高淑芬

職業(yè)暴露的預(yù)防及處理

高淑芬

在采供血機(jī)構(gòu)，血液是重要的職業(yè)暴露源。在采供血機(jī)構(gòu)的日常工作中，職業(yè)暴露要以預(yù)防為主。對(duì)職業(yè)暴露發(fā)生后的正確處理更是保證醫(yī)務(wù)工作者身心健康的有效手段。

職業(yè)暴露；風(fēng)險(xiǎn)；預(yù)防；處理

職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)工作者在執(zhí)業(yè)過(guò)程中，被乙肝、丙肝、艾滋病以及其他病毒的意外感染。在采供血機(jī)構(gòu)，血液是重要的職業(yè)暴露源。因?yàn)檠菏呛芏嗉膊〉闹饕獋鞑ネ緩健Ｒ虼酸t(yī)務(wù)工作者在血液采集、血液檢驗(yàn)、血液成分制備、血液保存以及血液運(yùn)輸過(guò)程中，如何預(yù)防職業(yè)暴露的發(fā)生以及發(fā)生職業(yè)暴露后的風(fēng)險(xiǎn)處理是采供血行業(yè)的重要課題。

1 職業(yè)暴露要以預(yù)防為主

1.1采供血機(jī)構(gòu)依據(jù)《血站管理辦法》和《血站實(shí)驗(yàn)室管理辦法》建立質(zhì)量管理體系以及各崗位標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。醫(yī)務(wù)工作者在執(zhí)業(yè)過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程預(yù)防職業(yè)暴露的發(fā)生。

1.2加強(qiáng)員工培訓(xùn)，尤其是新進(jìn)員工必須接受職業(yè)暴露的預(yù)防與處理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。及時(shí)通報(bào)乙肝、丙肝、艾滋病等流行趨勢(shì)，尤其是艾滋病的發(fā)展動(dòng)態(tài)(近年來(lái)，一些研究證明，含有HIV的離體血液可以造成感染)。提高員工對(duì)血液這個(gè)職業(yè)暴露源的高度認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。

1.3以確保員工身心健康為目的，提供安全的防護(hù)措施。針對(duì)可能發(fā)生職業(yè)暴露的操作找出應(yīng)對(duì)方案。在采供血機(jī)構(gòu)，采血后回帶護(hù)針帽，一直是困擾采血者的職業(yè)暴露的高度風(fēng)險(xiǎn)之一。目前長(zhǎng)春市中心血站為采血崗位提供三孔水晶架，分別放置護(hù)針帽和一對(duì)血液復(fù)檢標(biāo)本管，采集完畢直接插入水晶架上的血液復(fù)檢標(biāo)本管留取標(biāo)本后插入針帽。規(guī)避了手持護(hù)針帽回帶發(fā)生針刺皮膚的風(fēng)險(xiǎn)。銳器盒的普遍使用也是安全防護(hù)措施之一。

1.4進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的工作人員要穿工作服，帶手套，標(biāo)本處理要在生物安全柜中進(jìn)行。工作人員手部皮膚有破損時(shí)，應(yīng)盡量避免接觸血液操作，不能避免時(shí)應(yīng)在皮膚破損處用創(chuàng)口貼，再戴雙層手套。

1.5采血環(huán)境要進(jìn)行區(qū)域劃分，并有生物標(biāo)識(shí)。采血環(huán)境要先消毒后清潔，遇到血液污染物品時(shí)，要立即用有效消毒方式進(jìn)行處理，并浸泡10～15 min。采血環(huán)境光線要充足，光照良好。

1.6醫(yī)療廢棄物要分類包裝，一次性針頭要放入銳器盒且容量不得超過(guò)2/3，封口后裝進(jìn)醫(yī)用垃圾袋，檢查無(wú)血液滲漏方可運(yùn)輸?shù)街付ǖ攸c(diǎn)進(jìn)行無(wú)害化處理。

1.7人力資源配置要合理，避免獻(xiàn)血者多時(shí)，忙中簡(jiǎn)化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程發(fā)生職業(yè)暴露。

2 發(fā)生職業(yè)暴露的處理

2.1緊急處理

2.1.1皮膚發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)，應(yīng)用流水清洗。如有傷口，應(yīng)在傷口旁側(cè)輕輕擠壓出盡可能多的血液，再用肥皂流水沖洗。再用75%酒精或0.5%碘伏消毒并包扎。

2.1.2黏膜發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)，應(yīng)使用洗眼裝置反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

2.2相關(guān)處理

2.2.1發(fā)生職業(yè)暴露的部門要認(rèn)真填寫《職業(yè)暴露登記表》，及時(shí)上報(bào)相關(guān)部門。

2.2.2由血液檢查實(shí)驗(yàn)室依據(jù)《職業(yè)暴露登記表》的相關(guān)信息對(duì)暴露源進(jìn)行檢測(cè)并報(bào)告。

2.3職業(yè)暴露后的處理

2.3.1職業(yè)暴露源為乙肝、丙肝、梅毒、HIV陰性的，由相關(guān)部門將檢測(cè)結(jié)果反饋給職業(yè)暴露人，并在三個(gè)月、半年進(jìn)行傳染病再次檢測(cè)。

2.3.2職業(yè)暴露源為乙肝、丙肝、梅毒反應(yīng)陽(yáng)性的血液，由相關(guān)部門將檢測(cè)結(jié)果反饋給職業(yè)暴露人，征得職業(yè)暴露人同意后進(jìn)行相應(yīng)的處理，并在三個(gè)月、半年進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目的跟蹤監(jiān)測(cè)。

2.3.3職業(yè)暴露源為抗-HIV反應(yīng)陽(yáng)性血液，由相關(guān)部門將檢測(cè)結(jié)果反饋給職業(yè)暴露人，并及時(shí)報(bào)告疾病控制中心，并征得職業(yè)暴露人同意后進(jìn)行相關(guān)處理。

3 其它

發(fā)生職業(yè)暴露的相關(guān)科室要組織討論，分析原因，提出整改措施預(yù)防職業(yè)暴露的再次發(fā)生。在采供血機(jī)構(gòu)中，發(fā)生職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)是客觀存在的，但醫(yī)務(wù)工作者在執(zhí)業(yè)過(guò)程中只要嚴(yán)格執(zhí)行《血站管理辦法》和《血站實(shí)驗(yàn)室管理辦法》所建立的質(zhì)量管理體系中的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程是可以避免的。醫(yī)務(wù)工作者身心健康是輸血事業(yè)健康發(fā)展的重要保障。

130031 長(zhǎng)春市中心血站