許東風(fēng)

布地奈德/福莫特羅與氨溴索聯(lián)合霧化吸入在支氣管哮喘患者中的效果

許東風(fēng)

目的探討布地奈德/福莫特羅與氨溴索聯(lián)合霧化吸入在支氣管哮喘患者中的效果。方法選擇我院2010年8月至2012年8月支氣管哮喘患者共60例，所選患者均給予布地奈德/福莫特羅粉吸入，每次吸入劑量為布地奈德(160 μg)/福莫特羅(4.5 μg)，每天吸入4次，早晨和晚上各2次，連續(xù)吸入1個(gè)月后減為每天早晨吸入1次，晚上吸入2次，2個(gè)月后劑量減少為早晨和晚上各吸入1次。在給予布地奈德/福莫特羅粉吸入時(shí)，同時(shí)給予氨溴索注射液30 mg霧化吸入，2次/d。患者吸入后給予清水漱口。結(jié)果治療3個(gè)月后日間哮喘癥狀評(píng)分均低于治療1個(gè)后評(píng)分和治療2個(gè)月后評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療3個(gè)月后患者肺功能較治療前、治療1個(gè)月和治療2個(gè)月時(shí)得到顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論布地奈德/福莫特羅與氨溴索聯(lián)合霧化吸入能夠顯著改善支氣管哮喘患者臨床癥狀，改善肺功能，值得借鑒。

支氣管哮喘；布地奈德/福莫特羅；氨溴索

支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作，難以治愈，嚴(yán)重影響到患者的生存質(zhì)量。支氣管哮喘可分為急性期和緩解期，在急性期要及時(shí)控制癥狀，緩解期要正確規(guī)律給藥。糖皮質(zhì)激素類藥物和β2受體激動(dòng)藥聯(lián)合吸入是治療哮喘的重要措施。本文觀察布地奈德/福莫特羅與氨溴索聯(lián)合霧化吸入在支氣管哮喘患者中的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2010年8月至2012年8月支氣管哮喘患者共60例，上述按照符合支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，病情均為中度患者。同時(shí)排除試驗(yàn)前4周應(yīng)用過(guò)糖皮質(zhì)激素類藥物患者、對(duì)試驗(yàn)藥物有禁忌或者過(guò)敏患者、不能按照遺囑用藥患者、不愿意參與本試驗(yàn)患者。所選患者中男34例，女26例，年齡21～61歲，平均年齡為(41.3±6.4)歲。

1.2方法 所選患者均給予布地奈德/福莫特羅粉吸入，每次吸入劑量為布地奈德(160 μg)/福莫特羅(4.5 μg)，每天吸入4次，早晨和晚上各2次，連續(xù)吸入1個(gè)月后減為每天早晨吸入1次，晚上吸入2次，2個(gè)月后劑量減少為早晨和晚上各吸入1次。在給予布地奈德/福莫特羅粉吸入時(shí)，同時(shí)給予氨溴索注射液30 mg霧化吸入，2次/d。患者吸入后給予清水漱口。本組患者均在治療1個(gè)月、治療2個(gè)月和治療3個(gè)月時(shí)進(jìn)行復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo) ①對(duì)本組患者日間哮喘癥狀進(jìn)行評(píng)分。癥狀評(píng)分方法如下：無(wú)癥狀為0分；有癥狀或者體征，患者可以忍受，為輕度，評(píng)為1分；患者有癥狀，影響到日常生活或者睡眠，為中度，評(píng)分2分；患者哮喘癥狀和體征導(dǎo)致功能障礙，患者不能失去日常生活活動(dòng)能力或者不能睡眠，為重度，評(píng)為3分。②觀察患者治療前和治療不同時(shí)間肺功能改變情況，觀察FEV1%、PEF%改變情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1本組患者治療前和治療后不同時(shí)間癥狀評(píng)分情況 本組患者治療前、治療1個(gè)月、治療2個(gè)月和治療3個(gè)月后日間哮喘癥狀評(píng)分分別為(2.0±0.3)、(1.5±0.2)、(1.2±0.1)、(1.0±0.0)。治療3個(gè)月后日間哮喘癥狀評(píng)分與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療3個(gè)月后日間哮喘癥狀評(píng)分均低于治療1個(gè)后評(píng)分和治療2個(gè)月后評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2本組患者治療前和治療后不同時(shí)間肺功能改變情況 本組患者治療前FEV1%、PEF%分別為(59.3±6.5)、(63.2±9.7)；治療1個(gè)月后FEV1%、PEF%分別為(68.2±5.9)、(69.7±4.8)；治療2個(gè)月后FEV1%、PEF%分別為(73.6±8.4)、(74.1±5.5)；治療3個(gè)月后FEV1%、PEF%分別為(76.1±3.7)、(78.9±7.2)。治療3個(gè)月后患者肺功能較治療前、治療1個(gè)月和治療2個(gè)月時(shí)得到顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

對(duì)支氣管哮喘患者的治療重要是消除和降低喘息的發(fā)生次數(shù)，改善患者肺功能，減少哮喘癥狀對(duì)患者學(xué)習(xí)工作及睡眠等影響，提高患者生存質(zhì)量。在治療藥物中，局部吸入藥物能夠直接作用于病變處，能在較短時(shí)間能達(dá)到有效的藥物濃度，同時(shí)避免了全身用藥帶來(lái)的不良反應(yīng)。本文給予布地奈德/福莫特羅聯(lián)合氨溴索霧化吸入，治療3個(gè)預(yù)后獲得了良好的臨床治療效果，患者的哮喘癥狀顯著緩解，且肺功能得到改善，這樣上述3類藥物作用是分不開(kāi)的。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素，福莫特羅β2受體激動(dòng)劑，氨溴索屬于痰液溶解類藥物，上述三種藥物聯(lián)合吸入，不僅對(duì)支氣管產(chǎn)生較為持久的擴(kuò)張作用，同時(shí)抑制了氣道高反應(yīng)性和炎癥反應(yīng)，促進(jìn)痰液排出，使患者癥狀改善顯著，肺功能得到提高[2,3]。

[1] 華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì).支氣管哮喘防治指南.中華結(jié)合和呼吸雜志，2003,26(3)：132-138.

[2] 彭青峰，孔令富.支氣管哮喘患者血清及痰液中神經(jīng)生長(zhǎng)因子和白介素-4的水平.中華內(nèi)科雜志，2010，50：221-224.

[3] 苑永賢.布地奈德，福莫特羅吸人劑對(duì)支氣管哮喘患者肺功能的影響.海南醫(yī)學(xué)，2011,22(20)：3-5.

473000 河南省南陽(yáng)市南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科