于梅香 孫琳 崔靜

兒童輸液室護理風險分析及防范措施

于梅香 孫琳 崔靜

目的探討兒童輸液室的護理風險及相關的防范措施。方法選取從2011年1月至2013年1月在我院進行的120000例次的輸液進行回顧性研究，分析輸液過程中發(fā)生的護理風險及不安全因素，提出相關有效的防范措施。結果兒童輸液室的120000例次輸液，共有82例次的護理不安全情況發(fā)生，其中護患的溝通不到位占91.5%,護理人員對查對制度落實不夠占3.7%,輸液不良反應占2.4%，新進人員技術不熟練占1.2%，靜脈輸液速度控制不當占1.2%。結論兒童輸液室的大多數(shù)護理風險及不安全因素是可以通過相應的措施得到改善的，以更好的確保兒童輸液安全，減少醫(yī)療糾紛以及差錯事故的發(fā)生，提高患兒及家長的信任度及滿意度。

兒童輸液室；護理風險；安全管理

兒童輸液室作為本院一個非常重要的窗口科室,每天的輸液例次達到100～150人左右。其中大多數(shù)是3歲以內(nèi)的嬰幼兒患者，環(huán)境較嘈雜，護理人員的工作量繁雜重，護理工作的風險加大。筆者對兒童輸液室從2011年1月至2013年1月在我院進行的120000例次的輸液進行回顧性研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

選取從2011年1月至2013年1月我院兒童輸液室接待的120000例次輸液作為研究對象，采用回顧性統(tǒng)計分析方法，對兒童輸液室的護理風險及不安全因素進行回顧性統(tǒng)計分析。

2 結果

本次研究的兒童輸液室的共120000例次輸液，其中有82例次的護理風險及不安全情況發(fā)生。其中大多數(shù)是護患的溝通不到位引起的有72例次，占91.5%；其次是護理人員對護理過程的查對制度落實不夠?qū)е碌挠?例，占3.7%；另外發(fā)生不良反應的有2例，占2.4%；新進人員技術不熟練和輸液速度控制不當各1例次，均占1.2%。

2.1護患的溝通不到位 隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展和醫(yī)療改革的促進，醫(yī)療市場的競爭也越發(fā)激烈，護士的護理服務已經(jīng)從傳統(tǒng)的被動服務轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃?。而護士的服務觀念卻跟不上發(fā)展的要求，服務態(tài)度生硬，對待患兒不熱情，家長合理的要求不能夠滿足，極易失去了患兒及家長的信任引起強烈不滿，導致護理風險增加[1]。分析結果表明絕大多數(shù)的護理風險的發(fā)生是由這個因素導致的。

2.2不能嚴格執(zhí)行三查七對制度 嚴格的查對制度是為了確?；颊咻斠喊踩头乐拱l(fā)生不必要的意外差錯事故的重要舉措之一。兒童輸液室的患兒較多，流動量大，年齡偏小，易哭鬧，環(huán)境嘈雜，加上部分醫(yī)師的字體潦草，患兒的姓名、用藥的方法等不易辨認，護士在執(zhí)行時存在很大的護理風險。如不認真核對，容易造成拿錯處方、輸液錯誤等情況的發(fā)生。

2.3輸液不良反應的發(fā)生 兒童輸液室的藥品種類繁多，患兒的個體差異會在用藥時會發(fā)生安全隱患。而家長的醫(yī)學知識較缺乏輸液中途擅自帶孩子離開輸液室，發(fā)生不良反應不能及時救治而導致護理風險。

2.4技術原因 剛參加工作，護士缺乏經(jīng)驗,操作不熟,不易一次成穿刺以及護士對嚴格控制輸液滴速的重要性認識不足等，家長不滿，護士急躁加大護理風險引發(fā)醫(yī)療糾紛。

3 防范措施

3.1加強護患的溝通，以患兒為中心，換位思考 及時給與患兒良性的心理支持，提高服務質(zhì)量，多使用鼓勵性語言[2]。堅持以患兒為中心,緩解家長的焦急情緒；換位思考,護理人員要體諒家長,注意溝通技巧及給予合理的心理指導,以增加患兒及家長的安全感和信任感，避免護患沖突，降低護患風險。

3.2嚴格執(zhí)行查對制度 所有的護理操作都要求嚴格執(zhí)行三查七對制度。并且根據(jù)兒童輸液室的特點要強調(diào)兩個雙核對，護士既要核對序號和姓名是否一致又要和家長對姓名和序號進行雙向核對，降低護理風險。對可疑醫(yī)囑一定要及時與醫(yī)生溝通,確認無誤后執(zhí)行，避免輸錯藥。

3.3提高業(yè)務水平 重視兒童輸液室護理人員的專業(yè)知識和技能的培訓,要求熟練掌握藥物的功能、配伍禁忌及不良反應等，提高新進護士的觀察和應對執(zhí)行過程可能出現(xiàn)不良反應的能力[3]，促進年輕護士專業(yè)技能水平的提高。尤其是熟練掌握靜脈穿刺技能是患兒靜脈輸液安全的重要保證[4]。

3.4輸液過程中加強護理 患兒輸液過程中，護士要加強輸液患兒的巡視工作、及時密切觀察病情變化、重視健康教育、適時積極告知輸液中的注意事項(如中途離開輸液區(qū)的危險性和擅自調(diào)節(jié)滴速的危險性等)、取得家長的理解和配合、加強意外情況的處理能力有效保證患兒輸液安全,減少護理風險。

綜上所述，兒童輸液室是醫(yī)院的重要服務窗口，護理質(zhì)量直接影響醫(yī)院形象。本研究總結了兒童輸液室存在護理風險和不安全因素，大部分是人為因素，并且表明通過加強護患的溝通，以患兒為中心，換位思考；嚴格執(zhí)行三查七對制度；提高護理人員的技能水平以及重視加強輸液過程中護理等防治措施可以避免或減少一些不必要的護理糾紛，降低兒童輸液室的護理風險，以更好的確保兒童輸液安全，提高患兒及家長對醫(yī)院的信任度及滿意度。

[1] 凌云,陳朔暉,諸紀華.兒科門診輸液存在的安全隱患及對策.中華護理雜志,2007,42(4):329.

[2] 伍曉瑩,張宵宵,陳小鴿.兒科患兒家長靜脈輸液安全需求調(diào)查.護理學報,2009,16(1):18.

[3] 殷玲玲,張慧.門診兒科輸液室不安全因素分析及管理對策.中國民康醫(yī)學,2012,23(4):517-518.

[4] 唐萬秋.兒童輸液室不安全因素分析及管理對策.廣西醫(yī)學，2009，31(12)：1888-1889.

265200 山東省萊陽中心醫(yī)院急診科