冀玉愛 陳志霞 徐振興

學(xué)齡前期患兒CT掃描的應(yīng)對技巧

冀玉愛 陳志霞 徐振興

兒童是祖國的花朵，是家庭的寶貝，每個兒童的身體健康更是牽動著多個長輩的心。X射線對人體的危害，尤其是兒童的危害日益受到人們的重視，但是由于病情需要，有些兒童不得不接受CT掃描等屬于X射線方面的輔助檢查。在日常工作中，我發(fā)現(xiàn)4～7歲的學(xué)齡前期兒童最不易配合檢查，為了盡快獲取診斷信息，不貽誤兒童的病情，根據(jù)情況采取了一定的應(yīng)對技巧，總結(jié)如下。

學(xué)齡前期患兒;CT掃描;應(yīng)對技巧

1一般資料

我院CT室從2011年1月至2012年10月檢查4～7歲智力正常的患兒共731例，其中男402例，女329例，平均年齡5.6歲。

2因患兒初次來到醫(yī)院CT室這個陌生的環(huán)境，面對陌生的工作人員和哄哄響的機器，忍受著軀體上的病痛和對未知檢查治療的恐懼，往往都不配合檢查。為了讓患兒盡快配合完成檢查，我們摸索出如下應(yīng)對技巧：

2.1掃描前

2.1.1提前觀察 當接到有學(xué)齡前期患兒來進行CT掃描檢查的申請單時，應(yīng)及時去觀察患兒的綜合情況，因為在一定的社會關(guān)系影響下，每個人都會形成各自的個性，即氣質(zhì)，它可分為4種，即活潑型、不可抑制型、安靜型、弱型[1]，準確觀察其氣質(zhì)和心理特點，在病情允許的情況下，與患兒進行交流溝通。

2.1.2合理解釋 針對患兒情況主動與患兒介紹CT掃描，除了語言要通俗易懂，耐心之外，還要合理運用非語言方式，使患兒放松心情，理解你在講什么，向患兒說明檢查的注意事項及需要配合的重要性，對患兒提出的問題給予合理的解釋。

2.1.3充分尊重 因4～7歲患兒的大腦的重量和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育已接近成人[2]，具備成人的情緒要素，已完全可以用語言表達其要求，已有尊重別人和要求別人尊重自己的心理反應(yīng)，能有意識地進行某些行為的抑制，尊重患兒，多給予關(guān)心、安慰及鼓勵。如果病情允許，給患兒機會表現(xiàn)其自主性，可增強其自豪感和自信心，使其身心處于接受檢查的最佳狀態(tài)。

2.1.4增加安全感 每個患兒都會怕打針、怕疼，內(nèi)心充滿恐懼。作為一個優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者，應(yīng)該具備善于與患兒建立自然的、富于情感的聯(lián)系，對患兒要具有超乎一般的耐心和知難而進的毅力，以嫻熟的技術(shù)給患兒帶來安全感。對其表現(xiàn)出來的恐懼的內(nèi)心感受表示理解，并告訴患兒檢查時不需要打針，沒有痛苦和不適感，同時將掃描時出現(xiàn)的響聲，比喻象坐火車、汽車一樣，必要時讓其觀看上一位患者的檢查過程，對于一些年齡偏小的患兒，可針對其皮膚饑餓現(xiàn)象，給予握手、撫摩、輕拍、擁抱等動作，與其談?wù)摶純合矚g的話題，以消除患兒的戒備心理和緊張情緒。

2.1.5重視家長 現(xiàn)在的孩子多是獨生子女，孩子生病或是受傷難免使父母產(chǎn)生焦慮感，悔恨感，甚至是罪惡感。在患兒不配合的情況下，家長也表現(xiàn)的焦躁，情緒不安，一方面希望快點兒為患兒檢查，另一方面更希望給患兒做出好的圖像，不要遺漏病情。對于少數(shù)具有一定防護知識的家長還擔心做CT掃描會給患兒造成負面影響。家長的情緒和言行能對患兒產(chǎn)生直接的影響。所以，為了盡快完成檢查，對家長的護理也不容忽視。針對以上家長關(guān)心的幾個方面，結(jié)合患兒的情況，告知家長CT是一項無痛苦，無傷害，安全率和診斷率很高的檢查，并告知我們所做的防護措施，消除他們的疑慮，使他們配合護理人員一起對患兒進行護理。

2.2掃描中 按照檢查需要擺好體位，使患兒舒適。由于夏季掃描室內(nèi)溫度相對較低，患兒抵抗力弱，必要時應(yīng)用毛巾被包好患兒，避免受涼引起感冒，同時要作好放射防護，不需要掃描的部位用鉛衣、鉛帽、鉛圍脖等保護，重癥患兒還要嚴密觀察生命體征的變化。在掃描過程中，讓患兒閉上眼睛，避免其因好奇心四處觀看，使掃描圖像產(chǎn)生偽影，影響圖像質(zhì)量，給診斷造成一定的困難。讓患兒父母做好防護陪在床邊，并用手安撫患兒，甚至是讓家長趴在床上，摟住患兒，使其有一種安全感，而順利完成檢查。

2.3掃描后 根據(jù)兒童的心理特點，對做完檢查年齡較大表現(xiàn)好的患兒，及時給予口頭表揚；對不太合作的患兒要給予安慰和鼓勵；對年齡較小的患兒給予小小的獎勵，如一點小小禮物，或撫摸、摟抱一下，增強了患兒對護士的信任感，患兒家長也很滿意。

3小結(jié)

綜上所述，CT室的護理人員必須熟悉和掌握學(xué)齡前期患兒的心理特點，具有高度的責任感和敏銳的觀察力，具有一套嫻熟的專業(yè)技術(shù)和心理護理的知識，并能靈活運用這些知識，才能使學(xué)齡前期患兒在進行CT掃描時主動配合，盡量減少患兒需要應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥才能進行檢查的例數(shù)。本組患兒除11人次因為外傷受驚，心理極度驚恐一時無法交流，病情需要盡快檢查而應(yīng)用了少量的鎮(zhèn)靜藥之外，其余的都能在護士的精心護理下一次性完成CT掃描檢查，取得了滿意的效果。

[1] 李平,徐華,高燕紅,等.兒科護士如何做好患兒的心理護理.空軍總醫(yī)院學(xué)報,2006，22(2)：118.

[2] 劉純艷.社區(qū)護理學(xué).第1版.長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2001:78.

262500 山東省濰坊市益都中心醫(yī)院CT室