李雪梅

獻血反應是一個醫(yī)學術語，是獻血者的生理、心理、采血環(huán)境以及采血護士、巡視醫(yī)生的工作態(tài)度和操作技術等各種因素引起的以血容量急劇下降及植物神經(jīng)功能障礙為特征的綜合征。人體內(nèi)的血液并不都參與血液循環(huán)，有20% ～25%的血液貯存在脾、肝、肺、皮膚等“貯血庫”內(nèi)，脾臟是人體中最大的“貯血庫”，可以貯存人體總血量20%的血液。當人體血循環(huán)需要血液時，脾臟等會連續(xù)不斷地釋放血液進入血管，參與血循環(huán)。所以正常成人在4～7 min內(nèi)失血400 ml對循環(huán)系統(tǒng)常無不良影響，也無明顯的血壓和脈搏變化。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 觀察對象 采集本中心血站2012年1月至2013年1月11萬余例，符合獻血體檢標準的志愿無償獻血者。年齡18～55歲。

1.1.2 無償獻血者范圍 包括學生、軍人、干部、工人、農(nóng)民及其他。

1.1.3 健康檢查標準 符合衛(wèi)生部頒布的《血站基本標準》。

1.2 觀察方法

1.2.1 獻血者開始獻血至結束30 min內(nèi)，嚴密觀察其面容、血壓、脈搏及心率等獻血反應，對出現(xiàn)反應癥狀或疑似者，根據(jù)獻血反應標準確定其獻血反應程度及時加以排除。

1.2.2 獻血反應判斷標準：輕度：獻血時或獻血后出現(xiàn)面色蒼白、頭暈目眩;中度：除輕型癥狀外，尚有胸悶、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、心悸等;重度：除上述癥狀外，還有明顯的腦缺血癥狀，暈厥、抽搐、失去知覺、持續(xù)性低血壓、心動過緩等。

2 結果

2.2.1 本中心血站2012年1月至2013年1月11萬余例，有獻血反應發(fā)生的245例(0.2%)。有217例(88.6%)表現(xiàn)為輕度;25例為中度(10.2%);3例為重度(1.2%)。其中男性39例，女性206例;上述反應者經(jīng)及時對癥治療和護理，均在數(shù)分鐘或數(shù)10 min后恢復正常。

2.2.2 獻血反應分析：獻血反應中初次獻血者203例(83%);二次或二次以上獻血者42例(17%)。其原因包括精神過度緊張;過度疲勞或夜間睡眠差;采血不順利;暈車后獻血。

2.2.3 獻血不良反應中空腹獻血有197例(80.4%)，餐后48例(19.6%)。

3 討論

3.1 獻血反應原因

3.1.1 精神因素 245例獻血反應中，初次獻血出現(xiàn)此綜合征者比2次以上獻血者高4.1倍，說明初次獻血者對獻血知識了解不深，出現(xiàn)了精神過度緊張和恐懼心理，這樣會使初次獻血者血容量急劇下降及植物神經(jīng)功能障礙而引發(fā)獻血反應。

3.1.2 空腹獻血 獻血前10～12 h未進食可能會出現(xiàn)相對血容量不足或一過性低血糖而引發(fā)獻血者的輕度或重度獻血反應。

3.1.3 環(huán)境因素：獻血時的環(huán)境氣氛如氣溫、天氣陰晴等對獻血者也有一定影響。

3.1.4 過度疲勞、睡眠不佳、采血不順利(止血帶綁得太緊，采血空間小，擁擠等)?？赡軐е芦I血反應;暈車后獻血，暈車后采血暈厥，實際是暈車癥狀的繼續(xù)，采血是誘因。

3.2 獻血反應的預防

3.2.1 精神過度緊張的預防：對心情比較緊張的初次獻血者，采血前應簡要給其講解獻血常識，使其清楚獻血不會影響健康，只會對身體有益;在采血過程中與其聊天分散注意力，使其在不知不覺中獻完血，避免情緒緊張。

3.2.2 空腹獻血的預防：糖是人體分解代謝和氧化過程能量的主要來源，當人體長時間未進食又因獻血而使一部分能源被消耗時，耐受力低者會使血糖暫時降低出現(xiàn)低血糖昏厥。餐后采血為輸血工作的新觀念，因為進食既可增加血糖濃度，又可增加血容量，可大大減少獻血反應。所以先讓空腹獻血者喝些糖水，或吃些可馬上提高血糖的素食，然后獻血。

3.2.3 過度疲勞或夜間睡眠差的獻血者：建議其暫緩獻血，待休息好后再來再獻血。

3.2.4 采血不順利，改善獻血環(huán)境，提高采血人員業(yè)務水平;提高靜脈穿刺技術，減少采血中的不順利現(xiàn)象。

3.2.4 暈車后獻血者，可喝點熱水，吃些可口食物，到戶外散散步，呼吸些新鮮空氣，癥狀消失后再獻血。

3.3 獻血反應的處理：認真細致地觀察、及早發(fā)現(xiàn)獻血反應的征兆至關重要。

3.3.1 對輕度獻血反應的獻血者，應采取臥床休息或飲用些糖水即可。

3.3.2 對中度、重度者，應中止獻血。①暈厥：獻血不良反應中最為常見，屬迷走神經(jīng)血管性暈厥。檢查可見皮膚發(fā)涼，血壓下降，脈率減慢至難以觸及。應立即使獻血者放置于仰臥位或下肢抬高位，這可增加腦血流量;保持環(huán)境通風、安靜，松、解緊身衣服，頭轉向一側，以免舌后墜堵塞氣道。面部及頸部冷濕敷，必要時可用手指掐人中穴或合谷穴或給患者嗅有刺激性的氨味。②惡心、嘔吐：應立即使獻血者平臥、頭側位休息即可恢復。指導獻血者進行慢而深的呼吸。若仍有嘔吐，可用些鎮(zhèn)靜藥或針灸治療，情況嚴重者報急救中心進一步處理。③重度反應除采取上述措施外，應密切觀察生命體征變化，并由當值醫(yī)生酌情給予吸氧、靜脈輸注葡萄精液、生理鹽水等處理。

4 結論

總之，吉林省血液中心通過多年的觀察及總結認為應對獻血反應，首先讓獻血者在獻血前仔細閱讀獻血生理知識和獻血前后注意事項，消除心理顧慮，避免饑餓、勞累、睡眠不足及月經(jīng)期獻血，還有，最好是吃些清淡的食物后獻血;其次血站應提供舒適安全的獻血環(huán)境、嚴格執(zhí)行體檢標準;要注重采血護士技術培訓，努力做到采血穿刺一次成功;休息室醫(yī)務人員注意觀察和詢問獻血者，發(fā)現(xiàn)不適及時采取積極有效處理措施，使獻血者盡快恢復正常從而保證獻血工作順利進行。

[1]何寶紅.無償獻血者獻血反應的分析與預防海南醫(yī)學院學報，2011，16(8)：1132-1137.

[2]郭崇健.獻血者不良反應的預防和處理.時珍國醫(yī)國藥，2010，20(7)：1846-1847.

[3]李麗.獻血者獻血心理因素分析與獻血時不良反應的原因的預防與護理.中國醫(yī)藥指南，2011，8(23)：355-357.