李珉

感染性疾病科病案污染的因素與防范措施

李珉

近年來(lái)關(guān)于醫(yī)療事故管理規(guī)定條文的出臺(tái)，病案成為了患者及醫(yī)院能夠拿出來(lái)的最具說(shuō)服力的證據(jù)。所謂病案是指按規(guī)范記錄患者疾病表現(xiàn)和診斷治療情況的檔案，一般是由醫(yī)院的病案管理部門負(fù)責(zé)保存，形式多樣，包括紙質(zhì)、電子稿等。病案在一定程度上客觀地記錄了患者的病情和治療過(guò)程，為指導(dǎo)臨床治療方面有借鑒作用。然而在現(xiàn)實(shí)生活中，常常會(huì)出現(xiàn)患者病案受到污染甚至遺失的情況，尤其是在感染性疾病科病案污染的情況屢見(jiàn)不鮮。倘若病案遭到污染，這會(huì)縮短患者的資料保存時(shí)間，更為嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)對(duì)患者及醫(yī)生構(gòu)成健康威脅。因此，尋找出感染性疾病科病案污染的原因，采取積極有效的措施予以防范顯得尤為重要。所以，本文從感染性疾病科病案污染的因素、防范措施這兩個(gè)方面予以綜述，具體如下。

感染性疾?。徊“肝廴?；防范措施

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)正在經(jīng)歷深刻的變革，面臨著巨大的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。隨著醫(yī)學(xué)本身及其相關(guān)學(xué)科的發(fā)展，新的診療技術(shù)和方法層出不窮，感染性疾病作為一類人們比較難以控制的疾病，嚴(yán)重危害患者的身體健康。所謂感染性疾病是指因?yàn)榛颊咴谥委熎陂g，由于自身體質(zhì)或者抗菌能力差的因素被動(dòng)感染其余的疾病。一般而言，感染性疾病科常常是傳染病患者比較集中的地方，病案就極容易遭到污染。為減少甚至避免類似情況的發(fā)生，尋找出感染性疾病科病案污染的因素迫在眉睫，其次就是要探討出相應(yīng)的有效防范措施予以人為干預(yù)。因此，此次研究就感染性疾病科病案污染的因素和防范措施這兩個(gè)方面進(jìn)行了綜述，旨在為臨床提供借鑒意義，現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)報(bào)告如下。

1 感染性疾病科病案污染的因素

1.1醫(yī)務(wù)人員在使用病案的時(shí)候遭到污染 ①在患者辦理入院手續(xù)的時(shí)候，感染病患者一般會(huì)拿著自己的門診病歷和住院證明去相關(guān)地點(diǎn)進(jìn)行辦理，而患者本身未進(jìn)行消毒處理，這就在無(wú)形中使得病案遭到污染。②當(dāng)患者進(jìn)入病區(qū)的時(shí)候，沒(méi)有進(jìn)行消毒，在有關(guān)醫(yī)師進(jìn)行治療或者手術(shù)的時(shí)候忘記了洗手，又下意識(shí)地拿著病案進(jìn)行填寫，也會(huì)導(dǎo)致病案污染。此外，有部分的醫(yī)師在探查患者病情的時(shí)候，常常習(xí)慣性地拿著病案，將其放在患者床邊，這就會(huì)使得病案出現(xiàn)交叉感染[1]。

1.2病案儲(chǔ)存過(guò)程中污染 如果存在有疑問(wèn)或者問(wèn)題的病案，病案室會(huì)讓有關(guān)醫(yī)師對(duì)病案進(jìn)行修改處理，而在補(bǔ)貼檢查單或者化驗(yàn)單的過(guò)程中就會(huì)造成病案污染。在貼的時(shí)候有關(guān)人員沒(méi)有清潔雙手，細(xì)菌會(huì)趁機(jī)留在了病案上。

1.3在傳閱或者運(yùn)送的途中污染 有關(guān)規(guī)定指出，如果患者對(duì)自己的病情存在疑問(wèn)的時(shí)候，可以查閱病案或者復(fù)印，隨著病案的價(jià)值的提升，觸碰病案的人員也是比較多的。如果這些人員中存在傳染疾病患者，也會(huì)造成病案污染。

2 感染性疾病科病案污染的防范措施[2]

2.1建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度 對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，它們可以明確向醫(yī)護(hù)人員指出國(guó)家的有關(guān)條文，比如《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒技術(shù)規(guī)范》，讓他們有規(guī)章可依，提高工作效率。同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，避免在治療時(shí)、后細(xì)菌對(duì)患者、病案的感染。完善各項(xiàng)細(xì)節(jié)措施，避免傳輸過(guò)程中出現(xiàn)污染。同時(shí)醫(yī)院需要為工作人員提供必要的工作條件，配備相關(guān)的防護(hù)物品。

2.2科室工作人員 定期對(duì)感染性疾病科室人員進(jìn)行關(guān)于傳染病防治知識(shí)的培訓(xùn)，內(nèi)容涉及傳染病防治的法律、法規(guī)和專業(yè)知識(shí)。對(duì)他們可以實(shí)行定期考核，合格方可上崗。認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度，科室的布局、分區(qū)合理，人流、物流要合理，所有物品、區(qū)域必須標(biāo)識(shí)明確。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。

2.3病案保存環(huán)境 有關(guān)人員需要注意消毒處理，包括對(duì)病案的消毒和保存地點(diǎn)的消毒，建議病案保存地點(diǎn)選擇電子臭氧消毒柜。門診病案和住院證需經(jīng)過(guò)消毒再由病案室工作人員歸檔保存，不得進(jìn)行多次傳閱。每日做好保潔工作，定期對(duì)病案檔案進(jìn)行消毒，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。

2.4加強(qiáng)手部的清潔 病案污染的主要來(lái)源是人們的手部，所以加強(qiáng)手部的清潔和消毒對(duì)于防范病案污染是極為重要的，特別是醫(yī)護(hù)人員。

3 結(jié)束語(yǔ)

對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，加強(qiáng)病案污染的防范在滿足患者在治療期間的各項(xiàng)需求，有利于增加治療的成功率的同時(shí)，還可以大力推進(jìn)醫(yī)院文化建設(shè)，全面提升醫(yī)院的社會(huì)形象，勢(shì)必贏得良好的社會(huì)形象和社會(huì)效益。同時(shí)，在社會(huì)樹(shù)立起良好的職業(yè)形象和良好的品牌形象，從而提高醫(yī)院的信譽(yù)度，提升醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力。由于國(guó)家政策的引導(dǎo)和支持，醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，國(guó)家三農(nóng)政策的支持，醫(yī)改的實(shí)施，這都為醫(yī)院提供了資金、技術(shù)和法律上的支持，使得感染性疾病科病案污染的防范更為方便。

綜上所述，了解感染性疾病科病案污染的因素、采取合理的措施予以防范可以減少醫(yī)患糾紛，而且為醫(yī)護(hù)人員和患者創(chuàng)造了更為安全、規(guī)范的工作環(huán)境。

[1] 謝苗榮，周寶利，李春盛，等.綜合醫(yī)院急診科建筑要符合傳染病防治要求.中華醫(yī)院管理雜志，2009，22(5)：339-341.

[2] 何權(quán)瀛. 充分發(fā)揮綜合醫(yī)院在傳染病防治中的作用. 中華醫(yī)院管理雜志，2010，21(1)：31-33.

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