尹 紅

暨南大學(xué)附屬深圳市眼科醫(yī)院，廣東深圳 518000

隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高， 激光與內(nèi)窺鏡等一些光學(xué)技術(shù)在我國臨床醫(yī)學(xué)上的不斷應(yīng)用， 從而促進(jìn)了淚道阻塞性疾病的治療[1]。 盡管對(duì)淚道阻塞性疾病的治療手段有了很大的進(jìn)步，但是在對(duì)患者手術(shù)前和手術(shù)后的護(hù)理和淚道的沖洗是非常有必要的。 護(hù)理人員對(duì)患者的護(hù)理直接關(guān)系著對(duì)該疾病的治療療效，規(guī)范的操作技術(shù)是確保對(duì)淚道阻塞性疾病的患者治療效果的關(guān)鍵性因素， 為探討淚道阻塞性疾病的護(hù)理方法， 現(xiàn)從該院2012年1—3 月收治的淚道阻塞性疾病的患者中隨機(jī)抽取20 例患者進(jìn)行總結(jié)分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自該院治療的淚道阻塞性疾病的患者中隨機(jī)抽取20 例患者進(jìn)行臨床試驗(yàn)，將其隨機(jī)分為2 組，每組10 例。 一組為觀察組，對(duì)觀察組的患者配置10 名經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理工作，一組為對(duì)照組，也配置10 名護(hù)理人員，這10 名護(hù)理人員沒有對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理培訓(xùn)。 這20 例患者中，其中男性患者 12 例，女性患者 8 例，年齡在29~65 歲之間，平均年齡為 38歲。 其中男性患者的年齡在29~62 歲之間，平均年齡為41 歲[2]。女性患者的年齡在29~65 歲之間，平均年齡在35 歲。 其中單眼患者15 例，雙眼患者5 例。 其中有4 例患者的臨床癥狀為流淚，占總臨床人數(shù)的20%。 有5 例患者的臨床癥狀為流膿，占總臨床人數(shù)的25%。 有5 例患者的臨床癥狀表現(xiàn)為壓迫淚囊有黏液，占總臨床人數(shù)的25%。 有6 例患者的臨床癥狀為膿性分泌物自淚點(diǎn)溢出，占總臨床人數(shù)的40%。

1.2 觀察方法

對(duì)2 組護(hù)理人員進(jìn)行跟蹤觀察， 觀察其在為淚道阻塞性疾病的患者護(hù)理中的護(hù)理方法，并做好記錄。

1.3 護(hù)理方法

術(shù)前護(hù)理主要是沖洗的護(hù)理和心理的護(hù)理。 護(hù)理人員在進(jìn)行沖洗操作時(shí)， 護(hù)理人員需要用左手的拇指和食指將患者的上下眼瞼打開，使其的淚點(diǎn)暴露出來，采用淚點(diǎn)擴(kuò)張器對(duì)淚點(diǎn)進(jìn)行擴(kuò)張，然后進(jìn)行淚道的沖洗。 如果沖洗不暢通的，需要根據(jù)患者的情況選擇不同型號(hào)的淚道探針， 將淚道探針頭插入到患者的下淚小管內(nèi)，向內(nèi)眥的方向推進(jìn)，當(dāng)推到骨壁的時(shí)候，護(hù)理人員需要將探針的尾部向上旋轉(zhuǎn)90°然后垂直向下，當(dāng)有突破感的時(shí)候，護(hù)理人員需要緩慢的推注針管的沖洗液[3]。 上述的這個(gè)操作觀察組有一名護(hù)理人員的操作不規(guī)范，而對(duì)照組的護(hù)理人員有3名操作不規(guī)范。術(shù)后點(diǎn)眼。護(hù)理人員需要在患者手術(shù)后給予妥布霉素地塞米松滴眼液進(jìn)行點(diǎn)眼，3 次/d， 并且告知患者和家屬正確的點(diǎn)眼的方法和需要注意的事項(xiàng)。 護(hù)理人員需要密切的觀察患者的眼壓情況，以防止發(fā)生激素性青光眼。 二是，引流管的護(hù)理。在患者的引流管留置的期間，需要每周進(jìn)行復(fù)查一次，并且采用妥布霉素和地塞米松注射液對(duì)淚道進(jìn)行沖洗和對(duì)引流管進(jìn)行清洗[4]。 在這個(gè)階段，觀察組有1 名護(hù)理人員的操作不規(guī)范，而對(duì)照組的護(hù)理人員有2 名操作不規(guī)范。 另外，護(hù)理人員還應(yīng)注意對(duì)患者的心理護(hù)理，由于球頭管植入術(shù)是一種新技術(shù)，很多患者還不是很了解，因此，護(hù)理人員需要在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的介紹，從而緩解患者和家屬的擔(dān)憂的情緒， 讓患者了解此手術(shù)是一個(gè)高效和微創(chuàng)的手術(shù)，能夠使患者心情放松，以便達(dá)到最好的手術(shù)效果。 而在這個(gè)過程中，觀察組有一名護(hù)理人員的操作不規(guī)范，而對(duì)照組的護(hù)理人員有2 名操作不規(guī)范。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

根據(jù)對(duì)20 名護(hù)理人員對(duì)淚道阻塞性疾病的患者護(hù)理過程中具體的護(hù)理方法的跟蹤觀察。 觀察組的護(hù)理人員有1 名護(hù)理人員在為患者進(jìn)行淚道的清洗中操作不規(guī)范，有時(shí)用力過猛。 而對(duì)照組出現(xiàn)上述這種情況有3 名護(hù)理人員。 觀察組有1 名，對(duì)照組有2 名護(hù)理人員在術(shù)前沒有為患者進(jìn)行心理上的護(hù)理， 從而導(dǎo)致患者在手術(shù)中比較緊張，給手術(shù)增加的困難。 觀察組有1名， 對(duì)照組有2 名護(hù)理人員在為患者進(jìn)行術(shù)后點(diǎn)眼的時(shí)候，操作不是很規(guī)范。 見表1。

表1 護(hù)理人員護(hù)理操作情況對(duì)比表

3 討論

對(duì)患者進(jìn)行健康教育是很有必要的， 通過對(duì)其進(jìn)行健康教育，能夠提高患者自我的護(hù)理能力。 對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的患者需要在術(shù)后觀察30 min，在這30 min 內(nèi)不讓患者進(jìn)食過熱食物,還應(yīng)觀察患者有無出血，囑咐患者按時(shí)用藥。 并且給患者說明鼻腔用藥能夠收縮下鼻甲，從而保證鼻淚管下口持續(xù)的開放，能夠有利于淚道分泌物及時(shí)的排出。 對(duì)于一些先天性淚囊炎的患者，在出院后需要繼續(xù)的按摩， 護(hù)理人員應(yīng)該教會(huì)患者家屬有關(guān)按摩的正確的方法， 特別要交代患者的家屬在按摩的時(shí)候應(yīng)該由眥鼻骨處下方淚囊區(qū)由上至下進(jìn)行擠壓，力度要適中，以免損傷患者的皮膚[6]。 在對(duì)患者按摩前，應(yīng)該將雙手洗凈，以免發(fā)生感染。 對(duì)于插管或者置管的患者，一般需要留管3~6 個(gè)月，需要特別的交待患者和家屬不可自行拔管，以防止管道滑脫的情況發(fā)生。

該次臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果標(biāo)明， 觀察組的護(hù)理人員有1 名護(hù)理人員在為患者進(jìn)行淚道的清洗中操作不規(guī)范，有時(shí)用力過猛。 而對(duì)照組出現(xiàn)上述這種情況有3 名護(hù)理人員。 觀察組有1 名，對(duì)照組有2 名護(hù)理人員在術(shù)前沒有為患者進(jìn)行心理上的護(hù)理， 從而導(dǎo)致患者在手術(shù)中比較緊張，給手術(shù)增加的困難。 觀察組有1 名，對(duì)照組有2 名護(hù)理人員在為患者進(jìn)行術(shù)后點(diǎn)眼的時(shí)候， 操作不是很規(guī)范。 由此可見，通過系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)能夠提高護(hù)理人員的護(hù)理水平。

[1]韓梅,李鳳英,王禮欣.激光淚道治療機(jī)治療淚道阻塞的臨床體會(huì)[J].眼外傷職業(yè)眼病雜志,2011,25(2):116-117.

[2]韋美榮.早期淚道沖洗加探通術(shù)治療新生兒淚囊炎療效分析[J].廣西醫(yī)學(xué),2011,25(12):2484-2485.

[3]潘健,吳素虹,胡淑英,等.嬰幼兒淚道沖洗探通的方法探討[J].黑龍江護(hù)理雜志,2011,5(2):19-20.

[4]馬耀光,石玉中,馬小紅,等.淚道沖洗針頭墜入口腔咽下1 例報(bào)告[J].眼外傷職業(yè)眼病雜志,2011,20(6):552.

[5]王平,陳瑜.淚道探通術(shù)后行淚道沖洗致眼-心反射1 例[J].眼科研究,2011,19(4):314.

[6]楊敬昌,李守明,吳欽星,等.淚囊鼻腔吻合術(shù)并發(fā)癥臨床分析[J].眼科新進(jìn)展,2011,23(4):282-283.