毛進(jìn)云 王會(huì)麗 李蕾

中藥忌口護(hù)理的臨床觀察及應(yīng)用探討

毛進(jìn)云 王會(huì)麗 李蕾

目的 探討服用中藥后給予忌口護(hù)理的重要性。方法 采取為中醫(yī)治療疾病取得最佳療效的中藥忌口護(hù)理觀察及臨床應(yīng)用探討。結(jié)果 給予服用中藥后的忌口護(hù)理措施, 對中醫(yī)治療疾病取得最佳療效的臨床護(hù)理觀察及應(yīng)用探討, 取得顯著效果。結(jié)論 給予服用中藥后的忌口護(hù)理措施, 對中醫(yī)治療疾病取得最佳療效的臨床效果顯著, 值得推廣應(yīng)用, 總結(jié)如下。

中藥忌口護(hù)理；護(hù)理觀察；臨床應(yīng)用

1 資料與方法

1.1 一般資料 按2010年本科收治的患者分為兩個(gè)對照護(hù)理觀察組。中醫(yī)護(hù)理觀察組160例, 病程7～28 d, 平均9 d。對照組33例, 病程7～26 d, 平均7.3 d。兩組均為以中藥治療為主的疾病。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 中醫(yī)護(hù)理觀察組

1.2.1.1 飲食禁忌護(hù)理。給予患者口服中藥的忌口護(hù)理及其知識宣教。即是指患者在口服中藥治療期間的飲食禁忌。醫(yī)圣張仲景在《傷寒雜病論》的桂枝湯方后注中, 以及在《傷寒雜病論》中對很多方劑的服藥注意事項(xiàng)中, 都給予了服用中藥治療時(shí)忌口的強(qiáng)調(diào)。如在給予患者“桂枝湯”治療時(shí),就諄諄告誡我們, 在給予患者中藥治療的同時(shí), 一定要患者嚴(yán)格遵守“禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物”之忌口法則。只有遵守好這個(gè)經(jīng)典的忌口法則, 給服中藥治療時(shí)才能達(dá)到最佳的預(yù)期效果。因油炸黏滑、肉面脂肪等, 為助濕生痰食品；辛熱發(fā)散性味的五種香草類食物, 如蔬菜中的韭、大蒜、小蒜、胡荽、蕓苔和酒類；肉類中的驢、馬、狗、羊、牛、豬頭肉類、動(dòng)物內(nèi)臟及乳類之腥膻食品；水產(chǎn)品如黃魚、帶魚、鯽魚、鯉魚、蝦、螃蟹等食品, 系能引起瘡毒、風(fēng)疹、咳嗽、哮喘等病癥發(fā)作或加重的發(fā)物；還有腐敗變質(zhì)或惡臭食物等, 都應(yīng)忌食。這些食物多為甘溫性質(zhì), 具有香燥性味, 食后易上火。如在感冒初期, 在給服解表散寒中藥時(shí), 應(yīng)當(dāng)囑患者禁食生冷及油膩食物。腸炎腹瀉, 也要忌食生冷油膩, 給予清淡飲食。在給予患者忌口護(hù)理的同時(shí), 還要對患者進(jìn)行相關(guān)的知識宣教指導(dǎo), 以使其真正懂得服中藥忌口的重要意義, 以增加強(qiáng)患者的依從性, 積極配合治療。唐代著名醫(yī)家孫思邈在《千金要方》中也指出：“凡餌湯藥, 其粥食、肉菜皆須大熟。熟則易消, 與藥相宜；生則難消, 復(fù)損藥力。”就是說, 給服中藥時(shí), 當(dāng)飲食得當(dāng)時(shí), 則可以促使藥效更好地發(fā)揮；若飲食不當(dāng), 則會(huì)抵消藥力或起到相反的作用, 甚至產(chǎn)生嚴(yán)重后果。由此可見, 在給服患者中藥治療期間, 給予忌口護(hù)理,是中醫(yī)治療取得最佳療效與否的重要方面。

1.2.1.2 給予食物與藥物、食物與食物之間的忌口護(hù)理中藥來自于自然, 且許多食物也具有一定的藥性功用。而中醫(yī)治病, 是以草木金石藥物的寒熱溫涼之不同屬性, 來治療疾病的寒熱虛實(shí), 糾正人體陰陽偏盛偏衰癥候的。故中藥方劑中, 藥物的寒熱溫涼配比是有規(guī)范法度的。服藥期間如果不給予忌口護(hù)理和宣教, 而進(jìn)食一些有寒熱偏性的食物時(shí), 就會(huì)干擾或削弱所服中藥在患者機(jī)體內(nèi)發(fā)揮糾正陰陽失衡功的效。因此在給予患者口服中藥護(hù)理時(shí), 要告訴患者食物與藥物、食物與食物之間的忌口意義。本科在臨床實(shí)踐和護(hù)理科研探討中, 將幾種常用中藥的忌口食品進(jìn)行了總結(jié)歸并宣教。如, 甘草：忌鰱魚；大黃：忌冷水(《藥性論》) ；丹參：忌醋(《本草備要》)；人參、黨參：忌蘿卜、綠豆、山楂。(《本草品匯精要》)；桔梗：忌豬肉(《藥對》［1］)；仙鶴草：驅(qū)絳蟲時(shí)忌服油、酒類飲食 (《實(shí)用中藥辭典》［2］)；白前：忌豬羊肉、菘菜、飴糖 (《得配本草》［3］)；肉桂：忌蔥(《藥性集要》［4］)；龍骨：忌魚 (《藥性論》)；附子：服藥時(shí)不宜飲酒(《實(shí)用中藥辭典》)；全蝎：忌冷水(《藥性折衷》)；黃連：忌豬肉(《藥性論》)。

1.2.1.3 臨證忌口護(hù)理 祖國醫(yī)學(xué)說, 有胃氣則生, 無胃氣則危。即當(dāng)人體胃氣充盛時(shí), 則有助于藥力的發(fā)揮；胃氣損傷時(shí), 不僅不能運(yùn)化飲食, 而且不能運(yùn)載藥力, 從而導(dǎo)致病情加重或延緩康復(fù)。故當(dāng)患者進(jìn)食生冷油膩食品時(shí), 便會(huì)影響胃氣的充盛而加重脾胃損傷, 從而影響中醫(yī)療效。因此在給予患者飲食護(hù)理時(shí), 以遵循固護(hù)胃氣為首要原則。如①對于胃脘痛患者, 應(yīng)給予忌食生冷、辛辣、肥甘及過咸、酸之品；戒煙酒、咖啡與濃茶。②對中風(fēng)在腦梗死急性期中臟腑昏迷或吞咽困難的患者給予鼻飼喂服時(shí), 給予忌食肥甘厚味等生濕助火之品。對腦梗死恢復(fù)期的風(fēng)痰瘀阻證患者, 給予忌食狗、牛、羊肉等食品。③對于眩暈病(原發(fā)性高血壓)患者,給予低脂肪、低膽固醇、低鹽飲食；對腎氣虧虛證患者, 要忌食煎炸炙烤及辛辣煙酒飲食；對痰瘀互結(jié)證者, 應(yīng)忌食肥甘厚膩、生冷葷腥之品；對于肝火亢盛證者, 給予禁食辛辣、油膩與過咸食品。④對胸痹心疼病的寒凝血瘀者, 給予少食苦瓜等生冷寒涼食品；對氣滯血瘀者, 給予少食紅薯、豆?jié){等壅阻氣機(jī)飲食；對熱毒血瘀者, 忌給予羊肉、荔枝、龍眼肉等溫燥動(dòng)火食品。⑤對于心衰病(心力衰竭)的心肺氣虛、血瘀飲停證者, 忌給予生冷、肥膩食品；對氣陰兩虛、心血瘀阻證者, 忌給予辛辣、溫燥動(dòng)火之品；對于陽氣虧損、血瘀水停證者, 忌給予生冷、寒涼、粘膩之品；對腎精虧虛、陰陽兩虛證者, 忌給予辛辣、寒涼食品。⑥對喘病(慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期)患者, 要給予忌食過多碳水化合物、產(chǎn)氣食品及辛辣、肥膩、過甜、咸及煎炸食物。⑦對腎風(fēng)(LgA腎病)的腎氣陰兩虛證者, 忌辛辣、生冷油膩食物；對風(fēng)濕內(nèi)擾證患者, 忌過飽及肥甘厚味；出現(xiàn)肝風(fēng)內(nèi)擾時(shí), 更要低鹽飲食。故在對不同證型的患者給予相應(yīng)的忌口護(hù)理和宣教指導(dǎo), 取得了顯著效果。

1.2.2 對照組

給予常規(guī)給藥護(hù)理, 同時(shí)給予一般性的服藥宣教, 不注重給予臨證忌口的護(hù)理和宣教。

2 結(jié)果

中醫(yī)護(hù)理觀察組：痊愈53例, 顯效2例, 有效2例, 無效3例, 總有效率為98%。對照組：痊愈19例, 有效8例,無效6例.總有效率為61.82%。兩組對比, 總有效率有顯著差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

自古以來, 中醫(yī)治病講究服藥忌口是眾所周知的。但忌口的重要意義, 卻不為大眾所熟知。所謂忌口其意義則有兩點(diǎn)：一是在服用中藥治療期間, 所食食物是否與所服中藥的性味相矛盾；二是所食食物, 對患者疾病的本身有無不良反應(yīng)。因?yàn)樗芮嘘P(guān)系著中藥能否取得預(yù)期療效的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。如不遵守服用中藥忌口原則, 不僅會(huì)影響療效甚至?xí)a(chǎn)生藥物的毒副作用。故在給予患者服中藥治療時(shí), 要努力達(dá)到最佳治療效果, 除要保證藥材質(zhì)量合格、藥劑師調(diào)配準(zhǔn)確和煎藥正確無誤外, 還要給予患者中藥治療的忌口護(hù)理及宣教指導(dǎo), 是中醫(yī)護(hù)理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。經(jīng)過多年來的臨床護(hù)理實(shí)踐和科研探討, 做好忌口護(hù)理, 對正確使用中藥、顯著提高臨床療效和促進(jìn)患者康復(fù)方面, 具有非常重要的意義和臨床推廣價(jià)值。

［1］ 劉家驊.藥對.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2009.

［2］ 田代華.實(shí)用中藥辭典.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2005.

［3］ 嚴(yán)潔、施雯、洪煒同.得配本草.清.(公元1761)：10卷.

［4］ 福山德潤.藥性集要.明末清初 (公元1607).

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