徐亞東 李春娣 李麗娜 田強 任媛媛 高瑩慧

舒利迭50/250μg對慢性阻塞性肺疾病臨床緩解期的療效觀察

徐亞東 李春娣 李麗娜 田強 任媛媛 高瑩慧

目的探討舒利迭在治療慢性阻塞性肺疾病(COPD)穩(wěn)定期患者的臨床療效。方法選取2011年5月至2012年5月我院收治的慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者80例，隨機分為觀察組和對照組，每組各40例。對照組給予常規(guī)治療，觀察組在對照組的基礎上加用沙美特羅50 μg/氟替卡松250 μg吸入。結果治療后觀察組肺功 FEV1、FEV1%、FEV1/FVC 明顯升高, 與同組治療前及對照組治療后比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；臨床癥狀明顯好轉, 評分明顯下降； 而對照組治療前后差異無統(tǒng)計學意義(P> 0.05)。結論舒利迭治療COPD穩(wěn)定期患者，療效確切，不良反應少，值得推廣使用。

慢性阻塞性肺疾??；穩(wěn)定期；舒利迭

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種常見的、死亡率較高但也可預防的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。其主要病理特征是慢性氣道炎癥和不完全可逆性氣流受阻并呈進行性發(fā)展。應用糖皮質激素與支氣管擴張劑是治療COPD的常規(guī)方法。近年來，我科將50 μg/氟替卡松250 μg(舒利迭)應用于慢性阻塞性肺疾病緩解期的治療，療效滿意，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組80例，為我院呼吸內科2011年5月至2012年5月收治的的COPD穩(wěn)定期患者，男43例，女37例，年齡52～78歲，平均67歲。根據病史、癥狀、體征、胸部影像和肺功能檢查[1]，所有患者診斷均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》(2007年修訂版)中的Ⅲ～Ⅳ級的診斷標準。全部患者在近半年內咳嗽、咳痰、氣促癥狀反復加重，隨機分為實驗組和對照組，每組各40例。

1.2治療方法 兩組均給予COPD穩(wěn)定期常規(guī)傳統(tǒng)治療，戒煙、康復鍛煉、營養(yǎng)支持等。吸氧1～2L/min，口服茶堿緩釋片、祛痰劑、抗感染藥物等，并有針對性地對患者進行呼吸肌訓練指導。觀察組加用舒利迭(沙美特羅50 μg/氟替卡松250 μg粉吸入劑)吸入治療，1吸/次，2次/d。

1.3觀察指標 ①肺功能檢查：治療前后分別進行肺功能檢查, 記錄第一秒用力呼氣容積(FEV1), FEV1占預計值百分比(%), 及第一秒用力呼氣容積/用力肺活量(FEV1/FVC)。②臨床癥狀積分:按咳嗽、咳痰、氣喘三大癥狀嚴重程度記錄,輕度為1分(間斷咳嗽,痰少,氣喘不明顯)；重度為3分(咳嗽、咳痰、氣喘均明顯)；介于二者之間為2分[2]。

2 結果

治療后觀察組肺功FEV1、FEV1%、FEV1/FVC明顯升高,與同組治療前及對照組治療后比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；臨床癥狀明顯好轉,評分明顯下降；而對照組治療前后差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)[2]。兩組均未出現嚴重的不良反應。

3 討論

COPD是以氣道炎癥為核心的、多因素構成的慢性呼吸道疾病，其發(fā)展是一個漫長的過程，是一種致殘率和病死率很高的疾病，以往臨床醫(yī)生對急性加重期比較重視，而忽略了穩(wěn)定期COPD的防治。慢性阻塞性肺疾病患者肺功能進行性下降，嚴重影響了人們的勞動能力和生活質量，由于呼吸功能下降導致二氧化碳等廢氣長期囤在肺內，人體組織獲得的氧氣也就越來越少，從而出現氣喘。急性加重期臨床常以支氣管擴張劑來緩解癥狀，穩(wěn)定期的患者多是在數年咳嗽、咳痰基礎上合并喘息，患者的肺功能明顯減退。舒利迭藥物成分為丙酸氟替卡松和沙美特羅，即糖皮質激素氟替卡松和β2受體激動劑沙美特羅組成的復方制劑[3]，皮質激素可增加平滑肌細胞β2受體的數量，而長效β2受體激動劑可使激素受體活化，從而對激素分子更為敏感[4]。因此舒利迭可控制氣道炎癥，舒張支氣管，且無糖皮質激素的全身反應，有效治療COPD。

[1] 張久進,陳顯源,莫海麗,等.舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病緩解期的療效觀察.實用藥物與臨床,2009,12(6):406-407.

[2] 殷莉,王國祥.舒利迭吸入治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病臨床觀察.醫(yī)藥論壇雜志,2010,31(10):82-84.

[3] 孫芳平.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期舒利迭治療的臨床觀察.基層醫(yī)學論壇,2012,16(35):4652-4653.

[4] 郝春陽.舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病臨床療效觀察.實用醫(yī)技雜志,2007,14(17):2279.

163316 黑龍江省大慶市人民醫(yī)院呼吸內科