王永華 陳小燕

世界衛(wèi)生組織（WHO）的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，全世界有輕度聽力損失者近6億，中度以上聽力損失者近2.5億［1］，其中2／3分布于發(fā)展中國家。據(jù)2006年第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查顯示，中國現(xiàn)有聽力殘疾人2 780萬［2］，居我國五類殘疾人之首，而且每年新生聾兒2～3萬名。隨著社會的進(jìn)步以及社會人口老齡化的趨勢，越來越多的聽力障礙者需要高質(zhì)量的聽力言語康復(fù)。目前我國助聽器驗(yàn)配中心的平均網(wǎng)絡(luò)分布還不到發(fā)達(dá)國家的1／10，主要為國有或民營性質(zhì)的助聽器驗(yàn)配機(jī)構(gòu)，兩者的市場份額約3：7，在這些機(jī)構(gòu)中營運(yùn)標(biāo)準(zhǔn)和從業(yè)人員素質(zhì)等多方面存在諸多差異，導(dǎo)致僅有約10%的聽力障礙者得到服務(wù)，而且所接受的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)不一，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能達(dá)到發(fā)達(dá)國家水平。本文旨在通過對我國部分民營助聽器驗(yàn)配機(jī)構(gòu)的調(diào)查，了解我國民營助聽器驗(yàn)配機(jī)構(gòu)在國內(nèi)的分布、從業(yè)人員素質(zhì)、設(shè)備技術(shù)水平、總體營運(yùn)情況與存在的問題，探討我國民營助聽器驗(yàn)配機(jī)構(gòu)的發(fā)展對策。

1 200家民營助聽器驗(yàn)配機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀與存在的問題

1.1 驗(yàn)配機(jī)構(gòu)分布、開業(yè)時(shí)間、營業(yè)面積情況及存在問題 本次主要抽樣調(diào)查位于東南沿海地區(qū)的200家民營助聽器驗(yàn)配機(jī)構(gòu)，同時(shí)考慮到經(jīng)濟(jì)水平不同地區(qū)的代表性，故主要選擇分布在浙江、江蘇、安徽、福建、湖南、江西、上海、山東等地區(qū)，其中省級城市占11.4%，地市級城市占39.6% ，縣級城市占44%，縣級以下占5%。這些驗(yàn)配機(jī)構(gòu)2000年前成立的只占8.5%，超過85%是在近10年成立的，可見在國家和助聽器從業(yè)者多年的努力下，驗(yàn)配機(jī)構(gòu)的發(fā)展速度是非?？捎^的。但是，所調(diào)查的這些機(jī)構(gòu)中面積小于30m2的驗(yàn)配機(jī)構(gòu)占22.5%，近50%的營運(yùn)面積在31～60m2之間，只有不到30%的驗(yàn)配機(jī)構(gòu)營業(yè)面積在61m2以上。

從以上數(shù)據(jù)可見我國助聽器驗(yàn)配機(jī)構(gòu)存在各地發(fā)展不平衡、開業(yè)時(shí)間短、規(guī)模小等問題。在很多經(jīng)濟(jì)相對欠發(fā)達(dá)的地區(qū)和廣大農(nóng)村，因?yàn)闆]有設(shè)立助聽器驗(yàn)配機(jī)構(gòu)，鮮有從事助聽器驗(yàn)配等聽力學(xué)相關(guān)的專業(yè)人員，無法有效的推動愛耳、護(hù)耳知識的普及，難以提高公眾聽力保健與聽力障礙預(yù)防的意識，不能有效預(yù)防聽力殘疾的發(fā)生，給社會造成負(fù)擔(dān)。

1.2 驗(yàn)配機(jī)構(gòu)聽力設(shè)備及存在的問題 在抽樣調(diào)查的200家民營助聽器驗(yàn)配機(jī)構(gòu)中，99%以上配備了純音聽力計(jì)，同時(shí)具備聲場測聽設(shè)施的占54.7%，但是超過80%的聽力檢測設(shè)備超過3 年沒有進(jìn)行校正。僅9.6%民營助聽器驗(yàn)配機(jī)構(gòu)具有中耳分析儀，具有助聽器分析儀或真耳測試設(shè)備的機(jī)構(gòu)僅占3.2%，具備ABR 與ASSR、OAE 等設(shè)備的機(jī)構(gòu)僅為2%?？梢姡话愕拿駹I助聽器驗(yàn)配機(jī)構(gòu)聽力設(shè)備配置簡單，規(guī)模小，只能服務(wù)于成人聽力障礙者，而適用于兒童聽力診斷的設(shè)備昂貴、專業(yè)性強(qiáng)、操作復(fù)雜，如果沒有聽力學(xué)專業(yè)人才、無聽力學(xué)診斷及助聽器真耳分析設(shè)備，對兒童特別是嬰幼兒聽力診斷及處理存在較大風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 驗(yàn)配機(jī)構(gòu)從業(yè)人員素質(zhì)及存在的問題 200家民營助聽器驗(yàn)配機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員以女性為主，超過一半的驗(yàn)配機(jī)構(gòu)配有2至3名工作人員，年齡30～50歲居多，平均37 歲；學(xué)歷多樣，有初中、高中、大中專、本科畢業(yè)等，大中專畢業(yè)的從業(yè)人員占50%以上；而畢業(yè)于聽力學(xué)相關(guān)專業(yè)并從事助聽器驗(yàn)配一線工作者僅占5.3%。可見我國民營助聽器驗(yàn)配機(jī)構(gòu)從業(yè)人員素質(zhì)存在著較大差異，且存在專業(yè)人員數(shù)量嚴(yán)重缺乏、學(xué)歷水平不高、專業(yè)化程度有限、地區(qū)分布不平衡等問題。聽力障礙的預(yù)防與康復(fù)，特別是聽力康復(fù)是專業(yè)性極強(qiáng)、由眾多學(xué)科交叉的綜合性應(yīng)用學(xué)科，它涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、聽力學(xué)、教育學(xué)、語言學(xué)、聲學(xué)、電子工程學(xué)、心理學(xué)等多個領(lǐng)域。美國作為世界上最先開展聽力學(xué)教育的國家之一，目前有75所大學(xué)面向社會招收聽力學(xué)博士，每年約有600名學(xué)生畢業(yè)，卻仍面臨著聽力學(xué)專業(yè)人才缺乏，至少有800萬［3］份聽力圖無法完成。我國聽力學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)和入門資格認(rèn)定是近期才開展的，現(xiàn)在擁有聽力學(xué)教育項(xiàng)目較少，我國聽力學(xué)本科教學(xué)從本世紀(jì)初開始起步，至今畢業(yè)生不超過600人［4］，加上通過國內(nèi)外進(jìn)修、留學(xué)等途徑，現(xiàn)今聽力學(xué)本科畢業(yè)生中從事助聽器銷售者居多，真正在一線為廣大聽力障礙者進(jìn)行聽力診斷、助聽器驗(yàn)配者甚少。

1.4 驗(yàn)配機(jī)構(gòu)專業(yè)人員培訓(xùn)及存在的問題 目前我國助聽器驗(yàn)配機(jī)構(gòu)從業(yè)人員中超過90%為非聽力學(xué)相關(guān)專業(yè)畢業(yè)，主要是通過企業(yè)組織的自行培訓(xùn)或助聽器廠家代為培訓(xùn)后自行開設(shè)聽力中心或從事助聽器驗(yàn)配師職業(yè)，這些培訓(xùn)大多時(shí)間短、教學(xué)內(nèi)容與教材各異、專業(yè)水平參差不齊。全國僅有部分助聽器驗(yàn)配機(jī)構(gòu)依托聽力學(xué)專業(yè)背景，有計(jì)劃、有目的的對從業(yè)人員進(jìn)行系統(tǒng)性的培訓(xùn)。

由于我國培養(yǎng)助聽器驗(yàn)配師的國家機(jī)構(gòu)甚少，致使驗(yàn)配機(jī)構(gòu)從業(yè)人員多年來學(xué)習(xí)機(jī)會少，未能進(jìn)行繼續(xù)教育，這樣就很難跟上整個助聽器、乃至整個聽力學(xué)行業(yè)的發(fā)展，不能為廣大聽力障礙者提供合適的助聽產(chǎn)品和專業(yè)的服務(wù)。直到2007年，中國勞動和社會保障部發(fā)布的《第九批新職業(yè)目錄》中首次列入助聽器驗(yàn)配師職業(yè)，國家相關(guān)部門開始制定相應(yīng)的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。2009年11 月開始，有極少數(shù)驗(yàn)配機(jī)構(gòu)從業(yè)者通過國家委托社會機(jī)構(gòu)組織的相關(guān)培訓(xùn)和測試，獲得初步認(rèn)證。但是這種培訓(xùn)與資格認(rèn)證需要依托專業(yè)的教育機(jī)構(gòu)及需要支付較高的培訓(xùn)費(fèi)，很難迅速在全國展開。我國助聽器驗(yàn)配師職業(yè)的誕生應(yīng)該說是社會一大可喜的進(jìn)步，中國勞動和社會保障部組織專家編寫并出臺了中國助聽器驗(yàn)配師職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和配套的培訓(xùn)教程。目前此事由衛(wèi)生部職業(yè)鑒定中心組織專家考核并負(fù)責(zé)委托具有一定培訓(xùn)能力（理論和實(shí)踐課）和具有聽力學(xué)專業(yè)師資隊(duì)伍的單位承擔(dān)培訓(xùn)任務(wù)，培訓(xùn)和考試是分開的，考試由衛(wèi)生部相關(guān)職能部門統(tǒng)一組織。理論和實(shí)驗(yàn)技能考試合格者，衛(wèi)生部及勞動社會保障部聯(lián)合頒發(fā)助聽器驗(yàn)配師證書，證書分為：四級（初級）、三級（中級）和二級（高級），目前全國已有近2 000人獲得四級助聽器驗(yàn)配師執(zhí)業(yè)資質(zhì)，為聽力障礙者提供科學(xué)規(guī)范的聽力學(xué)服務(wù)奠定了專業(yè)基礎(chǔ)，但與我國實(shí)際的康復(fù)需求還相距甚遠(yuǎn)，有待于國家相關(guān)政策的支持和扶持。

1.5 驗(yàn)配機(jī)構(gòu)營運(yùn)情況及存在的問題 20世紀(jì)80年代中后期中國殘疾人聯(lián)合會成立，中國政府頒發(fā)《中國殘疾人事業(yè)五年工作綱要（1988 年～1992年）》，90年代后期多家國外助聽器公司在我國投資建廠，為我國助聽器驗(yàn)配機(jī)構(gòu)提供助聽器產(chǎn)品。多年來，我國民營助聽器驗(yàn)配機(jī)構(gòu)多數(shù)還是以代理這些國外助聽器品牌為主，自主產(chǎn)品少有，他們主要借助媒體廣告、自主宣傳、政府力量等擴(kuò)大在當(dāng)?shù)氐挠绊懥?，同時(shí)通過與醫(yī)院、聽力康復(fù)中心、醫(yī)療器械等相關(guān)單位合作來增加客戶來源。

在本次所調(diào)查的民營助聽器驗(yàn)配機(jī)構(gòu)中，國內(nèi)連鎖機(jī)構(gòu)所占比例為31.33%，個體戶占61.6%，其余占7.07%。這些驗(yàn)配機(jī)構(gòu)平均每月接待新患者數(shù)約在15人左右，每月平均配機(jī)臺數(shù)不超過10臺，每臺助聽器的平均售價(jià)約在3 500元，傳統(tǒng)的耳背機(jī)和定制式助聽器占有率分別是54%、46%。

據(jù)悉基于先進(jìn)的0.13μm 工藝的數(shù)字芯片的國產(chǎn)助聽器已經(jīng)研制成功，目前最后的測試和調(diào)試還沒有全部完成，尚未正式上市。但是國內(nèi)民營助聽器生產(chǎn)企業(yè)通過國外助聽器芯片及零件的組裝，并開發(fā)針對中國人生理特點(diǎn)及需求的調(diào)試軟件，創(chuàng)造了中國自主助聽器品牌，豐富了助聽器產(chǎn)品的選擇。但是國家采購對國內(nèi)自主產(chǎn)品選擇非常少，一定程度上制約了國內(nèi)民營助聽器生產(chǎn)企業(yè)的發(fā)展，不利于國產(chǎn)助聽器的大力推廣與普及。

2 我國民營助聽器驗(yàn)配機(jī)構(gòu)的發(fā)展對策

2.1 建議加大對聽力學(xué)相關(guān)專業(yè)院校的資金投入和支持 在目前國內(nèi)聽力學(xué)專業(yè)生源很少的情況下，建議有條件的國家醫(yī)學(xué)類大中專院校開設(shè)相關(guān)專業(yè)，增加專業(yè)人員數(shù)量，對于有多年聽力學(xué)專業(yè)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)秀院校應(yīng)擴(kuò)大招生數(shù)量，并且開辦相關(guān)的聽力學(xué)成人教育，鼓勵從業(yè)者定期參加繼續(xù)教育培訓(xùn)。國家應(yīng)增加對聽力學(xué)教育資金投入，創(chuàng)造更好的辦學(xué)條件和減少從業(yè)人員繼續(xù)教育的費(fèi)用；可以通過最大程度的扶持優(yōu)秀的助聽器生產(chǎn)或銷售企業(yè)，讓這些具有培訓(xùn)條件的優(yōu)秀企業(yè)協(xié)助國家開設(shè)相關(guān)的繼續(xù)教育培訓(xùn)班，成立實(shí)踐基地。

2.2 國家應(yīng)制定從業(yè)人員培訓(xùn)教育制度 對助聽器從業(yè)人員不僅要設(shè)立從業(yè)培訓(xùn)門檻，還應(yīng)要求從業(yè)人員每年至少接受一次專題培訓(xùn)，每三年至少參加一次為期不低于一周的系統(tǒng)培訓(xùn)和強(qiáng)化訓(xùn)練，以適應(yīng)助聽器相關(guān)知識發(fā)展日新月異的現(xiàn)狀。以上內(nèi)容應(yīng)建立相關(guān)的從業(yè)規(guī)定，規(guī)范整個市場的良性發(fā)展。

民營助聽器驗(yàn)配機(jī)構(gòu)雖然水平參差不齊，但其作為目前我國助聽器驗(yàn)配的主要力量之一，國家應(yīng)最大限度的加大對民營助聽器驗(yàn)配機(jī)構(gòu)的指引和規(guī)范，這樣將有助于規(guī)范行業(yè)發(fā)展、保證服務(wù)質(zhì)量、提高助聽器使用者滿意度，不僅可以保證助聽器驗(yàn)配機(jī)構(gòu)數(shù)量和穩(wěn)步的發(fā)展，而且能提高我國助聽器驗(yàn)配服務(wù)的整體水平。

我國應(yīng)制定相關(guān)的助聽器驗(yàn)配規(guī)范并請專業(yè)聽力學(xué)家參與助聽器行業(yè)規(guī)范的制定。同時(shí)要建立相關(guān)的法律法規(guī)，并且要建立良好的監(jiān)督機(jī)制，讓廣大從業(yè)者有法可依。

3 小結(jié)

綜上所述，目前我國的民營助聽器驗(yàn)配機(jī)構(gòu)主要分布在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的沿海地區(qū)，存在地域發(fā)展不平衡、從業(yè)人員整體素質(zhì)偏低、專業(yè)培訓(xùn)跟不上市場需求、經(jīng)營狀況一般等問題，但是同時(shí)我們也能看到民營助聽器驗(yàn)配機(jī)構(gòu)近年來發(fā)展迅速，國家政府聯(lián)合相應(yīng)部門逐漸推出了一系列的助聽器行業(yè)規(guī)范及相應(yīng)的法律法規(guī)；從2002年教育部設(shè)立了聽力學(xué)本科教育開始，意味著加速了聽力學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)；助聽器驗(yàn)配連鎖機(jī)構(gòu)逐漸擴(kuò)大，體現(xiàn)出的專業(yè)與統(tǒng)一化管理更加方便用戶就近享受標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)；開始占有一定市場的國內(nèi)品牌助聽器與呼之欲出的國產(chǎn)助聽器將更多地豐富民營助聽器驗(yàn)配機(jī)構(gòu)的產(chǎn)品結(jié)構(gòu)?？傊趪液蛷V大聽力學(xué)從業(yè)者的共同努力下，我國的民營助聽器驗(yàn)配機(jī)構(gòu)將會更加規(guī)范，為廣大聽障人士提供更加專業(yè)的服務(wù)。

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2 孫喜斌，于麗玫，曲成毅，等.中國聽力殘疾構(gòu)成特點(diǎn)及康復(fù)對策［J］.中國聽力語言康復(fù)科學(xué)雜志，2008（2）：21.

3 蔣濤.美國和加拿大聽力學(xué)教育現(xiàn)狀及中國的實(shí)踐［J］.聽力學(xué)及言語疾病雜志，2011，19：105.

4 孟照莉，王愷，鄭蕓.國內(nèi)聽力學(xué)發(fā)展中的學(xué)歷教育與繼續(xù)教育現(xiàn)狀［J］.聽力學(xué)及言語疾病雜志，2011，19：109.