李英

慢性阻塞性肺疾病76例觀察及護(hù)理

李英

慢性阻塞性肺疾病是一種非常普遍、對(duì)人類(lèi)健康危害很大、又未引起足夠重視的慢性呼吸道炎癥性疾病，表現(xiàn)為呼吸困難和活動(dòng)能力下降，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前已居我國(guó)疾病負(fù)擔(dān)的首位。因此對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行認(rèn)真的觀察及細(xì)心的護(hù)理，為促進(jìn)慢性阻塞性肺疾病患者的康復(fù)，提高其生活質(zhì)量具有重要意義。本文對(duì)2011年8月至2012年12月我院76例慢性阻塞性肺疾病患者的觀察及護(hù)理過(guò)程進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 選取我院2011年8月至2012年12月收治的慢性阻塞性肺疾病患者76例為觀察對(duì)象，其中男54例，女22例，平均年齡62.8歲，病史9～25年，所選患者全部符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法 對(duì)所選觀察對(duì)象資料進(jìn)行整理總結(jié)，入院后所有病例均完善檢查，合理治療，護(hù)理流程合理，護(hù)理措施到位。結(jié)合病史及體征，對(duì)每位患者詳細(xì)評(píng)估，總結(jié)慢性阻塞性肺疾病患者的觀察要點(diǎn)及護(hù)理措施，完善服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量，對(duì)提高慢性阻塞性肺疾病患者的生活質(zhì)量具有重要意義。

1.3結(jié)果 在本次所選病例中，對(duì)所有慢性阻塞性肺疾病患者均進(jìn)行嚴(yán)密的病情觀察，給予了相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，患者預(yù)后良好。

2 護(hù)理

2.1心理護(hù)理 慢性阻塞性肺疾病患者因長(zhǎng)期患病，嚴(yán)重影響日常生活和工作，社會(huì)活動(dòng)減少，經(jīng)濟(jì)收入降低等，極易形成焦慮和壓抑的心理狀態(tài)，失去自信，躲避生活。護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)了解患者情況，耐心聽(tīng)取其傾訴，關(guān)心體貼患者，根據(jù)具體情況給予心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，教會(huì)患者緩解心情的方法，如下棋、聽(tīng)音樂(lè)等，為其營(yíng)造輕松溫馨的就醫(yī)環(huán)境，幫助患者了解醫(yī)院的生活和環(huán)境，主動(dòng)與同室病友溝通交流，并指導(dǎo)家屬給患者以精神安慰及物資上的幫助，讓患者以積極的心態(tài)面對(duì)疾病，重新感受到自身的價(jià)值。

2.2基礎(chǔ)護(hù)理 為患者安排合理舒適的體位，保持室內(nèi)合適的溫濕度，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣對(duì)流，冬季要注意保暖，避免直接吸入冷空氣，對(duì)病情較輕的患者安排適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)量，以不感到疲勞、不加重病情為宜，對(duì)病情較重的患者要囑其臥床休息，生活上給予適當(dāng)?shù)膮f(xié)助，密切觀察病情，預(yù)防并發(fā)癥。

2.3合理用藥 對(duì)病情較重，呼吸困難伴低氧血癥的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑給予氧療，一般采用鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量給氧，氧流量1～2 L/min，避免吸入氧濃度過(guò)高引起二氧化碳潴留，用氧時(shí)要嚴(yán)密觀察患者病情，缺氧癥狀是否改善，同時(shí)保證呼吸道通暢，保證吸氧順利進(jìn)行。

2.4呼吸道護(hù)理及呼吸肌鍛煉 慢性阻塞性肺疾病患者多咳嗽、咳痰，應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，以濕化氣道，稀釋痰液，也可給予霧化吸入，指導(dǎo)患者有效咳嗽，掌握正確的排痰方式，協(xié)助患者取舒適臥位，對(duì)于長(zhǎng)期臥床、體弱無(wú)力者，要協(xié)助拍背，以利排痰，為提高患者呼吸功能，指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸，每天訓(xùn)練3～4次，每次重復(fù)8～10次，以增強(qiáng)胸膈呼吸肌肌力和耐力，改善呼吸功能。

2.5飲食指導(dǎo) 因慢性阻塞性肺疾病患者病程比較長(zhǎng)，容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者用餐。給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化食物，正常進(jìn)餐量不足時(shí)，應(yīng)少量多餐，餐后避免平臥，有利于消化。多吃富含維生素C的水果如番茄、西蘭花等，有助于增強(qiáng)機(jī)體免疫力。多喝水以利稀釋呼吸道分泌物，以免痰液粘稠不易排出。注意口腔護(hù)理，保持口腔清潔，以增進(jìn)食欲。

2.6用藥護(hù)理 根據(jù)病情，遵醫(yī)囑給予正確的藥物應(yīng)用。在利用祛痰劑、支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物時(shí)，注意觀察藥物療效及藥物的副作用，靜脈滴注平喘藥物及呼吸興奮劑時(shí)要嚴(yán)格控制滴速，密切觀察患者反應(yīng)，出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。同時(shí)教會(huì)患者正確掌握氣霧劑和干粉吸入劑的應(yīng)用方法，確保用藥安全。

[1] 林秀菊, 趙曉華, 劉云.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011:27-9,10-11.

[2] 陳梅,陳永紅.慢性阻塞性肺疾病82例臨床護(hù)理體會(huì).吉林醫(yī)學(xué)，2010:31-9,1262-1263.

[3] 尤黎明,吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社:48-49.

463000 河南省駐馬店市第一人民醫(yī)院