張琳

視網(wǎng)膜脫離為眼科常見而嚴(yán)重的致盲眼病之一［1］，手術(shù)過程比較繁瑣、復(fù)雜，其護(hù)理的要求也比較高［2］。因此，對(duì)視網(wǎng)膜脫離患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)有至關(guān)重要的臨床意義，為探討護(hù)理干預(yù)在視網(wǎng)膜病患者的應(yīng)用效果，本文收集河南省西峽縣人民醫(yī)院2005年至2013年收治視網(wǎng)膜脫患者265例進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2005年至2013年收治視網(wǎng)膜脫患者265例，其中男168例，女97例，最大年齡68歲，最小年齡23歲，平均年齡45.6歲，所有患者均行鞏膜外冷凝加硅膠外墊壓術(shù)。

1.2 護(hù)理干預(yù)措施

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 視網(wǎng)膜脫離患者有明顯的自覺癥狀，如視物變形、視力驟降、閉光、眼前固定的黑影。由于視覺障礙，感知外界信息減少，而給患者帶來極大的心理壓抑，出現(xiàn)緊張恐懼感?；颊呦ＭM快手術(shù)，但又擔(dān)心手術(shù)失敗，導(dǎo)致失明。針對(duì)此情況，責(zé)任護(hù)士應(yīng)主動(dòng)耐心介紹視網(wǎng)膜脫離的有關(guān)知識(shí)。指導(dǎo)患術(shù)前安靜臥床休息，適當(dāng)限制活動(dòng)，并使裂孔處于最低位，減少網(wǎng)脫繼續(xù)擴(kuò)大，增加手術(shù)成功率［3］。訓(xùn)練老年及視力下降患者床上排尿、排便。心理護(hù)理:網(wǎng)膜患者視力突然下降，產(chǎn)生恐懼感，擔(dān)心失明，給家人造成負(fù)擔(dān)產(chǎn)生抑郁情緒等，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)患者心理護(hù)理，消除焦慮，配合手術(shù)。藥物應(yīng)用:術(shù)前3d抗生素眼液點(diǎn)眼，沖洗淚道，1%阿托品眼藥水護(hù)瞳，并包蓋雙眼休息。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理［3］根據(jù)病情選擇合適的體位，顳側(cè)網(wǎng)脫患者側(cè)臥位，鼻側(cè)網(wǎng)脫健側(cè)眼臥位，上方網(wǎng)脫頭低仰臥位，下方網(wǎng)脫，采用頭高位，盡量避免眼球轉(zhuǎn)動(dòng)包蓋雙眼。安靜臥床一周，充分休息，包扎雙眼，患者繼續(xù)護(hù)瞳一個(gè)月，下床活動(dòng)避免彎腰，低頭及劇烈活動(dòng)。飲食護(hù)理:術(shù)后4～6 h禁食，預(yù)防嘔吐，多食水果、蔬菜、保持排便通暢，必要時(shí)給予緩瀉藥。密切觀察病情，出現(xiàn)眼痛應(yīng)及時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥或降眼壓藥，按醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確滴用抗生素眼藥水。

1.2.3 出院指導(dǎo) 1)飲食指導(dǎo)，用藥指導(dǎo)，告訴患者及家屬，出院后繼續(xù)按醫(yī)囑用藥，教會(huì)其掌握正確的滴眼藥方法和注意事項(xiàng)，眼內(nèi)注入惰性氣體者不宜乘坐飛機(jī)，盡量避免頭部震蕩，避免眼球過速轉(zhuǎn)動(dòng)，以免發(fā)生視網(wǎng)膜再次脫離。2)休息與活動(dòng)一般住院時(shí)間為7 d左右，所以出院后，告訴行注C3F8氣體的患者要堅(jiān)持術(shù)后的體位2周，3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免用眼過度。3)復(fù)查時(shí)間 出院后1周回院復(fù)查，以后復(fù)查視病情而定，如出現(xiàn)眼前閃光、視物變形、眼痛，視力下降應(yīng)及時(shí)來院復(fù)查。

2 結(jié)果

本組265例患者經(jīng)過治療和護(hù)理，治愈240例，治愈率為90.6%，好轉(zhuǎn)25例，好轉(zhuǎn)率為9.4%，總有效率為100.0%。

3 討論

視網(wǎng)膜病的治療需要密切的護(hù)理，合理的護(hù)理可以提高臨床治療水平，本組對(duì)265例患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，治愈240例，治愈率為90.6%，好轉(zhuǎn)25例，好轉(zhuǎn)率為9.4%，總有效率為100.0%。作者體會(huì)到，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，介紹手術(shù)的過程，讓患者對(duì)手術(shù)有清楚的認(rèn)識(shí)，可以緩解患者的心理壓力，能夠積極配合治療，另外，在出院指導(dǎo)方面，對(duì)患者的今后的視力恢復(fù)有著重要的意義。

［1］ 張秀麗，朱云，常增芳，等．術(shù)前體位對(duì)提高孔源性視網(wǎng)膜脫離手術(shù)成功率的探討．中國實(shí)用護(hù)理雜志，2004，20(1):34.

［2］ 賴小玲，陳紅梅，黃愛明．玻璃體腔內(nèi)注氣術(shù)治療黃斑裂孔視網(wǎng)膜脫離的體位護(hù)理．護(hù)士進(jìn)修雜志，2005，15(10):753.

［3］ Fujii GY，De Juan E，Humayun MS，et al．Initial experimence using the transconjunctival sutureless vitrectomy system for vitreoreinal surgery．Ophthtalmology，2002，109(10):1814-1820．