及考核并上報(bào)成績(jī)?？苾?nèi)每年組織不同形式的以專(zhuān)業(yè)組為參賽單位的專(zhuān)業(yè)理論及技術(shù)比武活動(dòng)，設(shè)立組織獎(jiǎng)及個(gè)人獎(jiǎng)等獎(jiǎng)項(xiàng)，充分發(fā)揮專(zhuān)業(yè)組組長(zhǎng)的作用，調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性和創(chuàng)造性，促進(jìn)專(zhuān)科業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)工作的開(kāi)展。護(hù)士長(zhǎng)每年完成對(duì)專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)的綜合績(jī)效考評(píng)。

3 效果評(píng)價(jià)

3.1 能級(jí)對(duì)應(yīng)專(zhuān)人配合，提高了醫(yī)生滿(mǎn)意度 手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士的設(shè)置是現(xiàn)代外科手術(shù)技術(shù)發(fā)展的需要，是提高手術(shù)配合質(zhì)量的科學(xué)管理方法［2］。專(zhuān)科手術(shù)配合醫(yī)護(hù)相對(duì)固定，使專(zhuān)科護(hù)士能夠快速掌握醫(yī)生手術(shù)習(xí)慣和操作特點(diǎn)，醫(yī)護(hù)配合默契、和諧，縮短了接臺(tái)手術(shù)等候時(shí)間，提高了工作效率。通過(guò)總結(jié)2010年和2011年手術(shù)室醫(yī)生滿(mǎn)意度調(diào)查表和星級(jí)護(hù)士醫(yī)護(hù)評(píng)價(jià)表，結(jié)果顯示醫(yī)生滿(mǎn)意率由專(zhuān)科護(hù)士施行前的87%上升到97%。

3.2 發(fā)揮了護(hù)士的工作潛能，提高護(hù)理質(zhì)量 在新的歷史時(shí)期護(hù)士的思想觀念已發(fā)生改變，由過(guò)去的單純服從型轉(zhuǎn)向多元思維型，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的期望值不斷提高，手術(shù)室實(shí)施專(zhuān)業(yè)分組護(hù)理質(zhì)量管理，極大地調(diào)動(dòng)了護(hù)士參與管理的積極性［3］。護(hù)士的質(zhì)量意識(shí)由過(guò)去的被動(dòng)變主動(dòng)，工作中積極發(fā)揮潛能，做到層層管理，層層質(zhì)控，整體上提高了管理效率和護(hù)理質(zhì)量。專(zhuān)科組護(hù)理質(zhì)量的不斷提高，帶動(dòng)了科室整體護(hù)理工作質(zhì)量的提高，使得科室在2011年護(hù)理質(zhì)量評(píng)比中獲得100%優(yōu)秀，并榮獲年度優(yōu)秀護(hù)理單元獎(jiǎng)。

3.3 調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，增強(qiáng)護(hù)士的工作責(zé)任感和成就感 每年對(duì)專(zhuān)科護(hù)士分層級(jí)進(jìn)行級(jí)別測(cè)評(píng)及專(zhuān)業(yè)考評(píng)，績(jī)效量化管理，公平競(jìng)爭(zhēng)上崗，并與薪酬及晉升掛鉤，對(duì)護(hù)士進(jìn)行激勵(lì)，增加了護(hù)士的工作責(zé)任感和成就感［4］。2011年有2名護(hù)士經(jīng)科室綜合考評(píng)破格成為專(zhuān)科組長(zhǎng)。

4 小結(jié)

能級(jí)對(duì)應(yīng)的手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士規(guī)范化管理模式是一種新型的質(zhì)量管理辦法，護(hù)士按能級(jí)特異性能力被賦予不同的崗位職能，體現(xiàn)了以人為本的管理思想，促進(jìn)護(hù)士團(tuán)結(jié)協(xié)作的工作氛圍，激發(fā)了護(hù)士的工作熱情，同時(shí)也提高了各層次護(hù)士的業(yè)務(wù)水平，從而達(dá)到人盡其才，才盡其用，事竟成功的管理效能。

〔1〕 韋喜艷.手術(shù)室能級(jí)對(duì)應(yīng)管理路徑的探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（23）：341-342.

〔2〕 顧梅，尹恩靜.手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士的設(shè)置與管理[J].天津護(hù)理，2009，17（2）：104.

〔3〕 李麗嬌，何惠燕，趙海璇.專(zhuān)業(yè)分組護(hù)理質(zhì)量管理在手術(shù)室工作中的應(yīng)用[J].天津護(hù)理，2010，18（2）：93-94.

〔4〕 王惠芬，賈琪.護(hù)士能級(jí)管理的實(shí)踐效果[J].解放軍護(hù)理雜志，2008，25（1A）：55-56.