馬履翔 史新業(yè) 蘇穎

彩色多普勒超聲在脾臟占位性病變中的診斷價值

馬履翔 史新業(yè) 蘇穎

目的探討彩色多普勒超聲在脾臟占位性病變中的診斷價值。方法在左季肋間掃查脾臟，對可疑病灶仔細觀察其大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲、邊界及血流狀況。結(jié)果脾臟囊腫15例，脾血管瘤10例，脾血腫2例，脾膿腫1例，脾惡性淋巴瘤1例，轉(zhuǎn)移瘤1例，均經(jīng)穿刺及手術(shù)后病理證實，誤診1例為脾膿腫。結(jié)論超聲作為脾臟的常規(guī)檢查，無創(chuàng)、無痛、可反復觀察等優(yōu)點，對發(fā)現(xiàn)脾的占位性病變有著重要的作用。

脾臟；占位性病變；彩色多普勒

在日常的超聲診查過程中，脾臟的占位性病變發(fā)病率低，大部分病例無明顯癥狀，較易發(fā)生漏、誤診，隨著超聲診斷技術(shù)的成熟，大大提高脾占位性病變的檢出率，對良惡性腫瘤的鑒別有很高的準確率，為臨床診斷提出客觀的證據(jù)?，F(xiàn)搜集我院2009年1月至2012年12月經(jīng)脾穿或手術(shù)病理證實的30例病例進行回顧性分析，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組脾占位性病變病例30例，男17例，女13例，年齡23～68歲，其中脾臟囊腫15例，脾血管瘤10例，脾血腫2例，脾膿腫1例，脾惡性淋巴瘤1例，轉(zhuǎn)移瘤1例。

1.2儀器與方法 使用日立二郎神及日立7500，探頭頻率3.5 MHz，患者空腹取平臥位及右側(cè)臥位，于左季肋肋間進行多方位掃查，觀察病灶形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲，邊界及與周圍臟器比鄰關(guān)系。并應(yīng)用彩色多普勒觀察病灶內(nèi)部血流情況，記錄，存圖，并進行跟蹤隨訪。

2 結(jié)果

2.1脾單純囊腫超聲表現(xiàn) 脾內(nèi)見單個或多個圓形或橢圓形無回聲，邊界清，壁薄，光滑完整，后方回聲增強，部分病例可見分隔。

2.2脾血腫超聲表現(xiàn) 脾內(nèi)不規(guī)則的無回聲，形態(tài)不規(guī)則，無包膜，部分病例內(nèi)見點狀及光帶回聲。

2.3脾血管瘤超聲表現(xiàn) 脾內(nèi)單個或多個略高回聲，邊界清，形態(tài)規(guī)則，邊界及內(nèi)部可見靜脈血流頻譜。

2.4脾膿腫1例為誤診病例，脾內(nèi)見多個低-無回聲，內(nèi)見光帶，無包膜，邊界不清，血腫周圍見強光斑。

2.5脾淋巴瘤超聲表現(xiàn) 伴有脾增大，瘤體邊界尚清晰，呈低無回聲，淋巴瘤內(nèi)可探及豐富的動靜脈血流信號[1]。

2.6脾轉(zhuǎn)移瘤超聲表現(xiàn)為脾內(nèi)多個略低回聲，邊界清，內(nèi)回聲尚均勻，周邊見暈環(huán)，可探及高速血流信號。

3 討論

脾臟是人體最大的淋巴器官和儲血器官，具有免疫功能，脾臟腫瘤在臨床上常無特異性表現(xiàn)，一般在常規(guī)檢查中發(fā)現(xiàn)。超聲成像技術(shù)具有實時顯示，靈敏性高，操作簡便，費用低廉，診斷準確性高等特點而成為首選。彩色多普勒技術(shù)的應(yīng)用對脾腫瘤的鑒別診斷有很大的幫助，尤其對惡性脾腫瘤的診斷可顯示出其內(nèi)部豐富的動靜脈血供。另外對脾血腫、膿腫的保守治療，可進行跟蹤觀察，準確性高，安全性好，為臨床的治療提供可靠的依據(jù)。超聲可以對脾臟腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)可以提供很大幫助，使患者及時去除病灶，減輕壓力。超聲因其無創(chuàng)、反復觀察等特點，在脾占位性病變診斷中起著重要的作用。

[1] 周永昌，郭萬學.超聲醫(yī)學.第4版.北京：科學技術(shù)文獻出版社，2006：990.

116001 大連市第六人民醫(yī)院超聲科