李香娟 魏林娜

新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，新疆烏魯木齊 830054

心腦血管病已成為中國人首位死因， 其中高血壓病是第一危險(xiǎn)因素。 對(duì)于新疆地區(qū)維吾爾族群眾，高血壓為極高發(fā)病，是目前亟待解決的公共衛(wèi)生問題。 血壓每升高20/10 mmHg，可導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生率將倍增[7]，故高血壓的治療主要是降壓。該研究通過對(duì)新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟中心329 例維吾爾族高血壓患者在住院期間進(jìn)行臨床護(hù)理，健康教育，出院后隨訪并監(jiān)測(cè)血壓，使患者進(jìn)行生活方式改善、飲食習(xí)慣調(diào)節(jié)、正確使用降壓藥物等對(duì)癥防治，有效的控制了血壓，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)查時(shí)間：2012 年1—6 月；地點(diǎn)：新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟中心；調(diào)查對(duì)象：隨機(jī)抽取≥18 歲的新疆維吾爾族高血壓患者 329 例，其中男 194 例，占 58.97%；女 135 例，占 41.03%。 排除心腦血管嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按《中國血壓測(cè)量指南》[1]中高血壓診斷的血壓閾值：未服抗高血壓藥物下，診室收縮壓≥140 mmHg (1 mmHg=0.133 kpa)和/或舒張壓≥90 mmHg； 家庭血壓≥135／85 mmHg； 動(dòng)態(tài)血壓：白晝≥135／85 mmHg，全天≥130／80 mmHg；或 2 周內(nèi)服用降壓藥物者診斷為高血壓。

1.3 臨床護(hù)理

經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn), 護(hù)理人員掌握《中國高血壓防治指南2010》[2]內(nèi)容, 熟悉抗高血壓藥物種類適應(yīng)證、不良反應(yīng)等。 加強(qiáng)高血壓患者的健康宣教，明確治療目標(biāo), 即控制血壓升高及癥狀，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。 囑患者限制鈉鹽，建議攝鹽量不超過5 g/d，合理膳食，減少膳食脂肪攝入。 積極運(yùn)動(dòng)干預(yù)，超重及肥胖患者減輕體重。 抗高血壓藥物用藥指導(dǎo)，提高患者服藥依從性。 避免情緒緊張，加強(qiáng)心理調(diào)節(jié)，保持心情愉悅、情緒平穩(wěn)等。 護(hù)理人員每日觀察病情變化并測(cè)量血壓二次護(hù)理措施。

2 結(jié)果

通過住院期間的檢測(cè)和出院后隨訪，平均療程3 個(gè)月后，329 例新疆維吾爾族高血壓患者，收縮壓SBP 控制在（106.87±18.19）mmHg，舒張壓 DBP 控制在（72.09±11.49）mmHg（結(jié)果顯示如表1）。

表1 臨床護(hù)理后新疆維吾爾族高血壓患者不同年齡、性別血壓水平(SBP、DBP) (mmHg)

3 討論

高血壓是一種嚴(yán)重的慢性病, 血壓升高會(huì)對(duì)腦、心、腎、視網(wǎng)膜等器官造成慢性持續(xù)性損害， 嚴(yán)重者可引發(fā)腦卒中、 心肌梗死、腎病等。 患者越早重視護(hù)理干預(yù), 就可能防止高血壓導(dǎo)致的并發(fā)癥的發(fā)生。 與孫洪波[8]、杜秀清[3]等研究報(bào)道得出加強(qiáng)高血壓健康教育，使患者及家人確切理解高血壓的含義、危害, 明確治療的目標(biāo),患者遵醫(yī)行為增強(qiáng)，能有效地控制的血壓。此項(xiàng)結(jié)果顯示， 實(shí)施護(hù)理干預(yù) 3 個(gè)月后患者收縮壓 SBP 控制在 （106.87±18.19）mmHg，舒張壓 DBP 控制在（72.09±11.49）mmHg，血壓均在正常范圍，收縮壓＜140 mmHg (1 mmHg=0.133 kpa)和舒張壓＜90 mmHg。

加強(qiáng)服藥依從性教育，防止漏服、多服及不按時(shí)服，是血壓控制的重要因素。 據(jù)杜秀清研究報(bào)道不遵醫(yī)囑服藥是血壓控制不佳的首要因素[3]。 維吾爾族群眾膳食中以肉食為主，鹽普遍攝入遠(yuǎn)高于生理需要量（5 g/d），減少攝鹽量可預(yù)防高血壓及減少發(fā)病率[4]。 大量動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、人群調(diào)查及干預(yù)研究均證實(shí),膳食鈉攝入量與血壓呈正相關(guān),高鹽攝入是導(dǎo)致血壓升高的一個(gè)重要的易患因素之一的結(jié)論[5]，因而,限制膳食中鈉的攝入對(duì)于預(yù)防和控制高血壓具有重要的意義。 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，有氧運(yùn)動(dòng)可使高血壓患者和非高血壓人群的血壓均下降[6]。 戒煙限酒，減輕體重對(duì)肥胖患者的血壓控制是非常有好處的。 保持大便通暢，預(yù)防便秘等。

通過對(duì)高血壓病患者實(shí)施健康宣教、臨床護(hù)理,使高血壓病患者從心理、 生理等方面逐步提高對(duì)高血壓病防治知識(shí)和自我保健能力, 患者能夠建立健康的生活方式，有效的遵醫(yī)行為, 從而形成對(duì)高血壓病防治的良性循環(huán)，是防治高血壓病的有效措施。

[1]王文，張維忠，孫寧玲.中國血壓測(cè)量指南[J].中華高血壓雜志，2011,19（12）：1101-1115.

[2]中國高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志，2011，19（8）：701－743.

[3]杜秀清, 張芬燕.住院高血壓患者80 例的護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，12（10）：35.

[4]陳鳳輝，程祖亨.新疆“塔克拉瑪干沙漠人”高血壓與攝鹽量、攝鈉量相關(guān)性研究[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，32（7）：882-884.

[5]Korhonen MH, Litmanen H, Rauramaa R, et al.Adherence to the salt restriction diet among people with mildly elevated blood pressure [J].Clin Nutr,1999,53:880，885.

[6]陳玉梅.高血壓患者的護(hù)理探討[J].中華誤診學(xué)雜志，2010，3(10):1827－1828.

[7]Lewington S，Clarke R，Qizilbash N，et al.Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million in 61 prospective studies.Lancet，2002，360：1903-1913.

[8]孫洪波.健康宣教對(duì)高血壓患者服藥依從性的影響 [J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（14）：230-231.