劉樂江

高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)藥理學(xué)理論教學(xué)的探索

劉樂江

藥理學(xué)科是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的一門橋梁學(xué)科, 針對高職高專臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生的自身特點, 通過“故事”、“口訣”等豐富教學(xué)內(nèi)容, 通過“講解+討論”革新課堂教學(xué)模式, 使藥理學(xué)理論教學(xué)取得較好的效果。

高職高專；臨床醫(yī)學(xué)；藥理學(xué)；教學(xué)模式

高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是為滿足現(xiàn)代基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要, 以培養(yǎng)面向農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)院助理執(zhí)業(yè)醫(yī)生為目標(biāo)而設(shè)置的專業(yè), 與本科專業(yè)相比, 高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的生源相對較少, 起點較低, 學(xué)生理解能力和自控能力較弱［1］,因此要想取得良好的教學(xué)效果, 必須根據(jù)其特點采取一定的相應(yīng)措施。

藥理學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的核心課程,是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的一門橋梁學(xué)科,其教學(xué)效果直接影響本專業(yè)整體教學(xué)質(zhì)量, 進而可能影響這些學(xué)生畢業(yè)以后的臨床技能水平［2］。同時藥理學(xué)科學(xué)科面廣、理論性強, 難理解、難記憶的知識點多,是一門令學(xué)生普遍感到頭疼的課程, 在常規(guī)課堂教學(xué)中很難激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣, 總成績掛科率始終處在所有專業(yè)課程前列。

我們認識到, 要達到醫(yī)學(xué)?？粕呐囵B(yǎng)目標(biāo),必須針對高職高專學(xué)生的客觀實際, 革新常規(guī)的理論教學(xué)內(nèi)容和模式, 努力使原本枯燥無味的知識點變得可理解、易記憶, 并激起和引導(dǎo)學(xué)生對本學(xué)科的興趣。近年來, 有不少學(xué)校嘗試了PBL (problem-based learning)教學(xué)法和TBL (team based learning)教學(xué)法在高職高專藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用, 都取得了不錯的成績［3,4］。鑒于此, 我們?nèi)诤狭薖BL和TBL教學(xué)法,并探索性地加入一些趣味性的教學(xué)元素, 對高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)藥理學(xué)科的理論教學(xué)進行了一系列嘗試, 并取得了理想的教學(xué)效果。

1 豐富教學(xué)內(nèi)容

1.1 讓“故事”串聯(lián)起知識點 在以往的理論課教學(xué)中,我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生上課不專心、課堂紀(jì)律不佳的情況較為嚴重,但是, 我們深信：“沒有學(xué)不好的學(xué)生,只有不會教的老師”。通過與學(xué)生交流溝通之后, 我們發(fā)現(xiàn)問題的癥結(jié)主要在于學(xué)生感覺“上課無味”, 即傳統(tǒng)的課堂教學(xué)很難激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。為了激起學(xué)生對藥理學(xué)理論學(xué)習(xí)的興趣, 我們在不折不扣完成教學(xué)大綱的要求之外, 有意識地嘗試在課堂上添加與課程相關(guān)的“故事”, 這些“故事”都是教材上沒有的內(nèi)容,包括著名藥理學(xué)家的趣聞軼事、某些藥理學(xué)重大發(fā)現(xiàn)或發(fā)明的前因后果、某些藥物在臨床上使用的經(jīng)典案例等。對于剛接觸藥理學(xué)學(xué)習(xí)的學(xué)生來說絕對是新鮮內(nèi)容, 很容易吸引學(xué)生注意力, 從而提高他們對藥理學(xué)科的興趣。例如, 在講解抗生素時, 可以引入弗萊明發(fā)現(xiàn)青霉素的故事、紅霉素與軍團菌的故事、百浪多息和磺胺藥的故事；講解抗組胺藥物時可以穿插苯海拉明和二戰(zhàn)士兵暈船的故事；講解抗腫瘤藥物時候則可以講講因為誤用葉酸導(dǎo)致白血病加劇并最終發(fā)明甲氨蝶呤的故事等等。通過這些故事, 可以集中學(xué)生注意力,并能激起他們對藥理學(xué)的興趣。

1.2 口訣和聯(lián)想記憶法的運用 藥理學(xué)的知識點很多, 而且各章各節(jié)之間跨度大, 知識點之間獨立性強、抽象性高,不利于學(xué)生理解和記憶。為此, 我們通過收集和改變了一些記憶口訣和聯(lián)想記憶法, 很大程度上可以解決這些難題, 深受學(xué)生喜愛。例如, 在抗癲癇藥物這一章, 由于不同癥狀要用不同的藥物, 記憶中很容易搞混, 記憶口訣為：癲癇小發(fā)作,首選乙琥胺；局限發(fā)作大發(fā)作, 苯妥英鈉魯米那；卡馬西平精神性, 持續(xù)狀態(tài)用安定；慢加劑量停藥漸, 堅持用藥防驟停。局麻類藥物丁卡因、利多卡因等, 名稱接近, 用途有所區(qū)別, 記憶起來容易混淆, 口訣為：丁卡表麻毒性大, 普卡安全不表麻;利多全能腰慎選, 室性律亂常用它。通過這些口訣, 可有將零散難記、容易混淆的知識點串成一條線, 記憶起來方便而牢固。聯(lián)想記憶法是利用事物間的聯(lián)系通過聯(lián)想進行記憶的方法。通過聯(lián)想記憶法可以講藥理學(xué)中原本較為零碎的知識點和抽象的原理具體化、形象化, 方便理解和記憶, 同時一旦記住還不易忘記。例如, 用阿托品解救有機磷農(nóng)藥中毒時, 機體會發(fā)生一系列變化, 初學(xué)者很容易將這些變化與有機磷農(nóng)藥中毒的癥狀相混淆, 如果應(yīng)用聯(lián)想記憶法就可以輕松記住這些癥狀和體征。 阿托品的作用聯(lián)想為：未孕女子持槍上戰(zhàn)場打仗。在戰(zhàn)斗中, 女子情緒激動(心率加快), 血脈噴張(皮膚潮紅), 怒目圓睜(瞳孔散大), 戰(zhàn)場上硝煙, 女子口干舌燥(抑制腺體分泌), 仍然只顧射殺遠處敵人卻不顧自身安危(只能看到遠處, 無法看清近處), 同時由于未孕所以子宮松弛(抑制子宮平滑肌痙攣), 由于要戰(zhàn)斗所以顧不及上廁所(抑制逼尿肌痙攣)。教學(xué)實踐證明, 通過聯(lián)想記憶法, 學(xué)生一看到阿托品就會聯(lián)想上述場景, 記憶深刻而持久。

2 探索創(chuàng)新課堂模式

2.1 “講解+討論”的新課堂模式 傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式就是一堂課45 min全是教師講, 學(xué)生聽。對于剛接觸藥理學(xué)科的學(xué)生而言, 藥理課是生澀難懂的。我們在教學(xué)實踐中發(fā)現(xiàn),如果采用照本宣科的方式, 學(xué)生很難保持5～10 min的注意力。即使在教學(xué)PPT添加了豐富的圖片和小視頻, 講課過程中也插一些故事和醫(yī)例后, 也難以保證學(xué)生在整堂課都保持注意力。有研究表明, 健康成年人注意力高度集中的時間最多不會超過40 min［5］, 超過這個時限之后, 大腦就會疲勞, 注意力就會打折扣。為此, 我們嘗試改革了課堂教學(xué)模式, 即采用“講解+討論”的新課堂模式, 在這個模式中, 教師講課的時間控制在35 min左右, 剩余的時間是小組討論和回答教師提問時間, 討論的內(nèi)容主要針對但不限于本堂課所學(xué)內(nèi)容(詳見下節(jié)描述)。

2.2 “提問式”和“小組化”教學(xué) “提問式”和“小組化”教學(xué)是和“講解+討論”的新課堂模式配套使用的。在前30 min左右的課程講解環(huán)節(jié)中, 我們有意識地針對教學(xué)的重點和難點提出問題, 并示意學(xué)生記下問題。在后15 min的環(huán)節(jié)中, 學(xué)生以小組為單位采用搶答或者教師“點將”的方式回答問題, 教師負責(zé)當(dāng)場點評并視問題回答正確性、完整度給予全組學(xué)生一定的獎勵分, 獎勵分與學(xué)生的平時成績直接掛鉤。除回答提問, 我們還引導(dǎo)和鼓勵學(xué)生自行尋找予課程相關(guān)的知識、疑問甚至新聞事件在課堂上分享, 教師給與點評或釋疑, 并酌情獎勵全組, 獎勵分也與平時成績掛鉤。

教學(xué)實踐證明, “講解+討論”的新課堂模式結(jié)合“提問式”和“小組化”討論的教學(xué)顯著活躍了課堂氣氛, 加強了師生溝通, 不僅完全可以完成教學(xué)大綱規(guī)定的教學(xué)內(nèi)容,還能有效提高學(xué)生對藥理學(xué)課程的興趣和考試成績。

3 總結(jié)和展望

藥理學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)核心和橋梁, 而理論教學(xué)是藥理學(xué)教學(xué)的核心和基礎(chǔ)。因此, 藥理學(xué)理論課程的教學(xué)是事關(guān)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)效果的關(guān)鍵。我們不得不承認, 高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生與本科和七八年制同專業(yè)學(xué)生相比,在基礎(chǔ)知識、理解能力甚至紀(jì)律性等方面都較有差距, 這客觀上求教師在教學(xué)實踐中有必要采取更有吸引力的方式。然而, 在常規(guī)理論教學(xué)中, 教師通過多媒體或者板書的形式,按照教材的內(nèi)容講足45 min, 學(xué)生則一直處于“被填鴨”的狀態(tài), 教學(xué)質(zhì)量不言而喻。為了打破這種“教”與“學(xué)”相疏的窘境, 從2011年開始, 我們以提高學(xué)生對藥理學(xué)科的興趣為切入點, 在本學(xué)科理論教學(xué)的方式和內(nèi)容上都做了一些革新, 近兩年來的教學(xué)實踐證明, 我們設(shè)計的理論課教學(xué)新模式能很好地吸引高職高專學(xué)生對本學(xué)科的興趣, 教學(xué)質(zhì)量有較顯著提高。下一步我們將會在藥理學(xué)教學(xué)中繼續(xù)堅持和改進這套教學(xué)模式, 同時還將以此為基礎(chǔ)與其他學(xué)科教師一道, 共同探索和改進這套新模式在其他學(xué)科的應(yīng)用, 努力為高職高專醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)總體質(zhì)量的提高添磚加瓦。

［1］ 吳友科, 湯之明, 游斌, 等.探討臨床醫(yī)學(xué)專科教育課程(實驗班)改革方案.醫(yī)藥前沿, 2011,1(15):92-93.

［2］ 白紀(jì)紅, 趙日紅.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)方法探析:逆向思維教學(xué).中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志, 2011,10(3):283-285.

［3］ 王向玲, 王素利.高職護理專業(yè)藥理學(xué)PBL教學(xué)法的效果評價與分析.教育與職業(yè), 2012,(18):149-150.

［4］ 李新才, 鄧鳳君, 曾碧映, 等.TBL教學(xué)法在高職高專藥理學(xué)教學(xué)中的探索與實踐.中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2012, 9(31):136-137.

［5］ Dianne D, David C.The essential 20: twenty components of an excellent health care team.Pittsburgh:RoseDog Books, 2009:72-73.

425000 湖南永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院藥學(xué)系