王素珍

舒適護理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用研究

王素珍

目的探討舒適護理對急性心肌梗死患者心理、生理舒適度及對護理工作滿意度的影響。方法對我院心血管內(nèi)科65例急性心肌梗死患者從心理、生理方面進行舒適護理。結(jié)果出院時患者的心理、生理舒適度及護理工作滿意度均明顯提高。結(jié)論舒適護理是一種有效的護理模式，可有效降低患者生理、心理的不適感，值得臨床推廣。

舒適護理；急性心肌梗死；護理質(zhì)量

舒適護理是一種整體的、個體化的、創(chuàng)造性的、有效的護理模式，通過對護理活動和舒適的研究使人在心理、生理、社會等方面達到愉快的狀態(tài)或縮短、降低不愉快的程度[1]。急性心肌梗死是心血管內(nèi)科常見病、多發(fā)病之一，是由冠狀動脈急性閉塞導(dǎo)致血流量急劇減少，誘發(fā)心肌嚴重缺血或壞死所引起的綜合征。如何幫助急性心肌梗死患者減輕痛苦，增加其舒適度，提高對護理工作的滿意度，是護理工作的重點。本文通過對我院65例急性心肌梗死患者實施舒適護理，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取符合急性心肌梗死診斷標(biāo)準[2]的患者65例，男42例、女23例。年齡40～76歲，平均(56.32±6.90)歲。心肌梗死部位：下壁23例、前間壁12例、前壁12例、廣泛前壁18例。文化程度：小學(xué)及以下28例、中學(xué)23例和大學(xué)14例。

1.2護理方法

1.2.1心理舒適護理 急性心肌梗死往往起病急，病情重，患者發(fā)病時常有瀕死感，并伴有焦慮、恐懼、悲哀等心理。患者入院病情穩(wěn)定后，加強護患溝通，運用疏導(dǎo)、鼓勵等心理干預(yù)措施，使其學(xué)會調(diào)整情緒，保持積極的心態(tài)。與患者交流或進行護理治療時，要保持鎮(zhèn)靜、自然、從容，態(tài)度認真，神情鎮(zhèn)定，操作熟練，從而取得患者的信任，使其有安全感。同時，介紹臨床治愈的病例，現(xiàn)身說法，消除患者心中的恐慌，樹立治療的信心。

1.2.2生理舒適護理 ①環(huán)境舒適護理 為患者營造安靜、整潔、溫濕度適宜、光線和通風(fēng)良好的住院環(huán)境，如合理安排治療操作及護理活動時間，床單位保持整潔、干燥，室內(nèi)溫度一般20～24℃和相對濕度50%～60%。②疼痛舒適護理 疼痛是急性心肌梗死最早、最為突出的癥狀，劇烈疼痛可使患者煩躁不安，增加心肌耗氧量和心臟負荷，誘發(fā)心力衰竭、心律失常和休克，所以護理人員應(yīng)及時遵醫(yī)囑給予止痛劑或鎮(zhèn)靜劑，嚴密觀察患者疼痛情況。③體位舒適護理 急性心肌梗死患者需絕對臥床休息，一般要求平臥位制動3～7 d[3]。根據(jù)患者病情，制定翻身計劃，關(guān)節(jié)突出部位墊海綿墊，促進血液回流，避免局部受壓時間過長而產(chǎn)生的不適感，幫助患者按摩肢體減輕疲乏酸痛感，協(xié)助患者日常生活。④飲食舒適護理 患者應(yīng)以低鹽、低脂、高維生素、高熱量的清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主，少量多餐，避免過快過飽。長時間臥床易發(fā)生腹脹和便秘等，囑患者多食芹菜、韭菜、蜂蜜等。避免辛辣刺激性食物，不食產(chǎn)氣的食物。⑤排泄舒適護理 患者病情允許的情況下，盡量不留置導(dǎo)尿管，可減少泌尿系感染及不適，協(xié)助患者排尿，如對女性患者，應(yīng)采取仰臥位抬高床頭支架，協(xié)助排尿，男性則可側(cè)臥位排尿。急性心肌梗死患者用力排便可導(dǎo)致心臟負荷急劇加重，指導(dǎo)患者適當(dāng)增加飲水量，多進食香蕉、蜂蜜等通便的食物，每天早晨和睡前用雙手順結(jié)腸蠕動方向，自右向左輕揉腹部數(shù)十次，每天定時排便，可有效地預(yù)防便秘[4]。⑥睡眠舒適護理 為患者創(chuàng)造一個良好的休息環(huán)境，保證其充足的睡眠，如果失眠嚴重，可遵醫(yī)囑給予藥物鎮(zhèn)靜，同時，可以給予觸摸式護理[5]，即頭部和背部按摩白天2次，夜間睡前1次；餐后腹部按摩每日3次，四肢按摩每日3次。⑦社會舒適護理 患者家屬、親友的心理狀態(tài)也是舒適護理中不可忽視的部分，做好家屬思想工作，給予患者情感上的支持，盡量滿足其需求，建立更好的精神依托[6]。

2 結(jié)果

通過對急性心肌梗死患者采用舒適護理，減輕了患者的疼痛程度，明顯降低患者焦慮、腹脹、便秘和失眠發(fā)生率，同時也提高了患者對護理工作的滿意度。

3 討論

我們對急性心肌梗死患者實施舒適護理，提高了患者心理、生理舒適度及對護理工作滿意度，究其原因，可能如下：第一，舒適護理順應(yīng)了整體護理的發(fā)展，滿足了患者在生理、心理、社會各方面的舒適需要，使患者享受了更安全、舒適、有效的護理服務(wù)[7]。第二，舒適護理理論和實踐的發(fā)展，只有護理工作中精湛的技術(shù)、豐富的專業(yè)知識和技術(shù)水平的不斷提高，才能保證舒適護理有效實施。第三，心理舒適護理可有效消除或減輕患者緊張、恐懼等心理，保持最佳的心理狀態(tài)，配合臨床治療。第四，生理舒適護理能夠為患者提供一個安靜舒適的住院環(huán)境，減少外界環(huán)境不良刺激，通過飲食等干預(yù)，降低由絕對臥床休息影響患者的消化功能，按時翻身及肢體按摩又可減少患者肌肉酸痛等不適。

綜上所述，舒適護理凝聚了現(xiàn)代護理模式的精髓，豐富了整體護理內(nèi)涵，急性心肌梗死患者實施舒適護理，可有效減輕患者生理及心理不適，提高患者舒適度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 胡書芳,孫洪香,葛建云.舒適護理在中年冠心病患者介入治療中的應(yīng)用.齊魯護理雜志,2006,12(4):602-603.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會心血管學(xué)分會.中華心血管病雜志編輯委員會.急性心肌梗死診斷和治療指南.中華心血管病雜志,2001,29(12):710-725.

[3] 楊利巖.急性心肌梗死患者的舒適護理.實用醫(yī)藥雜志,2005,7(22):631.

[4] 談敏娟,倪靜玉,周漪,等.穴部按揉及腹部按摩對急性心肌梗死病人排便的影響.中華護理雜志,2006,41(7):655-656.

[5] 曹美玲.老年急性心肌梗死患者的舒適護理.實用醫(yī)技雜志,2007,14(5):639-641.

[6] 蘇若瓊.舒適護理在老年急性心肌梗死病人中的應(yīng)用.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2010,8(10):1277-1278.

[7] 李曉華.舒適護理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用研究.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,8(5):3-5.

453002 河南新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科