盧軍

抗菌藥物濫用的現(xiàn)狀及解決對(duì)策

盧軍

目的分析探討抗菌藥物濫用的現(xiàn)狀及解決對(duì)策。方法分析了抗菌藥物濫用的危害及其我國抗菌藥物濫用的現(xiàn)狀，在此基礎(chǔ)上提出了防治抗菌藥物濫用的對(duì)策。結(jié)果本文旨在喚起人們的安全用藥意識(shí)。結(jié)論抗菌藥物濫用應(yīng)引起足夠的重視，提高臨床用藥安全性和有效性，避免不良反應(yīng)的發(fā)生，解決抗菌藥物濫用問題，需要社會(huì)各方面的共同努力。

抗菌藥物；濫用；現(xiàn)狀；解決對(duì)策；用藥安全

西藥走入人們的生活，在有效治療疾病的同時(shí)，也出現(xiàn)了各種不良反應(yīng)，抗菌藥物近年來迅速發(fā)展，隨著抗菌藥物的廣泛應(yīng)用，其不良反應(yīng)也逐漸增多，目前，抗菌藥物濫用現(xiàn)象突出?？咕幬餅E用不僅影響用藥者個(gè)人,而且會(huì)影響周圍的未使用藥物的人群，抗菌藥物濫用日益成為一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，需要引起社會(huì)的廣泛關(guān)注。

1 抗菌藥物濫用的危害

1.1產(chǎn)生各種不良反應(yīng) 任何抗菌藥物均有不良反應(yīng)，它的不良反應(yīng)是指在正常劑量時(shí)發(fā)生的與用藥目的無關(guān)的其他作用，一般癥狀較輕。

1.2毒性反應(yīng)大、臟器損害重 由于大量、長期的使用或患者的高敏感性所致，一般會(huì)引起胃腸道反應(yīng)、腎臟損害、肝臟損害、造血系統(tǒng)損害、神經(jīng)系統(tǒng)損害等嚴(yán)重影響。

1.3易致醫(yī)院內(nèi)雙重感染率 在醫(yī)院內(nèi)感染中，因不合理使用抗菌藥物而引起人體內(nèi)正常菌群失調(diào)，機(jī)體抗病能力下降，導(dǎo)致雙重感染較常見，尤其是嚴(yán)重的疾病、手術(shù)患者、年老體弱者、嬰幼兒更易發(fā)生。

1.4掩蓋病情和干擾判斷，延誤診斷和治療 由于對(duì)感染性疾病不合理地使用抗菌藥物，致使對(duì)診斷有參考作用的癥狀和體征被掩蓋，給診斷帶來困難，甚至錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。

1.5不斷產(chǎn)生耐藥菌株 世界衛(wèi)生組織曾發(fā)出過警告，抗菌藥物的濫用將意味著抗菌藥物時(shí)代的結(jié)束，人類有可能再一次面臨很多感染性疾病的威脅。

2 抗菌藥物的濫用現(xiàn)狀

2.1醫(yī)院的濫用情況 據(jù)1995至2007年疾病分類調(diào)查結(jié)果顯示:我國全部疾病總發(fā)病中49%是感染性疾病，其中18%～21%屬于細(xì)菌感染性疾病，根據(jù)這個(gè)結(jié)果可知，大約20%左右的疾病中患者需要使用抗菌藥物，可是，我國醫(yī)院中抗菌藥物的使用率達(dá)到70%，尤其是外科住院患者中，抗菌藥物的使用率達(dá)到97%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于歐美國家，抗菌藥物濫用現(xiàn)象突出。

2.2普通百姓的濫用情況 普通百姓在使用藥物時(shí)缺乏相關(guān)的用藥知識(shí)，思想上容易把抗菌藥物當(dāng)成了消炎藥、退燒藥等，當(dāng)身體不適，出現(xiàn)頭痛、感冒、咳嗽、腹瀉等癥狀時(shí)會(huì)選擇抗菌藥物治療，更有甚者，把其當(dāng)成了包治百病的靈丹妙藥。日常生活中，普通百姓不規(guī)范的使用抗菌藥情況普遍，不但不能有效治療疾病，而且長期濫用抗菌藥物，體內(nèi)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，如此惡性循環(huán)最后會(huì)導(dǎo)致沒有抗生素可以對(duì)已經(jīng)有很強(qiáng)抗藥性的細(xì)菌或病毒產(chǎn)生作用。

2.3養(yǎng)殖業(yè)的抗菌藥物濫用 養(yǎng)殖業(yè)的抗菌藥物濫用現(xiàn)象十分普遍，尤其是在食用動(dòng)物中，抗菌藥物能有效預(yù)防或治療細(xì)菌引起的疾病，每年大量的金霉素和土霉素用于食用動(dòng)物中，而且使用的抗菌藥物種類非常多，幾乎全部抗菌藥物均有涉及，人類食用的各種肉類及奶制品中抗菌藥物含量嚴(yán)重超標(biāo)，影響了人類社會(huì)的健康發(fā)展。

3 解決抗菌藥物濫用問題的對(duì)策

3.1國家相關(guān)部門 ①加強(qiáng)政府監(jiān)管，制定強(qiáng)制措施，完善相關(guān)藥品管理法規(guī)；嚴(yán)格規(guī)范抗菌藥物的銷售渠道、規(guī)范抗菌藥物的定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)抗菌藥物商業(yè)行為嚴(yán)格監(jiān)管，制止抗菌藥物的虛假宣傳現(xiàn)象，合理引導(dǎo)人們使用抗菌藥物，對(duì)違反相關(guān)規(guī)定的企業(yè)加大處罰力度。②加強(qiáng)社會(huì)宣傳，對(duì)醫(yī)療從業(yè)人員進(jìn)行專業(yè)教育及崗位責(zé)任心教育，規(guī)范醫(yī)院的用藥行為；對(duì)廣大群眾普及合理用藥常識(shí)，提高人們對(duì)濫用抗菌藥物造成人類危害的認(rèn)識(shí)，使群眾能自覺自愿的拒絕濫用抗菌藥物。③合理借鑒國外的做法，必要時(shí)制定相關(guān)干預(yù)措施，如禁止社區(qū)藥房無處方出售抗菌藥物、嚴(yán)禁食用動(dòng)物飼料中任意添加人用抗菌藥物等，從源頭抑制抗菌藥物濫用現(xiàn)象。

3.2醫(yī)院方面 ①醫(yī)院設(shè)立專門部門，建立健全監(jiān)管組織和監(jiān)督制度。如設(shè)立臨床藥學(xué)辦公室，隸屬藥劑科或醫(yī)務(wù)處，負(fù)責(zé)醫(yī)院的藥物監(jiān)管，分工負(fù)責(zé)，職責(zé)明確，出現(xiàn)問題責(zé)任到人[1]。②制定抗菌藥物分級(jí)管理辦法，按照住院醫(yī)師、主治醫(yī)師和副主任以上醫(yī)師三級(jí)進(jìn)行逐級(jí)審批管理，監(jiān)督管理臨床合理用藥情況，防止藥物濫用。③加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)測。醫(yī)院研究機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)測，對(duì)一些新型抗菌藥物及不良反應(yīng)進(jìn)行研究監(jiān)測，出現(xiàn)問題及時(shí)處理，確?？咕幬镉盟幇踩?。④加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的再教育。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)教育和責(zé)任心教育，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的行醫(yī)水平和用藥水準(zhǔn)，避免錯(cuò)用藥物和濫用藥物現(xiàn)象。

綜上所述，抗菌藥物濫用應(yīng)引起足夠的重視，提高臨床用藥安全性和有效性，避免不良反應(yīng)的發(fā)生，解決抗菌藥物濫用問題，需要社會(huì)各方面的共同努力。

[1] 王延鵬,周文.我院各臨床科室抗菌藥物應(yīng)用分析.齊魯藥事,2012，30(2)：97-98.

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