邢媛

口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素及對策

邢媛

目的 為了提高醫(yī)院口腔科的工作質(zhì)量, 保護(hù)醫(yī)務(wù)人員自身安全, 更好的預(yù)防各類職業(yè)暴露的發(fā)生, 探討口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的對策。方法 分析口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素, 采取相應(yīng)的管理對策。結(jié)果 通過實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的屏障保護(hù)、健康體檢、銳器傷的應(yīng)急處理等。結(jié)論 有效提高口腔科的工作質(zhì)量, 切實(shí)保障醫(yī)務(wù)人員的自身安全, 降低了醫(yī)源性職業(yè)暴露的發(fā)生。

口腔科；職業(yè)暴露；危險(xiǎn)因素；對策

口腔科器械種類繁多、形狀復(fù)雜、使用頻繁, 并且絕大多數(shù)在患者口腔內(nèi)進(jìn)行, 口腔器械和醫(yī)務(wù)人員的手常會被血液和唾液污染, 除攜帶大量細(xì)菌以外, 還可能攜帶含有血源性傳播病原體及其它病毒因子, 特別是乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、艾滋病病毒(HIV)等?？谇豢凭驮\患者和醫(yī)務(wù)人員為醫(yī)院感染的高危人群, 尤其還存在醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的危險(xiǎn)。

1 口腔科職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素

1.1 化學(xué)因素

1.1.1 銀汞合金 調(diào)制銀汞合金時, 汞蒸氣在室溫下?lián)]發(fā),通過呼吸道進(jìn)入人體, 長期接觸后引起體內(nèi)汞蓄積, 可導(dǎo)致慢性汞中毒。

1.1.2 化學(xué)消毒劑 醫(yī)務(wù)人員在診療工作中接觸各種消毒劑, 如有效氯和過氧乙酸等, 對人體的皮膚、黏膜、呼吸道均有一定程度的損傷, 長期接觸可引起皮炎、過敏性鼻炎、哮喘等。

1.1.3 修復(fù)材料 口腔修復(fù)材料含鉻化物, 修復(fù)過程中使用噴砂機(jī)產(chǎn)生粉塵多為石英、滑石粉等, 長期接觸可發(fā)生呼吸道炎癥、眼結(jié)膜炎、嚴(yán)重者可導(dǎo)致肺部病變。

1.2 物理因素

1.2.1 噪音影響 口腔科的診療必須借助設(shè)備、器械來完成。其中高速運(yùn)轉(zhuǎn)的渦輪手機(jī)在使用時, 會產(chǎn)生噪音, 長期工作在>90分貝的環(huán)境中, 可使人交感神經(jīng)興奮, 可引起機(jī)體的一些應(yīng)激反應(yīng), 產(chǎn)生多種不良后果, 如焦慮、耳鳴、失眠等癥狀。

1.2.2 銳器傷 口腔科使用銳利器械種類很多, 因此銳器傷發(fā)生的概率較大, 醫(yī)務(wù)人員可能被患者攜帶含有血源性傳播病原體及病毒因子的血液、唾液器械刺破皮膚, 導(dǎo)致感染。

2 口腔科職業(yè)暴露的對策

2.1 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 由于來口腔科就診的患者, 醫(yī)生無法知曉患者的全身狀況, 有無傳染性疾病等, 且詢問病史時患者也有可能有所隱瞞, 所以說, 應(yīng)將每一個就診的患者都視為潛在的感染源, 必須做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。

2.2 強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的屏障保護(hù) 醫(yī)務(wù)人員在為患者診療操作時, 尤其是可能產(chǎn)生氣溶膠的操作時, 戴好帽子、口罩、面罩、護(hù)目鏡、手套等, 操作前后均應(yīng)用流動水洗手或者手消毒, 常規(guī)接診要求每接觸一位患者更換一副手套, 更換手套前后避免接觸其他部位。

2.3 醫(yī)務(wù)人員的健康防護(hù) 定期進(jìn)行體檢和加強(qiáng)免疫預(yù)防接種, 提高醫(yī)務(wù)人員的機(jī)體免疫力和抗病能力。

2.4 銳器傷的處理 如不幸發(fā)生銳器刺傷后, 立即由近心端向遠(yuǎn)心端不斷擠出血液,用流動清水反復(fù)沖洗,并用0.5%聚維酮碘或75%乙醇消毒傷口, 如被艾滋病病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等感染的銳器損傷, 則應(yīng)在24 h內(nèi)注射相應(yīng)的高價免疫球蛋白和疫苗, 填寫醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露表,及時送感染管理科存檔備案, 并且定期追蹤隨訪, 及時發(fā)現(xiàn)是否被感染。

2.5 汞及化學(xué)消毒劑的防護(hù) 室內(nèi)每日開窗通風(fēng)2-3次,每次30 min。室內(nèi)空氣消毒使用動態(tài)空氣消毒器進(jìn)行消毒,2～3次/d；根據(jù)污染的程度使用相應(yīng)濃度的含氯消毒劑消毒室內(nèi)物體表面、地面、診療用品等, 30 min后再用清水擦拭干凈, 以減少對環(huán)境和診療用品的危害和腐蝕, 消毒的工作人員做好個人防護(hù)。

130061 吉林省婦幼保健院口腔科