張衛(wèi)東 姚曉迪

抗凝療法用于改善慢性阻塞性肺疾病中的效果觀察

張衛(wèi)東 姚曉迪

目的研究并觀察抗凝療法對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者的臨床治療效果。方法我院門診2011年5月1日至2012年10月1日、1年半期間共收治慢性阻塞性肺疾病患者180例，將其作為研究對(duì)象并隨機(jī)分組，對(duì)照組的90例患者運(yùn)用常規(guī)療法，觀察組的90例患者在常規(guī)療法的基礎(chǔ)上運(yùn)用肝素鈉進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的臨床癥狀改善情況。結(jié)果觀察組患者的臨床癥狀，例如咳嗽、咳痰與喘憋等均明顯改善，其臨床療效優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05；觀察組患者治療前后的血液粘稠度指標(biāo)與治療前相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05；對(duì)照組患者治療前后的血液粘稠度指標(biāo)與治療前相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P>0.05。結(jié)論對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行抗凝療法十分安全，其不僅具有副作用少等優(yōu)點(diǎn)，且安全、方便、療效確切，值得應(yīng)用。

抗凝療法;慢性阻塞性肺疾病;臨床療效;觀察

慢性阻塞性肺疾病是現(xiàn)代臨床中常見(jiàn)的慢性疾病，多見(jiàn)于中老年人群，其主要是由于患者慢性或者反復(fù)性發(fā)作的肺內(nèi)氣道阻塞所導(dǎo)致的以呼吸困難為主要臨床特征的疾病，該疾病具有病程較長(zhǎng)、病情反復(fù)等特點(diǎn)，若患者未得到及時(shí)的治療，則極易出現(xiàn)慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病和支氣管擴(kuò)張等并發(fā)癥，進(jìn)而對(duì)患者的日常生活產(chǎn)生十分嚴(yán)重的消極影響[1]。為了更為深入的研究抗凝療法在慢性阻塞性肺疾病中的治療效果，我院特組織本研究，并作出研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院門診2011年5月1日-2012年10月1日、1年半期間共收治慢性阻塞性肺疾病患者180例，其中，男性100例，女性80例，其年齡為48～84歲不等，平均(64.5±3.8)歲。本組患者中，合并糖尿病患者45例，合并高血壓患者72例，合并心腦血管疾病患者54例。隨機(jī)將本組180例患者進(jìn)行分組處理，即對(duì)照組的90例患者中，男性50例，女性40例，其平均年齡為(64.2±3.6)歲；觀察組的90例患者中，男性50例，女性40例，其平均年齡為(64.7±4.1)歲。對(duì)照組與觀察組患者的臨床資料，包括其性別、年齡、病程長(zhǎng)短與臨床癥狀等均無(wú)明顯差異，即P>0.05，具有可比性。

本研究病歷入選標(biāo)準(zhǔn)如下：其一，患者的病史、身體檢查結(jié)果與肺功能、胸片檢查結(jié)果等均符合慢性阻塞性肺疾病診治指南2007年修訂版中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；其二，患者在進(jìn)入本研究前1個(gè)月，未服用過(guò)任何肝素、法華令等抗凝藥物；其三，患者未合并嚴(yán)重的肝腎功能障礙和精神異常。

本研究病歷排除標(biāo)準(zhǔn)如下：其一，伴有嚴(yán)重的支氣管哮喘、肺結(jié)核、過(guò)敏性鼻炎、肺栓塞、肺癌等患者；其二，血小板顯著減少，有嚴(yán)重的出血傾向或凝血功能異常的患者；其三，合并急性心內(nèi)膜炎、嚴(yán)重的肝腎功能障礙或腦血管后遺癥等疾病的患者；其四，對(duì)肝素等抗凝藥物過(guò)敏、不能夠長(zhǎng)期接受治療以及具有精神障礙等患者。

1.2治療方法 本組患者均給以抗生素治療，即給予患者支氣管擴(kuò)張藥物，維持患者呼吸道暢通，及時(shí)糾正其低血氧癥狀，維持患者體內(nèi)的酸堿和水電解質(zhì)平衡等。

觀察組患者在上述治療的基礎(chǔ)上運(yùn)用低分子肝素進(jìn)行治療，即為患者靜脈注射低分子肝素，每次5000U，每6 h注射1次，連續(xù)治療5 d。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：治療后，意識(shí)清醒、咳嗽、咳痰等臨床癥狀消失、肺部干濕啰音消失；好轉(zhuǎn)：治療后，意識(shí)清醒，咳嗽、咳痰等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)、肺部干濕啰音明顯減輕；無(wú)效：治療后，臨床癥狀無(wú)改善，且出現(xiàn)加重趨勢(shì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究中的研究數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)SPSS 13.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)的分析和處理，當(dāng)P<0.05時(shí)，研究結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的臨床癥狀，例如咳嗽、咳痰與喘憋等均明顯改善，其臨床療效優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05；觀察組患者治療前后的血液粘稠度指標(biāo)與治療前相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05；對(duì)照組患者治療前后的血液粘稠度指標(biāo)與治療前相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P>0.05。見(jiàn)表1。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床中常見(jiàn)于老年人群的疾病之一，其主要以患者的氣流阻塞為主要特征，其具有病程較長(zhǎng)、病情進(jìn)展慢、進(jìn)行性發(fā)展等臨床特征，一般情況下，慢性阻塞性肺疾病患者晚期可發(fā)生低血氧癥、紅細(xì)胞增多癥以及高碳酸血癥等，并最終可出現(xiàn)心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量與生命安全產(chǎn)生著較為嚴(yán)重的消極影響[2]。慢性阻塞性肺疾病導(dǎo)致患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的呼吸障礙，并最終發(fā)展為急慢性心力衰竭。相關(guān)臨床研究顯示，低分子肝素對(duì)慢性阻塞性肺疾病的臨床治療效果較為顯著，其可改善患者的紅細(xì)胞增多癥，并緩解患者頭痛、頭暈、多汗、呼吸困難等臨床癥狀[3]。低分子肝素在慢性阻塞性肺疾病的臨床治療中具有見(jiàn)效快的特點(diǎn)，其不僅可縮短患者的住院時(shí)間，且對(duì)降低患者的臨床治療費(fèi)用意義重大，安全、可靠，療效顯著。

本組研究結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床癥狀，例如咳嗽、咳痰與喘憋等均明顯改善，其臨床療效優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05；觀察組患者治療前后的血液粘稠度指標(biāo)與治療前相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。由此提示，對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行抗凝療法十分安全，其不僅具有副作用少等優(yōu)點(diǎn)，且安全、方便、療效確切，值得應(yīng)用。

[1] 李雪珍.抗凝療法在改善慢性阻塞性肺疾病中的應(yīng)用觀察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,7(34):32.

[2] 施小山. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗凝干預(yù)的臨床研究.中國(guó)綜合臨床,2011,27(10):1046.

[3] 馬惜珍.抗凝療法改善慢性阻塞性肺疾病血液流變學(xué)的觀察及護(hù)理.臨床護(hù)理雜志,2006,5(3):34.

467000 河南省平頂山市第三人民醫(yī)院