李劍婷

藥事管理是醫(yī)院管理的重要組成部分。隨著醫(yī)療體制改革的深入，醫(yī)院藥事管理正由“以藥品為中心”的管理向“以患者為中心”轉(zhuǎn)變。如何進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院藥事管理工作，真正實(shí)現(xiàn)藥事工作從藥品供應(yīng)型向臨床服務(wù)型轉(zhuǎn)變，成為醫(yī)院藥事管理的重要課題，值得深入探討。

1 充分認(rèn)識(shí)藥事管理的重要性

長(zhǎng)期以來，醫(yī)院重醫(yī)輕藥的觀念根深蒂固。醫(yī)院往往只著眼于藥劑科的經(jīng)濟(jì)效益，常常忽視藥學(xué)人員的職業(yè)道德教育及藥學(xué)人員藥學(xué)知識(shí)領(lǐng)域的拓展。如與經(jīng)濟(jì)不直接掛鉤的以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)服務(wù)往往得不到重視。因此要規(guī)范醫(yī)院藥事管理工作，應(yīng)加強(qiáng)政策、法規(guī)的學(xué)習(xí)，提高對(duì)藥事管理工作的認(rèn)識(shí)，充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院藥事管理的重要性［1］。

2 健全組織，完善職能建設(shè)

醫(yī)院成立藥事管理委員會(huì)，在該委員會(huì)指導(dǎo)下成立藥品采購(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組、藥品質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組、藥學(xué)服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組等。健全各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程。

3 加強(qiáng)藥品管理

藥品質(zhì)量管理是現(xiàn)代化醫(yī)院藥事管理工作的重要內(nèi)容，藥品質(zhì)量管理事關(guān)人民群眾用藥安全。江西省撫州市中醫(yī)院成立了醫(yī)院藥品質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了藥品不良反應(yīng)報(bào)告監(jiān)測(cè)制度、藥品儲(chǔ)存管理制度、藥品養(yǎng)護(hù)管理制度、貴重藥品管理制度、藥品效期管理制度、不合格藥品管理制度、退貨藥品管理制度、特殊藥品管理制度、質(zhì)量事故管理制度、藥品質(zhì)量驗(yàn)收管理制度、藥品購(gòu)進(jìn)管理制度。用制度去約束藥品的流通全過程。醫(yī)院藥品品種繁多，流動(dòng)快，對(duì)藥品金額和數(shù)量管理上實(shí)行計(jì)算機(jī)信息化管理，嚴(yán)格執(zhí)行藥品金額、數(shù)量雙重賬目管理，加強(qiáng)了藥品盤點(diǎn)工作，現(xiàn)在本院的藥品管理已經(jīng)進(jìn)入了良性軌道。

4 開展藥學(xué)服務(wù)和合理用藥

藥學(xué)服務(wù)不僅僅是圍繞在調(diào)劑工作的無差錯(cuò)，窗口服務(wù)的滿意率上，更應(yīng)該是應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)向醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬提供直接的、負(fù)責(zé)任的、與藥物使用有關(guān)的服務(wù)，以期提高藥物治療的安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性。藥學(xué)服務(wù)要與國(guó)際接軌，積極開展臨床藥學(xué)，為患者治病用藥提供最直接的服務(wù)。要從傳統(tǒng)的藥品保障型向知識(shí)服務(wù)型轉(zhuǎn)變［2］。

合理用藥是臨床藥學(xué)工作的核心，不合理用藥在住院患者的臨床藥物治療中較為常見，不適當(dāng)?shù)闹委煂?dǎo)致增加患者的痛苦，重復(fù)用藥增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥導(dǎo)致患者菌群失調(diào)，隨意用藥導(dǎo)致不良反應(yīng)時(shí)有發(fā)生，大大降低了醫(yī)療效率，在經(jīng)濟(jì)上導(dǎo)致醫(yī)藥資源的巨大浪費(fèi)。為了更好地指導(dǎo)醫(yī)生和患者合理用藥，開展藥學(xué)保健服務(wù)有著重要意義。本院設(shè)立了臨床藥師制度，臨床藥師參與院內(nèi)臨床會(huì)診，指導(dǎo)合理用藥。臨床藥師參與醫(yī)師查房，書寫藥歷。發(fā)現(xiàn)不合理用藥現(xiàn)象，及時(shí)與醫(yī)生交流，爭(zhēng)取溝通后達(dá)到共識(shí)。本院自臨床藥師工作開展以來，不合理用藥逐漸減少［3］。

5 藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)與上報(bào)

在醫(yī)療實(shí)踐中，不僅要掌握藥物的作用、用法、適應(yīng)證，也要熟悉藥物的不良反應(yīng)和禁忌證，以防止和減少不良反應(yīng)的發(fā)生，為此，在醫(yī)護(hù)人員中廣泛宣傳藥品不良反應(yīng)的知識(shí)，開展相關(guān)培訓(xùn)，引起重視，消除疑慮。醫(yī)院成立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作小組，制定藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度。在臨床科室設(shè)立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)員，負(fù)責(zé)本科室的藥品不良反應(yīng)的收集工作;藥劑科設(shè)立藥品不良反應(yīng)信息員，負(fù)責(zé)收集、整理、上報(bào)藥品不良反應(yīng)資料。醫(yī)院將藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作納入管理考核內(nèi)容，將藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)落實(shí)到各科室［4］。

6 堅(jiān)持以人為本

重視藥學(xué)人才培養(yǎng)。人才是開展工作的首要條件。沒有高水平的藥師，藥學(xué)服務(wù)就無從談起。要培養(yǎng)一支既精通藥學(xué)、又熟悉醫(yī)學(xué)、學(xué)貫醫(yī)藥的高素質(zhì)的藥師隊(duì)伍，這是提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。因此，要堅(jiān)持以人為本，重視人才培養(yǎng)，著力提高藥學(xué)人員的專業(yè)素質(zhì)。只有具備了高素質(zhì)的藥師隊(duì)伍，才能提升醫(yī)院的藥學(xué)服務(wù)水平，保障醫(yī)院合理用藥。

［1］ 連柏楊．淺談醫(yī)院藥事管理的現(xiàn)狀與對(duì)策．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，34:262.

［2］ 袁朝軍．藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在醫(yī)院藥事管理中的應(yīng)用．臨床合理用藥雜志，2012，1:148-149．

［3］ 陳春榮．加強(qiáng)醫(yī)院藥事管理，控制醫(yī)藥費(fèi)用．中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，5:150-151．

［4］ 努爾古麗，寧奮伊．淺談如何做好醫(yī)院藥事管理工作．中國(guó)藥物應(yīng)用與監(jiān)測(cè)，2006，2:56-58．