王旭東

乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒(HBV)引起的、以肝臟炎性病變?yōu)橹鞑⒖梢鸲嗥鞴贀p害的一種傳染病。因此, 它已成為嚴(yán)重威脅人類健康的世界性疾病, 也是我國當(dāng)前流行最為廣泛、危害性較嚴(yán)重的一種傳染病。乙肝病毒攜帶者是指感染了HBV, 沒有肝炎癥狀和體征, 肝功能基本正常的慢性HBV感染者。據(jù)統(tǒng)計(jì)我國乙肝病毒攜帶者約有9300萬人(衛(wèi)生部2008年4月21日公布)。本病主要通過血液、母嬰和性接觸進(jìn)行傳播。

東遼縣于2010年3月份開始恢復(fù)免費(fèi)婚前檢查工作。乙型病毒性肝炎是婚前檢查項(xiàng)目之一。如果婚前接受該項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢查, 就可以檢出健康攜帶者, 同時(shí)給予積極的防治措施,還可以有效控制新生兒的感染率。本縣2010年3月～2013年9月末, 共對(duì)5126對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚的適齡青年進(jìn)行了婚前檢查,共發(fā)現(xiàn)乙型肝炎表面抗原 (HBsAg) 陽性者366例。為了進(jìn)一步探討其流行因素和制定相應(yīng)控制對(duì)策提供科學(xué)依據(jù), 現(xiàn)將本縣2010年3月～2013年9月末婚前檢查HBsAg陽性者結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來自東遼縣婦幼保健站婚前檢查門診,接受婚檢的未婚青年和已婚未辦理登記手續(xù)的夫婦以及再婚人員；東遼縣疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 東遼縣婦幼保健站實(shí)驗(yàn)室采用HBsAg檢測(cè)試劑(膠體金法), 對(duì)所有婚前檢查的人員進(jìn)行采血初篩檢測(cè)；初篩陽性后, 由東遼縣疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)方法檢測(cè)乙肝“二對(duì)半”。

2 結(jié)果

2.1 HBsAg陽性率檢出情況 從5126對(duì)婚檢者中, 檢出HBsAg陽性者366例, 檢出率為3.57%。

2.2 HBsAg陽性率與職業(yè)和性別關(guān)系 366例陽性者中,均為農(nóng)民；其中男性223例, 占60.93%；女性143例, 占39.07%；男性高于女性, 男女性別比例為1.56：1, 男女性別之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 HBsAg陽性率與年齡組間的關(guān)系 檢測(cè)結(jié)果, 20～24歲婚檢者6722人, 檢出HBsAg陽性212人, 陽性率3.15%；25～29歲婚檢者2068人, 檢出HBsAg陽性110人, 陽性率5.32%；30～34歲婚檢者722人, 檢出HBsAg陽性28人, 陽性率3.88%；35-39歲436人, 檢出HBsAg陽性13人, 陽性率2.98%；40歲以上304人, 檢出HBsAg陽性3人, 陽性率0.98%。366例HBsAg陽性者中年齡最小20歲, 年齡最大42歲。HBsAg陽性者主要集中在20～34歲。

2.4 HBsAg陽性者“兩對(duì)半”檢測(cè)情況 366例HBsAg陽性者中“兩對(duì)半”檢測(cè)結(jié)果抗-HBs陽性20人、HBeAg陽性89人、抗-HBe陽性51人、抗-HBc陽性61人, 單純HBsAg陽性257人, 比例最高占70.21%, 抗-HBs陽性占的比例最低。

3 討論

3.1 從檢測(cè)結(jié)果分析 本縣準(zhǔn)備結(jié)婚的適齡青年HBsAg陽性率低于全國平均感染率7.18%(《中國慢性乙型肝炎防治指南》第二版), 可能與檢測(cè)覆蓋面的局限性有關(guān)。

本縣常年外出打工人群大約5萬多人, 20～40歲的人群是本縣外出打工的主力軍。由此可見本縣20～34歲青年人的陽性率相對(duì)較高的原因, 可能和他們機(jī)體的免疫功能與外出打工接觸外界頻繁、缺乏衛(wèi)生意識(shí)和自我保健意識(shí)有關(guān)。

3.2 從不同性別分析, HBsAg陽性率男性高于女性, 這可能與男性社會(huì)交往頻繁, 衛(wèi)生習(xí)慣較差有關(guān)。

3.3 從HBsAg陽性者“兩對(duì)半”檢測(cè)結(jié)果分析, 檢出HBsAg陽性, 說明了HBV在體內(nèi)復(fù)制活躍, 具有傳染性；檢出抗-HBs陽性說明機(jī)體對(duì)HBV呈現(xiàn)出免疫力；檢出抗-HBe陽性說明對(duì)HBV產(chǎn)生免疫力, 傳染性較弱；檢出抗-HBc陽性說明有HBV復(fù)制, 傳染性較弱；單純的HBsAg陽性, 尚不能否定其傳染性, 需要進(jìn)一步觀察。

4 建議

4.1 廣泛開展育齡青年婚育知識(shí)教育, 婚育前必須進(jìn)行HBsAg檢查, 檢出陽性者需要進(jìn)一步明確診斷, 根據(jù)結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的治療, 以避免傳染給對(duì)方。陽性孕婦在圍產(chǎn)期應(yīng)采取必要的阻斷措施, 使下一代更健康。

4.2 乙肝疫苗的應(yīng)用是預(yù)防和控制乙型肝炎的根本措施。一是新生兒出生24 h內(nèi)必須接種首劑次的乙肝疫苗；二是號(hào)召青少年全程足量接種乙肝疫苗；三是在靜脈藥癮者、性行為危險(xiǎn)人群、同性戀者、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員、輸血和血透析人員及其他因職業(yè)原因可能暴露于血液和血制品者等高危人群中開展乙肝疫苗接種。以擴(kuò)大乙肝疫苗的接種覆蓋率,降低重點(diǎn)人群感染率。

4.3 加強(qiáng)安全注射、血液及其制品、理發(fā)、美容(美體)、修腳等行業(yè)的管理, 規(guī)范醫(yī)療診療服務(wù)行為；同時(shí)開展健康教育與健康促進(jìn), 增強(qiáng)全民乙肝防治意識(shí), 降低我國乙肝的發(fā)病率。