劉亞曦
支氣管哮喘是兒科患者常見(jiàn)病,兒童時(shí)期常見(jiàn)的慢性呼吸道炎癥性疾病,部分患者因防治措施不當(dāng),平時(shí)就常有咳嗽、喘息等癥狀而影響生活質(zhì)量,或在哮喘急性發(fā)作時(shí)出現(xiàn)重癥哮喘表現(xiàn)而危及生命,常給患者和家庭帶來(lái)精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),成為全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題。哮喘的早期診斷及規(guī)范治療是臨床醫(yī)生關(guān)心的問(wèn)題。河南省太康縣人民醫(yī)院觀察了氯雷他定治療兒童支氣管哮喘的臨床療效,現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 一般資料 哮喘的診斷參照2007年版美國(guó)兒童哮喘診斷與管理指南[1]。選擇2008至2013年在本院住院治療的支氣管哮喘急性發(fā)作患者76例為研究對(duì)象,隨機(jī)分為兩組,A組38例,年齡5~11歲,平均年齡(8.25±2.77)歲,男18例,女20例,哮喘病史平均(3.38±2.61)年;B組38例,年齡5~12歲,平均年齡(9.17±2.83)歲,男20例,女18例,哮喘病史平均(3.79±2.02)年。兩組患者具有可比性。
1.2 治療方法 兩組患者均進(jìn)行吸氧,休息,適當(dāng)補(bǔ)液,每日吸入布地奈德氣霧劑和復(fù)方異丙托溴銨氣霧劑,必要時(shí)靜脈應(yīng)用氨茶堿,直到癥狀和體征消失,合并細(xì)菌感染患者應(yīng)用抗生素治療。B組在此基礎(chǔ)上加用氯雷他定片口服,體重>30kg的患兒,每天口服一次,一次10mg,體重≤30kg的患兒,每天口服一次,一次5mg。
1.3 觀察項(xiàng)目和療效判斷 觀察兩組患兒住院期間癥狀和體征消失時(shí)間,有的患兒因哮喘時(shí)間長(zhǎng),已并發(fā)支氣管擴(kuò)張,癥狀和體征不能完全消失,但能達(dá)到住院前一般生活狀態(tài)也認(rèn)為治愈,以治愈時(shí)間作為觀察時(shí)間。所有患兒治療后隨訪(fǎng)6個(gè)月,觀察復(fù)發(fā)情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組患者住院期間癥狀消失時(shí)間比較 A組和B組患者的臨床癥狀緩解時(shí)間分別為(7.17±2.30)d、(4.82±2.74)d。兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.902,P=0.037)。
2.2 兩組患者6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率比較 A組和B組患者6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率分別為26.32%、10.53%。兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.779,P=0.041)。
支氣管哮喘是氣道的一種慢性炎癥性疾病,許多細(xì)胞和細(xì)胞因子參與此過(guò)程的發(fā)生[2]。氣道炎癥與氣道高反應(yīng)性、氣流受限及呼吸道癥狀有關(guān);由氣道炎癥引起的氣流受限分為急性支氣管狹窄、氣道壁腫脹、慢性黏液栓形成和氣道重塑;這種慢性炎癥引起氣道高反應(yīng)性,導(dǎo)致喘鳴、呼吸困難、咳嗽的反復(fù)發(fā)作,常發(fā)生在夜間和清晨,與廣泛多變的氣流受限有關(guān),??勺孕芯徑夂徒?jīng)治療緩解。
抗組胺劑是哮喘防治過(guò)程中很重要的藥物[3]。第一代抗組胺藥因其有中樞鎮(zhèn)靜及抗膽堿能不良反應(yīng)而逐漸被臨床淘汰,第二代抗組胺藥雖然無(wú)中樞鎮(zhèn)靜作用及抗膽堿能不良反應(yīng),但有些第二代抗組胺藥有心臟毒性,而且抗炎作用較弱,因此臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)不佳[4]。氯雷他定是第三代抗組織胺藥物,有長(zhǎng)效、無(wú)鎮(zhèn)靜、無(wú)抗膽堿能作用的特點(diǎn),能選擇性抗外周組胺H1受體的作用,在治療劑量范圍內(nèi),幾乎沒(méi)有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng),適用于過(guò)敏性疾病的治療[5]。作者觀察到氯雷他定在支氣管哮喘預(yù)防和治療方面具有很好的療效,這與文獻(xiàn)報(bào)道一致。推薦在哮喘的防治中常規(guī)應(yīng)用氯雷他定治療。
[1]魯繼榮,喬紅梅.兒童哮喘診斷及治療指南--2007年版美國(guó)兒童哮喘診斷與管理指南解讀.實(shí)用兒科臨床雜志,2010,25(4):306-308.
[2]孔靈菲.最新全球哮喘防治指南解讀.2007,27(4):255-257.
[3]徐道華.第三代抗組胺藥地氯雷他定.中國(guó)新藥雜志,2005,14(12):1486-1488.
[4]胡國(guó)英.HPLC法測(cè)定人血漿氯雷他定濃度.江蘇醫(yī)藥,2012,38(2):215-216.
[5]古麗巴哈·買(mǎi)買(mǎi)提,阿布來(lái)提·阿布都哈爾,徐佩茹.氯雷他定治療兒童哮喘的療效與安全性評(píng)價(jià).中國(guó)當(dāng)代兒科雜志,2011,13(11):873-877.