姚康康

心理護(hù)理在針刀治療頸椎病中的體會(huì)

姚康康

隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，電腦信息化的普及，頸椎病的發(fā)病率越來(lái)越高，并趨向年輕化。針刀醫(yī)學(xué)是介于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與手術(shù)之間的一個(gè)重要領(lǐng)域，在臨床上治療頸椎病發(fā)揮著重要的作用。但作者在臨床護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)，心理護(hù)理經(jīng)常被忽視，恰恰這是目前針刀護(hù)理中不可缺少的。現(xiàn)將我院針刀治療頸椎病208例患者中，心理護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 臨床資料

2011年3月至2011年8月我院針刀治療頸椎病患者共208例，臨床表現(xiàn)主要以不同程度的 頸肩背部疼痛，上肢發(fā)麻，頭暈惡心，胸悶心慌，視物模糊等癥狀，均采用針刀治療配合心理護(hù)理。術(shù)后一年隨訪結(jié)果顯示：208例中，132例痊愈，48例好轉(zhuǎn)，28例復(fù)發(fā)治療后好轉(zhuǎn)，無(wú)1例無(wú)效，無(wú)1例感染。

2 心理護(hù)理

2.1術(shù)前心理護(hù)理 由于很多患者對(duì)針刀醫(yī)學(xué)不是很了解，加上長(zhǎng)期的慢性病痛，常表現(xiàn)為積極性低，對(duì)治愈疾病缺乏信心，易產(chǎn)生恐懼心理，對(duì)針刀的松解抱懷疑態(tài)度，害怕術(shù)中發(fā)生意外等顧慮。因此，我們的術(shù)前與患者的溝通解惑，心理疏導(dǎo)是必不可少的。我們應(yīng)做好以下工作：①要耐心地與患者溝通，讓患者明白為什么針刀可以治愈頸椎?。翰∫騕1]：由于長(zhǎng)期慢性肌肉勞損，使得頸部軟組織出現(xiàn)疤痕、粘連、硬結(jié)、阻塞等病理改變，造成局部的力學(xué)失衡，局部血液循環(huán)障礙，酸性代謝產(chǎn)物堆積而發(fā)病。針刀治療機(jī)理[2]：通過(guò)針刀在病變區(qū)松解、削離、疏通，阻斷疼痛的傳導(dǎo)，促進(jìn)局部血液循環(huán)和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)功能的改善，促進(jìn)局部水腫及無(wú)菌性炎癥的吸收，調(diào)整椎體動(dòng)力平衡失調(diào)，頸部軟組織將發(fā)生重塑，最終達(dá)到頸部力學(xué)平衡。讓患者樹(shù)立起治愈疾病的信心，消除心理上的恐懼和疑惑。②積極地向患者講述我院針刀的雄厚實(shí)力及接受針刀治療的成功案例，并讓術(shù)后的患者與之交流，建立堅(jiān)實(shí)信心支柱。

2.2術(shù)中的心理護(hù)理 治療中患者可能會(huì)出現(xiàn)緊張的情況，這就要求我們一方面鼓勵(lì)患者，一方面做心理暗示，通俗易懂的語(yǔ)言去告知患者，小針刀能夠有效松解粘連，瘢痕的變性軟組織，還可以通過(guò)機(jī)體的刺激調(diào)節(jié)作用的生物效應(yīng)，可直接刺激的神經(jīng)感受器引起神經(jīng)(信息)反射，通過(guò)信息反饋，對(duì)機(jī)體可起到整體調(diào)節(jié)作用，如使肌肉收縮，使血液循環(huán)加快，應(yīng)力性的纖維降低，消除了對(duì)神經(jīng)的慢性炎癥刺激的病理反射，便局部微循環(huán)的改善，從而消除對(duì)神經(jīng)的化學(xué)刺激，形成良心循環(huán)。針刀還能激發(fā)體內(nèi)調(diào)節(jié)作用，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛物質(zhì)，如腦啡呔等[3]，另一方面刺激局部末梢神經(jīng)使血液、淋巴循環(huán)加快，使局部的代謝產(chǎn)物盡快吸收和排出[4]，達(dá)到袪除疾病的過(guò)程。讓患者從主觀上樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)降低了患者對(duì)疼痛不適的感覺(jué)的敏感性，消除心理的負(fù)面影響，減少術(shù)中不良反應(yīng)的發(fā)生。

2.3術(shù)后心理護(hù)理 針刀治療后，對(duì)于長(zhǎng)期病變軟組織中形成的酸性代謝產(chǎn)物一部分隨血液，瘀積疏松皮下脂肪層，2 d內(nèi)頸部可能出現(xiàn)酸痛不適癥狀，及時(shí)地向患者解釋，并告訴患者這是一種很正常的表現(xiàn)，是頸椎病治愈的一個(gè)好的轉(zhuǎn)軌過(guò)程。對(duì)于術(shù)后的康復(fù)鍛煉，要告知其重要性，并鼓勵(lì)患者克服頸部不適癥狀，更好去預(yù)防，防患于未然。

3 討論

心理護(hù)理在針刀治療頸椎病208例患者，臨床上取得了良好的效果。由此可見(jiàn)，心理護(hù)理的成功與否直接關(guān)系到治療效果的好壞。作者在運(yùn)用心理護(hù)理的整個(gè)過(guò)程中，一方面通過(guò)建立醫(yī)患之間的信任，樹(shù)立自我戰(zhàn)勝疾病的信心，從而治愈疾??；另一方面通過(guò)心理暗示，引導(dǎo)從主觀上降低了患者對(duì)疼痛不適的感覺(jué)的敏感性及心理負(fù)面影響，從而治愈疾病。

總之，針刀治療頸椎病的心理護(hù)理有待進(jìn)一步深入研究，值得臨床護(hù)理中關(guān)注，使其更好地服務(wù)于臨床。

[1] 朱漢章主編.針刀醫(yī)學(xué).北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2004：144-145.

[2] 李桂玲.小針刀治療頸推病18例.吉林中醫(yī)藥，2002，22(1)： 50-51.

[3] 王德良.針刀結(jié)合手法治療神經(jīng)根型頸椎病.廣西民族學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，8(1)：65-68.

[4] 朱少榮，舒慧，李暉.針刀閉合松解術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病臨床研究.針灸臨床雜，2009，25(7)：4-5.

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