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        老年急性左心衰竭臨床護(hù)理探討

        2013-02-06 07:23:42婁麗紅
        中外醫(yī)療 2013年22期
        關(guān)鍵詞:臥位左心病情

        婁麗紅

        鄭州市第九人民醫(yī)院,河南鄭州 450053

        該研究對該院自2012 年1—12 月前來就診的39 例老年急性左心衰竭患者進(jìn)行臨床研究, 從而探討老年急性左心衰竭患者的臨床合理護(hù)理措施, 為提高患者的護(hù)理效果及其生命安全提供可靠依據(jù),現(xiàn)結(jié)果報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        該文將對該院前來就診的39 例老年急性左心衰竭患者進(jìn)行臨床研究,其中男19 例,女10 例,年齡在62~83 歲之間,平均年齡為(69.7±1.1)歲。 冠心病患者為27 例、高血壓心臟病患者為6 例、擴(kuò)張型心肌病患者為3 例、風(fēng)濕性心瓣膜病患者為2 例、二尖瓣膜脫垂綜合征患者為1 例。 急性左心衰竭患者臨床表現(xiàn)為呼吸急促、血壓升高、肺部啰音、急性水腫、脈搏加速甚至心跳驟停等。

        1.2 方法

        對自2012 年1—12 月前來就診的39 例老年急性左心衰竭患者進(jìn)行臨床回顧性分析,對其護(hù)理結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

        1.2.1 病情觀察與生命體征監(jiān)測 嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生命體征及病情變化情況,若患者血壓、心率、呼吸、面色等出現(xiàn)異常情況,應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)生并配合其進(jìn)行搶救。

        1.2.2 體位護(hù)理 若患者處于急性發(fā)作期, 應(yīng)立即指導(dǎo)患者取坐臥位,并使用軟枕將患者背部墊起,將其雙下肢下垂,目的是減少患者心臟回心血量[1],待患者癥狀緩解后指導(dǎo)患者取左側(cè)半臥位、右側(cè)半臥位或左右側(cè)半臥位相交替,防止患者發(fā)生褥瘡并發(fā)癥,加強(qiáng)患者肢體運(yùn)動(dòng),方式包括主動(dòng)或被動(dòng),防止患者發(fā)生靜脈血栓并發(fā)癥。

        1.2.3 用藥護(hù)理 由于老年急性左心衰竭患者常伴有顯性或隱性心供能受損現(xiàn)象,因此在對患者進(jìn)行用藥治療時(shí),輸血應(yīng)盡量采用葡萄糖為主,避免輸入大量生理鹽水加重患者心臟負(fù)荷。 指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥,并嚴(yán)密觀察患者用藥反應(yīng),若患者反應(yīng)異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。

        1.2.4 吸氧護(hù)理 患者表現(xiàn)出呼吸困難,可對其進(jìn)行間斷性吸氧,吸氧速度應(yīng)控制在4~8 L/min,待患者病情穩(wěn)定后,可將吸氧速度調(diào)整至2~4 L/min。 濕化瓶內(nèi)應(yīng)加入乙醇,乙醇濃度為60%,其目的在于使出現(xiàn)急性肺水腫的患者降低其肺泡內(nèi)泡沫表面張力,使泡沫痰形成減少[2]。

        1.2.5 心理護(hù)理 由于急性左心衰竭患者病情大多較為嚴(yán)重,因此患者易出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮等負(fù)面心理情緒,影響搶救治療效果。 護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對患者講解病情相關(guān)知識(shí),可適當(dāng)給予患者自信心,使患者以最佳心態(tài)接受治療,從而達(dá)到更為有效的治療效果。

        1.2.6 飲食護(hù)理 患者日常飲食應(yīng)以清淡為主, 并遵循低鹽、低脂、富含維生素及礦物質(zhì)等飲食原則,使患者增強(qiáng)身體素質(zhì),提高身體抵抗力,應(yīng)避免食用辛辣、刺激性食物,忌煙酒。 可適當(dāng)食用膳食纖維,防止患者發(fā)生便秘,增加心臟負(fù)荷,必要時(shí)給與患者緩瀉劑[3]。

        1.3 統(tǒng)計(jì)方法

        采用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,組間計(jì)量資料采用(±s)表示,計(jì)量資料行 t 檢驗(yàn)。

        2 結(jié)果

        39 例老年急性左心衰竭患者經(jīng)治療與護(hù)理后, 用藥至癥狀緩解時(shí)間為30 min~24 h,平均時(shí)間為0.8~0.4 h,其中36 例患者成功治療并出院,成功率為92.31%;死亡患者為3 例,死亡率為7.69%,死亡原因?yàn)樾脑葱孕菘嘶颊? 例、室顫患者1 例、多器官功能衰竭患者1 例。 與治療前比較,患者血壓、心率水平明顯好轉(zhuǎn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 見表1。

        表1 治療前后心率、血壓水平比較

        3 討論

        急性左心衰竭,簡稱ALHF,是臨床常見的心血管疾病之一,其特點(diǎn)為起病急、病情進(jìn)展迅速、致死率較高等,發(fā)病人群多為老年人。 隨著近年來我國人口老齡化進(jìn)程加快,導(dǎo)致急性左心衰竭發(fā)病率不斷升高,嚴(yán)重威脅老年患者生命安全。

        該文研究可知,使用病情觀察與生命體征監(jiān)測、用藥護(hù)理、吸氧護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理等護(hù)理措施對老年急性左心衰竭患者進(jìn)行臨床護(hù)理, 護(hù)理人員應(yīng)掌握急性左心衰竭發(fā)病時(shí)的臨床特點(diǎn)與搶救措施,并加強(qiáng)對患者監(jiān)護(hù),若患者出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理,并配合醫(yī)生進(jìn)行積極治療,準(zhǔn)確及時(shí)的藥物治療是保證患者搶救成功的關(guān)鍵因素。

        綜上所述, 對老年急性左心衰竭患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)相結(jié)合的綜合性護(hù)理措施,能夠有效提高患者護(hù)理效果,改善臨床癥狀,從而保障患者生命安全,值得臨床推廣應(yīng)用。

        [1]翁志忠, 陶延芳.老年急性左心衰治療體會(huì)[J].山東醫(yī)藥, 2011, 46(1):51-52.

        [2]殷民, 翁志忠, 陶延芳.老年急性左心衰竭治療體會(huì) [J].山東醫(yī)藥,2009,46(1):122-123.

        [3]陳建寧,丁敏.老年急性左心衰竭患者的臨床特點(diǎn)及護(hù)理對策[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2012,13(10):38-39.

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