紀(jì)慧

醫(yī)療廢棄物攜帶數(shù)量巨大、種類繁多的病原菌或病毒，具有極強(qiáng)的傳染性。血站醫(yī)療廢棄物主要包括成分血袋、實(shí)驗(yàn)過程中的廢棄物、廢液、一次性針頭及因各種原因?qū)е碌膱?bào)廢血液等，醫(yī)療廢棄物的管理是血站質(zhì)量管理的重要組成部分，醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存、處理的任一環(huán)節(jié)處理不當(dāng)，都會(huì)造成細(xì)菌或病毒的傳播和感染［1］。筆者通過對(duì)血站各環(huán)節(jié)產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物的收集和轉(zhuǎn)運(yùn)流程進(jìn)行觀察、調(diào)查，將血站各環(huán)節(jié)醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)過程中均存在的問題及其管理對(duì)策進(jìn)行分析如下。

1 存在問題

血站各科室在醫(yī)療廢物收集和轉(zhuǎn)運(yùn)過程中常存在下列問題：①各科室工作人員未嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，醫(yī)療廢物裝袋過滿、醫(yī)療廢物袋口未封醫(yī)療廢物封口簽、特殊醫(yī)療廢物未雙扎的現(xiàn)象，甚至有的醫(yī)療廢物袋體有破損而未及時(shí)更換［2］;②部分醫(yī)療廢物清運(yùn)工人未經(jīng)培訓(xùn)上崗，自我防護(hù)和消毒隔離意識(shí)差，工作中不遵守血站各項(xiàng)規(guī)章制度，達(dá)不到預(yù)防醫(yī)源性感染的要求，使工作質(zhì)量得不到保障;③醫(yī)療廢物裝運(yùn)車不符合運(yùn)輸?shù)囊?，醫(yī)療廢物裝運(yùn)車沒有明顯標(biāo)識(shí)，密閉性不好，或醫(yī)療廢物裝運(yùn)車超載而致車蓋不嚴(yán)，導(dǎo)致醫(yī)療廢物袋外漏。此外醫(yī)療廢物清運(yùn)車未定期消毒;④醫(yī)療廢物清運(yùn)工人、醫(yī)療廢物與血站工作人員同時(shí)共用同一通道。醫(yī)療廢物清運(yùn)工人帶膠皮手套的手、醫(yī)療廢物裝運(yùn)車，通過接觸傳播、空氣傳播極易造成病原菌的傳播，造成交叉感染。

2 管理對(duì)策

針對(duì)以上存在的問題，可采取下列對(duì)策以減少血站各環(huán)節(jié)醫(yī)源性感染的發(fā)生：①加強(qiáng)對(duì)血站各科室工作人員消毒隔離知識(shí)的培訓(xùn)，科室領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)科室工作人員消毒隔離工作方面的管理，要求全體工作人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒管理制度和醫(yī)療廢物分類制度，按要求處理醫(yī)療廢物;②醫(yī)療廢物清運(yùn)工人上崗前進(jìn)行系統(tǒng)和正規(guī)的培訓(xùn)，使其掌握其消毒隔離意識(shí)、控制醫(yī)院感染的意識(shí)。血站應(yīng)加大對(duì)醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)工人有操作不當(dāng)?shù)牡胤郊皶r(shí)糾正;③要選擇密閉性良好、符合醫(yī)療廢物裝運(yùn)要求的車輛用于醫(yī)療廢棄物裝運(yùn)。醫(yī)療廢物裝運(yùn)車的醒目位置上明顯標(biāo)識(shí)，醫(yī)療廢物裝運(yùn)車應(yīng)定期進(jìn)行消毒［3］;④應(yīng)設(shè)計(jì)單獨(dú)的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)通道，醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)通道路要有醒目的提示，除醫(yī)療衛(wèi)生廢物清運(yùn)工人外其他人員不得入內(nèi)，避免醫(yī)療廢物清運(yùn)工人、醫(yī)療廢物裝運(yùn)車與血站工作人員之間的直接接觸。此外單獨(dú)的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)通道要定期消毒。對(duì)于正在使用中的、沒有單獨(dú)的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)通道的血站，應(yīng)根據(jù)自己的實(shí)際情況制定嚴(yán)格的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)制度，指定醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間。

3 討論

血站各科室尤其是流動(dòng)采血車外采環(huán)節(jié)的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的管理常存在較多的問題，已成為醫(yī)源性感染預(yù)防和控制的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，因此應(yīng)引起足夠的重視。必須進(jìn)一步完善規(guī)章制度，加強(qiáng)對(duì)血站各科室工作人員、醫(yī)療廢物清運(yùn)工人的培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢棄物收集和轉(zhuǎn)運(yùn)的管理與監(jiān)督，切實(shí)提高預(yù)防感染的管理水平，使醫(yī)源性感染得到有效控制。

［1］ 張艷梅，任紅霞，高梅葉，等．血站類醫(yī)療廢棄物醫(yī)療污水處理探討．臨床輸血與檢驗(yàn)，2009，11(4)：368-369.

［2］ 甄志軍．加強(qiáng)血站實(shí)驗(yàn)室生物安全的管理．國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，32(20)：2419-2420.

［3］ 汪瓊?cè)A．醫(yī)療廢棄物品處理存在的問題及對(duì)策．實(shí)用醫(yī)藥雜志，2013，30(1)：93-94.