米佳

手術室里醫(yī)護關系的沖突與協(xié)調

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目的探討手術室醫(yī)護關系沖突的原因和對策。方法通過建立手術醫(yī)生喜好本、繪制手術步驟流程圖、嚴格培訓、加強溝通、相互尊重等措施建立良好的醫(yī)護關系。結果外科醫(yī)生對手術室護士的滿意度由2009年的90.1%上升到2012年的96.9%，麻醉醫(yī)生對手術室護士的滿意度由2009年的91.2%上升到2012年的97.2%，手術患者對手術室護士的滿意度由2009年的90.3%上升到2012年的96.5%。結論提高手術室護士的業(yè)務素質，與醫(yī)生之間加強溝通，相互尊重，有助于形成良好的醫(yī)護關系。

手術室；醫(yī)護關系；沖突；協(xié)調

手術室是一個多科協(xié)作的特殊科室，是外科治療、搶救的重要場所，工作節(jié)奏快、意外情況多，如果醫(yī)護之間缺乏全面了解和有效溝通，就會導致醫(yī)護關系緊張，影響工作人員的情緒和工作質量。為了更好地為患者提供安全優(yōu)質的服務，下面就來探討一下手術室里醫(yī)護沖突產(chǎn)生的原因和對策。

1 原因

醫(yī)護之間常因為專業(yè)領域的差異和個體身心情緒的因素產(chǎn)生不和諧的工作氣氛和矛盾，從而產(chǎn)生醫(yī)護沖突。

1.1業(yè)務因素 手術室的工作是一項專業(yè)性很強的工作，對護士的要求很高，除了基本的無菌操作、慎獨觀念和各項基礎護理理論與操作外，還要熟練掌握各種特殊手術器械和儀器的使用，各種特殊手術體位的正確擺放，術中特殊與意外情況的應對等等，這種全能模式對手術室護士的記憶和能力要求很高。如果業(yè)務技術不過硬、手術配合不熟練，必然會引起手術醫(yī)生和麻醉醫(yī)生的不滿，從而引發(fā)醫(yī)護沖突。

1.2身心因素 手術室的工作量大，工作時間長，精神高度集中，經(jīng)常是超負荷運轉，很容易導致身心疲憊。當個體心理承受能力差，身體不夠強健時，很容易出現(xiàn)疲潰綜合征，易激怒，易沖動，這時個體間就很容易產(chǎn)生沖突。

1.3情緒因素 手術存在緊迫性，進程中又有著不可預知性，手術進行的順利與否，往往會影響到醫(yī)護人員的情緒。另外，自控能力差的人，還會把生活中的情緒帶到工作中來。當正面情緒相遇時，語言和藹，心情愉快，形成和諧的工作氛圍；而當負面情緒相遇時，就會造成緊張氣氛，容易發(fā)生沖突。

2 對策

2.1建立手術醫(yī)生喜好本，收集整理各專科主刀醫(yī)師的特點和習慣，包括手套型號、對特殊手術物品、手術器械的喜好、特殊體位的要求等等，配合手術前翻閱，以便提前準確地準備好物品，提高工作效率，保證手術的高效順利進行。

2.2繪制手術步驟流程圖，將每種手術的主要步驟以流程圖的方式編寫出來，便于記憶和提高手術配合的熟練度，也有利于新進護士、進修護士、實習護生的帶教。

2.3嚴格培訓，提高護士的自身能力和專業(yè)素質，運用各種方式進行教育和培訓[1]，特別是在職教育[2]。除了專業(yè)理論知識和基礎操作技能，還要加強專業(yè)技術和應急能力的培訓，使手術室護士具備精湛嫻熟的專業(yè)技術和沉著冷靜的心理素質，能對手術過程中復雜多變的情況從容應對。

2.4加強溝通，營造和諧積極的團隊意識。醫(yī)護是共同為患者服務、解除病痛的，醫(yī)生的醫(yī)囑要靠護士的護理操作實施在患者身上，從而產(chǎn)生“療效”。使醫(yī)生看到護士工作的價值和意義，從而尊重護士、理解護士。

2.5相互尊重，醫(yī)護關系是雙向的，尊重也是相互的，相互尊重是溝通的原則。正確認識醫(yī)護關系對手術配合的重要性，培養(yǎng)醫(yī)護間相互信任與尊重，加強交流，共同參與決策，減少醫(yī)護間的強制行為。

山東省棗莊市立醫(yī)院手術室采取上述措施后，外科醫(yī)生對手術室護士的滿意度由2009年的90.1%上升到2012年的96.9%，麻醉醫(yī)生對手術室護士的滿意度由2009年的91.2%上升到2012年的97.2%，手術患者對手術室護士的滿意度由2009年的90.3%上升到2012年的96.5%，可見，和諧的醫(yī)護關系，融洽的手術室環(huán)境，能促進醫(yī)護人員為手術患者提供更優(yōu)質的護理服務。

理想的醫(yī)護關系模式是溝通-互補模式，要提高手術室工作質量和效率，一定要建立和諧的醫(yī)護關系。技術精湛是醫(yī)護默契配合的前提，相互信任與尊重是基礎，有效的溝通和交流是手段。作為手術室護士，一定要以有效的防范措施，避免和減少醫(yī)護沖突的發(fā)生，保證各項工作順利開展，為手術患者提供高質量的優(yōu)質護理服務。

[1] Kramer M,Schmadenberg C.Securing good nurse physician relationships.Nurse Manage,2003,34(7):34.

[2] Dechairo Marino A E,Jordan Marsh M,Traiger G,et al.Nurse physician collaboration:action research and the lessons learned.J Nurs Adm,2001,31(5):223.

277100 山東省棗莊市立醫(yī)院手術室