李 智 陳惠冰 余德愛

中山市中醫(yī)院，廣東中山 528401

護理缺失，美國學(xué)者Kalisch 將其定義為應(yīng)該落實的護理措施，由于各種原因，部分或全部未落實或延遲執(zhí)行，是指護理行為的過程[1]。 現(xiàn)階段有越來越多男性加入到了護理行業(yè)，由于工作環(huán)境和職業(yè)角色的特殊性， 使男女護士在護理工作中存在各自的優(yōu)劣勢，存在護理缺失方面差異，為深入地探討男女護理缺失的情況及其影響因素，該研究于2012 年8—12 月對中山市四家三級甲等醫(yī)院進行了男女護士護理缺失的調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

中山市四家三級甲等醫(yī)院內(nèi)科、外科、婦科、兒科、骨科病區(qū)工作的護士，排除急診、ICU、麻醉科。 共發(fā)放男護士問卷27 份，回收有效問卷26 份，回收率96.30%，其中本科學(xué)歷占65.38%，護師職稱占69.23%，2～5 年護齡占53.85%； 共發(fā)放女護士問卷468 份，回收有效問卷453 份，回收率96.79%，其中本科學(xué)歷占62.03%， 護師職稱占 66.67%，2～5 年護齡占 53.42%。 兩者在學(xué)歷、職稱、工作年限方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

自行翻譯并改良Kalisch 設(shè)計的護理缺失問卷，調(diào)查問卷總的 Cronbaeh’s a 系數(shù)為 0.903，內(nèi)容效度指數(shù) CW 為 0.870。 由調(diào)查小組成員到各醫(yī)院科室以不記名方式發(fā)放問卷并收回。 問卷分二部分：包括A 部分調(diào)查對象的背景資料，包括科室 學(xué)歷、職稱、護齡等。B 部分護理缺失的項目，分為護理評估、護理計劃、護理措施、護理評價4 個維度，共25 個條目。 問卷中護理缺失的條目都是正向測試，填答方式采用Linkert 五點量表計分法，選項為 “從不”計 1 分，“很少”計 2 分，“有時”計 3 分，“經(jīng)?！庇?4 分，“總是”計5 分。 分數(shù)越低，說明護理缺失的情況越嚴重。

1.3 統(tǒng)計方法

采用 SPSS 17.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計描述。 計量資料用（±s）表示。 表1 采用二項分布檢驗，表2 采用單向方差分析。

2 結(jié)果

2.1 男女護士護理缺失總分比較

男女護士護理缺失總分的差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P﹥0.05），說明性別因素對護理缺失的得分無影響。 見表1。

表1 男女護士護理缺失總分的比較

2.2 男女護士護理評估缺失的評分比較

有3 個條目的得分男護士低于女護士，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P﹤0.01)，說明男護士在護理評估方面沒有女護士做得細致、全面、及時。 見表2。

表2 男女護士護理評估缺失的評分比較

2.3 男女護士護理計劃缺失的評分比較

男女護士護理計劃缺失的總得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P﹥0.05）， 這說明男女護士為患者制定護理計劃方面的缺失的差異不明顯。 見表3。

2.4 男女護士護理措施缺失的評分比較

表3 男女護士護理計劃缺失的評分比較

表4 男女護士護理措施缺失的評分比較

“為患者/家屬講解有關(guān)操作、檢查和疾病相關(guān)的健康知識”，得分男護士高于女護士，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.01）。男護士比女護士更重視健康教育，并且落實更加到位。 但又有3 個條目的得分男護士低于女護士，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P﹤0.05)。 管理者應(yīng)引起重視。 見表4。

2.5 男女護士護理措施缺失評分情況比較

如表5 所示， 男女護士護理計劃缺失的總得分無統(tǒng)計學(xué)意義（P﹥0.05），這說明男女護士為患者實施護理措施方面的缺失差異不明顯。

表5 男女護士護理措施缺失的評分比較

3 討論

3.1 男女護士護理缺失總得分及護理計劃缺失得分比較

該研究發(fā)現(xiàn)， 男女護士護理缺乏的總得分析差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）說明男性和女性同樣適合從事護理工作。 近幾年來，不斷有男護士補充到護理行業(yè)中來，可以補充女護士在護理工作中的一些劣勢方面[2]，將使護理人員結(jié)構(gòu)更加科學(xué)化、合理化，滿足社會發(fā)展的需要，共同推動護理學(xué)更好的發(fā)展[3]。

3.2 男護士在護理評估方面沒有女護士做得全面、及時

應(yīng)引起重視的是，由于醫(yī)院中男護士所占的比例較少，管理者在培訓(xùn)時無針對性別的差異性而采取不同的培訓(xùn)方式及培訓(xùn)內(nèi)容。 護理評估是一切護理活動的開端，是貫穿在護理活動的全過程。 護理評估活動的科學(xué)性直接影響對病情的正確判斷和引導(dǎo)護理措施[4]，因此護理管理者應(yīng)根據(jù)男護士生理及心理的特點，有所側(cè)重地加強培訓(xùn)，進一步提高護理評估能力，減少護理缺失的發(fā)生，保證護理質(zhì)量。

3.3 男護士在健康教育措施落實方面得分高于女護士

隨著社會對男護士的進一步認識， 患者對男護士的接受程度已經(jīng)提高，一定程度上，男護士更易獲得患者信賴，在護患溝通中能收到較好效果，由此也提高了男護士在工作中的積極性。男護士在健康教育方面工作的積極參與， 有利于整體護理的質(zhì)量的全面提升。

3.4 男護士在基礎(chǔ)護理措施落實方面不如女護士

主要是受到與社會傳統(tǒng)思想的影響， 男護士認為協(xié)助大小便、巡視病人、安慰病人等服務(wù)性、照顧性的工作應(yīng)該是女性承擔(dān)，他們更愿意承擔(dān)技術(shù)含量高的工作，更喜歡在急診科、麻醉科這些工作節(jié)奏快且富有挑戰(zhàn)性的護理崗位。 管理者應(yīng)對男護士加強職業(yè)教育和素質(zhì)培養(yǎng)，注意幫助男護士調(diào)整心態(tài)，適應(yīng)角色，摒棄傳統(tǒng)觀念[5]。 加大監(jiān)督檢查力度，保證基礎(chǔ)護理工作的落實，促進病人康復(fù)。

男護士帶著不同于女護士的思維方式、 處事風(fēng)格加入到護理隊伍中來， 他的加入對改變整個護士群體思維習(xí)慣起到積極作用[6]。 雖然從以上研究中得出，較多的條目，男護士護理缺失的得分都低于女護士，但因為該研究是排除了ICU、急診科、麻醉科所做的調(diào)查， 男護士在這些特殊科室工作中存在的護理缺失是否與女護士有不同的差異，或具有其他的優(yōu)劣勢。 有待進一步的調(diào)研。

[1]Kalisch BJ.Missed nursing care：a qualitative study [J].Nurs Care Qual，2006，21(4)：306-313.

[2]張海偉.男護士工作適應(yīng)障礙現(xiàn)狀及其影響因素 [J].護理研究，2011,25(9)：2284-2285.

[3]彭晶，王曉燕，匡仁偉.我國男護生護理教育現(xiàn)狀分析及對策[J].護理研究，2007,21(4B)：955-957.

[4]沈雅芬，王曉黎.臨床護理評估活動中的誤區(qū)和對策[J].中華護理雜志，2003,38(7)：575-576.

[5]周鳳艷，嚴姝霞.住院患者對男護士工作認可度調(diào)查分析[J].護理學(xué)報，2008,15(9)：27-29.

[6]吳瓊婭、翁湘.男護士-手術(shù)室護理團隊的新生重要力量[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2011,20(2)：2915-2920.