倪維輝

護(hù)理學(xué)是一門綜合性應(yīng)用學(xué)科，護(hù)生進(jìn)入臨床后就是將基礎(chǔ)知識(shí)應(yīng)用于臨床，并具備一定的臨床護(hù)理操作能力，這是貫穿于護(hù)理過程的行為［1］。臨床學(xué)習(xí)是教學(xué)中的重要的組成部分，是學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)獨(dú)立工作能力的重要階段，通過各科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，使學(xué)生綜合素質(zhì)全面提高，而高質(zhì)量的帶教是必不可少的，現(xiàn)根據(jù)吉林省梨樹縣第一人民醫(yī)院2011～2012年實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教及學(xué)生情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定了一套培訓(xùn)計(jì)劃?，F(xiàn)介紹如下，僅供各位參考。

1 一般資料

1.1 對(duì)象 2011～2012年實(shí)習(xí)護(hù)生42名，其中中專生34名，大專生8名，年齡17～20歲，平均年齡18.6歲。

1.2 建立臨床師資隊(duì)伍 建設(shè)一支技術(shù)精湛、素質(zhì)高的教師隊(duì)伍是搞好臨床教學(xué)的關(guān)鍵。選擇具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及專業(yè)理論知識(shí)，熱愛護(hù)理事業(yè)，有較強(qiáng)責(zé)任心，良好的語言行為，較強(qiáng)法律意識(shí)，德才兼?zhèn)涞淖o(hù)師以上職稱的護(hù)士為帶教教師。

2 設(shè)置培訓(xùn)內(nèi)容的依據(jù)

2.1 護(hù)理理念 護(hù)理是幫助服務(wù)對(duì)象滿足和維持他們的需要。護(hù)生只有在情感上接受并喜歡護(hù)理事業(yè)，才能對(duì)學(xué)習(xí)和今后的工作形成積極的態(tài)度［2］。因此樹立正確的護(hù)士職業(yè)態(tài)度非常主要。在對(duì)患者細(xì)致入微的照護(hù)中體現(xiàn)個(gè)人價(jià)值，做好本職工作以贏得患者及其家屬的肯定和尊敬。

2.2 護(hù)理人員應(yīng)具備的基本素質(zhì)要求 熱愛護(hù)理專業(yè)，具有護(hù)理專業(yè)基本知識(shí)和技能，并按照專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐，具有護(hù)理專業(yè)所需態(tài)度，價(jià)值，道德和自律，能夠關(guān)心同情服務(wù)對(duì)象，能夠運(yùn)用護(hù)理程序評(píng)估服務(wù)對(duì)象的需求和健康問題，并提供有效的護(hù)理，具有良好的溝通能力和團(tuán)隊(duì)精神［3］。

2.3 臨床實(shí)習(xí)護(hù)生的特點(diǎn) ①護(hù)理專業(yè)所需的態(tài)度、價(jià)值、心態(tài)還未完全形成;②臨床基本技能有待進(jìn)一步學(xué)習(xí)、實(shí)踐、提高;③溝通交流技巧需要不斷學(xué)習(xí)提高;④團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，慎獨(dú)精神和工作自律性還需要在臨床環(huán)境中不斷培養(yǎng);⑤不熟悉醫(yī)院的環(huán)境，規(guī)章制度和工作流程等問題。

3 培訓(xùn)方式

3.1 集中授課 理論部分由老師按照教材指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行學(xué)習(xí)，并且制定了培訓(xùn)計(jì)劃，培訓(xùn)地點(diǎn)為護(hù)理示教室，教師為護(hù)理部主任及有豐富專業(yè)知識(shí)，德才兼?zhèn)涞淖o(hù)士，時(shí)間為兩周。向?qū)嵙?xí)護(hù)士培訓(xùn)的課程有:①醫(yī)院環(huán)境及規(guī)章制度介紹;②基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)和練習(xí);③觀看護(hù)士行為，南丁格爾事跡，護(hù)理發(fā)展史，護(hù)士風(fēng)采等錄像，激發(fā)護(hù)士對(duì)護(hù)理事業(yè)的熱愛之情;④護(hù)士基本素質(zhì)相關(guān)課;⑤舉辦護(hù)理法律法規(guī)知識(shí)講座。使護(hù)生了解護(hù)患雙方享有的權(quán)利和應(yīng)履行的義務(wù)，懂得每一項(xiàng)技術(shù)操作不僅涉及對(duì)本專業(yè)知識(shí)掌握程度，還涉及高度責(zé)任感，從而養(yǎng)成按章辦事的好習(xí)慣。護(hù)生經(jīng)過集中培訓(xùn)后，加深了對(duì)所學(xué)專業(yè)的認(rèn)識(shí)和熱愛，才能全身心的投入到護(hù)理專業(yè)中去。

3.2 臨床教學(xué) 護(hù)生到臨床科室從學(xué)生角色轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)士角色，從單一的學(xué)習(xí)理論知識(shí)到臨床應(yīng)用，實(shí)際操作，護(hù)生會(huì)感到無所適從，護(hù)理人員的成長(zhǎng)具有實(shí)踐性和晚熟性的特點(diǎn)，實(shí)踐性是指理論知識(shí)，工作經(jīng)驗(yàn)，操作技能只能通過實(shí)踐才能掌握、積累、提高。晚熟性是指學(xué)習(xí)周期長(zhǎng)，因此對(duì)護(hù)生的培訓(xùn)不能急于求成，要循序漸進(jìn)。

3.2.1 采取一對(duì)一的教學(xué)模式，即在本科室實(shí)習(xí)期間，至始至終跟隨一位老師的班次工作，這樣改變了以往由于護(hù)理資源缺乏，把護(hù)生當(dāng)做勞動(dòng)力看待，哪里需要放到哪里的做法，擺正了實(shí)習(xí)護(hù)生的位置。第一階段:即進(jìn)入臨床第一周，由帶教老師負(fù)責(zé)學(xué)生熟悉科室環(huán)境，講解本科室規(guī)章制度及作息時(shí)間，各班職責(zé)及工作程序。要求學(xué)生有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，在較短的時(shí)間內(nèi)建立和諧的護(hù)患關(guān)系，為臨床學(xué)習(xí)的順利進(jìn)行打下良好的基礎(chǔ)。第二階段:護(hù)理安全教育，貫穿于整個(gè)教學(xué)過程中，重點(diǎn)三查八對(duì)制度及無菌操作技術(shù)，并說明其重要性，進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)時(shí)對(duì)患者要尊重，有同情心。第三階段:臨床操作階段，通過老師的示教，學(xué)生能夠獨(dú)立完成各項(xiàng)基礎(chǔ)操作，并能采取措施解決患者存在的護(hù)理 問題，對(duì)學(xué)生的工作做到放手不放眼，讓其獨(dú)立完成各項(xiàng)基礎(chǔ)操作。

3.2.2 加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)訓(xùn)練和法律知識(shí)學(xué)習(xí)，在臨床實(shí)習(xí)過程中帶口罩，帽子，在做相關(guān)操作或?yàn)樘厥饣颊唧w檢時(shí)帶手套。掌握處理工作失誤的正確方法，一量發(fā)生失誤，立即向老師匯報(bào)，以便及時(shí)采取有效措施減輕后果。

3.2.3 要重視對(duì)護(hù)生臨床能力的培養(yǎng)，臨床能力是通過臨床實(shí)踐而形成的解決患者問題的技術(shù)和能力，包括專業(yè)發(fā)展能力，臨床護(hù)理能力和溝通與合作能力，實(shí)習(xí)護(hù)生是未來臨床護(hù)理工作的主力軍，提高其能力尤為重要。

3.2.4 科學(xué)的考核方法是有效教學(xué)的保證，為提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，本院采取全程考試模式，定期對(duì)學(xué)生基礎(chǔ)操作技能和理論知識(shí)考核，并利用此機(jī)會(huì)進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，通過評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)臨床不足或臨床需要改進(jìn)的方面［4］，有利于學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)與提高。

3.2.5 良好的溝通是帶教成功的關(guān)鍵，針對(duì)護(hù)生過分依賴課本，缺乏自學(xué)能力的情況，護(hù)生應(yīng)學(xué)會(huì)查閱文獻(xiàn)，不斷補(bǔ)充及改進(jìn)學(xué)習(xí)內(nèi)容，并傾聽學(xué)生對(duì)護(hù)理方面的意見和建議，擇優(yōu)采納，使學(xué)生溶入到護(hù)理隊(duì)伍中，有主人翁責(zé)任感。

4 結(jié)果

通過一年的臨床實(shí)習(xí)，42名護(hù)生全部按計(jì)劃完成了學(xué)習(xí)任務(wù)，自我評(píng)估滿意度100%，考核平均分94.6分，無差錯(cuò)事故及患者投訴。

5 討論

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理學(xué)科最重要的一部分，通過實(shí)習(xí)能達(dá)到理論聯(lián)系實(shí)際，由學(xué)生角色向護(hù)士角色的過度，臨床實(shí)習(xí)生綜合素質(zhì)的高低除自身因素外，高素質(zhì)的師資隊(duì)伍及科學(xué)高質(zhì)量的帶教是關(guān)鍵，新世紀(jì)對(duì)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)提出了更高的要求，學(xué)校應(yīng)完善實(shí)習(xí)計(jì)劃內(nèi)容，制定出周密的考核標(biāo)準(zhǔn)，積極參與配合醫(yī)院做好實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)德教育，通過學(xué)習(xí)，學(xué)校和醫(yī)院的共同努力，為國(guó)家培養(yǎng)一批批優(yōu)秀的護(hù)理人才，以滿足新世紀(jì)對(duì)護(hù)理人員的要求，讓我們共同關(guān)注實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教工作，不斷改進(jìn)完善教學(xué)方法，及加強(qiáng)團(tuán)結(jié)師資隊(duì)伍建設(shè)，使學(xué)生在思想素質(zhì)理論及臨床技能方面得到更大的提高，有效地提高學(xué)生綜合素質(zhì)，為護(hù)理隊(duì)伍培養(yǎng)出高素質(zhì)的護(hù)理人才。

［1］ 李靜，孫宏玉，鄭修霞，本科實(shí)習(xí)護(hù)生臨床能力評(píng)價(jià)指標(biāo)的調(diào)查．護(hù)士進(jìn)修雜志，2005，20(8):700-702．

［2］ 周厚秀，朱慈．對(duì)44名本科實(shí)習(xí)護(hù)生臨床能力現(xiàn)狀的研究．護(hù)理管理雜志，2007，7(6)12-14．

［3］ 潘孟昭．護(hù)理學(xué)導(dǎo)論．北京:人民衛(wèi)生出版社，1999，21-28．

［4］ 李靜．實(shí)習(xí)階段護(hù)生臨床能力評(píng)價(jià)研究進(jìn)展．護(hù)士進(jìn)修雜志，2004，19(12):1089-1091．