張秀芬

小兒水痘的預(yù)防和護理

張秀芬

水痘；預(yù)防；護理

水痘是一種由水痘——帶狀皰疹病毒引起的急性傳染性兒童皮膚病。其臨床特征為皮膚粘膜出現(xiàn)瘙癢性水皰疹,可伴有發(fā)熱。本病四季均可發(fā)生, 但以冬季發(fā)病為最高。多發(fā)于2～6歲幼兒, 尤以3～5歲最多, 可通過接觸、飛沫及空氣傳播, 傳染性較強。水痘結(jié)痂后病毒消失, 傳染期為出疹前24 h至結(jié)痂約7～8 d。絕大多數(shù)易感兒在接觸患兒之后10～20 d內(nèi)發(fā)病。一次患病, 終身免疫。

水痘患兒皮疹的特點為：(1)成批成對出現(xiàn)紅斑疹, 丘疹狀、清亮、卵圓型小水皰, 周圍有紅暈, 水泡易破潰、結(jié)痂；(2)皮疹以軀干、頭面部為多, 四肢較少；(3)皮疹有瘙癢感,脫痂后多數(shù)不留瘢痕。少數(shù)重癥患兒可出現(xiàn)并發(fā)癥：如皮膚感染、血小板減少、肺炎、心肌炎、腦炎等, 此時若不及時治療, 將直接危害兒童健康, 甚至造成嚴重后果。

水痘的預(yù)防主要是隔離傳染源, 一旦發(fā)現(xiàn)水痘患兒, 要注意立即隔離, 防止傳染其他兒童, 特別是托兒所、幼兒園及小學(xué)校, 兒童患水痘后3個星期內(nèi)不得接觸其他小朋友,平時要加強小兒身體素質(zhì)鍛煉, 注意給孩子增加營養(yǎng), 多曬太陽, 以提高機體的抗病能力, 減少患病機會。

已患水痘兒童, 目前尚無特效治療, 最重要的是要加強護理與防治繼發(fā)感染。比如居室要通風(fēng), 托幼機構(gòu)宜采用紫外線消毒, 注意保持皮膚、口腔清潔, 多飲開水, 給予易消化吸收、無刺激性且富有營養(yǎng)的食物。預(yù)防受涼感冒, 注意衣物和用具的清潔消毒, 講究衛(wèi)生, 還應(yīng)常剪指甲, 保持手指清潔, 防止抓破水痘繼發(fā)感染。兒童皮膚瘙癢時可用10%爐甘石洗劑外擦皮膚患處, 2次/d, 或口服息斯敏、撲爾敏等抗過敏藥物。皮疹破潰糜爛時, 用2%龍膽紫液或康復(fù)新溶液外擦患處, 如已繼發(fā)感染應(yīng)及時選用合適的抗生素治療。皮膚感染以革蘭氏陽性細菌居多, 可選青霉素類抗生素, 或紅霉素、先鋒霉素等。

水痘減毒活疫苗已首先在日本研制成功, 接觸水痘后立即給予注射可預(yù)防發(fā)病, 即使患病亦極其輕微, 可不治而愈。目前我國尚未普及使用。

［1］ 朱延力.兒科護理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社, 2000:1.

［2］ 王慕逖.兒科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社, 2001:2.

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