劉洋

血液透析患者的心理狀態(tài)觀察及護(hù)理

劉洋

目的 重視透析患者的心理護(hù)理及狀態(tài)觀察，達(dá)到透析充分，提高生活質(zhì)量及患者的免疫力的目的。方法 根據(jù)患者存在的不同心理，進(jìn)行針對性人性化的心理溝通和情感支持。結(jié)果 患者大多樂于接受心理護(hù)理，對生活態(tài)度有明確改變。結(jié)論 對血液透析患者的心理狀態(tài)觀察及護(hù)理有著重要意義。

血液透析；心理護(hù)理；狀態(tài)觀察

人們都說“三分治療，七分護(hù)理”，這句話雖然并不十分準(zhǔn)確，但卻反映了護(hù)理工作的重要作用和地位。護(hù)士對人民的健康做出了積極貢獻(xiàn)，從而受到了社會的尊敬，被譽(yù)為“白衣天使”。近幾年，作者對血液凈化的患者進(jìn)行心理狀態(tài)的觀察及護(hù)理，使廣大患者生活質(zhì)量大大提高，使患者生存期延長，透析室護(hù)理工作也走上了新的臺階。

隨著人民生活水平的提高透析患者呈逐年上升趨勢，面對這樣多的群體，醫(yī)學(xué)界的專家在治療尿毒癥方面，不斷專研治療技術(shù)，使其技術(shù)不斷發(fā)展，越來越多的患者生存期延長，但是血液透析不僅引起很多并發(fā)癥，同時(shí)也引起患者心理狀態(tài)的改變，進(jìn)而對透析治療產(chǎn)生不同程度的負(fù)面影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對60例維持性血透患者進(jìn)行考察，結(jié)果有10例血透患者存在抑郁、焦慮狀態(tài)。臨床表現(xiàn)：默默無語，表情淡漠，有的易怒，大發(fā)雷霆，總認(rèn)為活著沒有意義，報(bào)怨自己為什么得此病，對自己的病認(rèn)識不足，甚至產(chǎn)生自殺的心理。其中有1例男性患者跳樓身亡。產(chǎn)生焦慮、抑郁的主要原因，首先是自身因素，透析期間感到疲乏，瘙癢、頭痛、腰痛、胸背痛、惡心嘔吐，不安腿綜合征等諸多因素，對此感到很痛苦。

1.2 治療與護(hù)理方法 在工作中，注意嚴(yán)格按規(guī)章制度做，動(dòng)作細(xì)致、準(zhǔn)確、輕柔。態(tài)度和藹，在平時(shí)密切觀察血透中的不良反應(yīng)，及時(shí)采取有效防治措施，做好宣教工作，與他們交流、談心，尤其對女性患者更要向其解釋血透的意義和可能的并發(fā)癥，使之有充分的心理準(zhǔn)備，緩解其緊張情緒。告訴他們?nèi)绻?guī)律透析，不影響他們的壽命。給予極大關(guān)懷、同情及寬慰，同時(shí)鼓勵(lì)患者與社會保持接觸，告訴患者，社會上的人不會瞧不起他們，而且對他們肯定是同情與關(guān)懷，不能把自己封閉家里，堅(jiān)持規(guī)律透析，提高生活質(zhì)量，與疾病做斗爭，樂觀對待不幸。同時(shí)告訴家屬與朋友多接觸，多溝通，這樣對患者的身心有著重要意義。

2 透析患者一般心理狀態(tài)

2.1 否認(rèn)自己 大多患者對尿毒癥的確診無法接受，起初拒絕透析，抱有幻想，到處尋找偏方秘方治療，結(jié)果錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，由于口服一些中藥血鉀非常高，沒及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療導(dǎo)致心臟驟停死亡[1]。有些患者雖能勉強(qiáng)接受透析，但仍存在僥幸心理，對疾病的嚴(yán)重程度抱懷疑太度，起初不規(guī)律血液透析，以致出現(xiàn)心力衰竭、急性肺水腫、高血鉀等并發(fā)癥。

2.2 焦慮、不安心理 患者不了解血液透析的目的、要求、及注意事項(xiàng)，對血液透析環(huán)境的陌生及不適應(yīng)，對透析時(shí)臨時(shí)置管及長期置管的厭煩，透析過程中的并發(fā)癥，如低血壓、低血糖、失衡綜合征等，患者產(chǎn)生焦慮不安心理。

2.3 悲觀、失望心理 維持性血液透析患者有的喪失了勞動(dòng)能力，有的因得該病愛人離他(她)遠(yuǎn)去，更是致命的打擊，情緒變得異常悲觀，認(rèn)為依靠透析維持生命希望渺茫，對社會對家庭都是負(fù)擔(dān)，有的產(chǎn)生輕生心理，對生活缺乏信心，甚至有的拒絕治療。

2.4 社會因素 以為得了此病，沒人瞧起，朋友減少，住院日期延長，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重，尤其愛人對其產(chǎn)生厭倦心理，臨床上不少見。針對以上現(xiàn)象，觀察這些心理不健康的患者，免疫力低下，常常感冒，食欲不振，造成營養(yǎng)不良，程度不同的消瘦，這樣定會影響患者的預(yù)后，不良反應(yīng)的頻繁發(fā)生與抑郁焦慮有密切關(guān)系。

3 討論

觀察長期維持血透患者的心理狀態(tài)，以便更好地心理護(hù)理，提高患者的生活質(zhì)量，延長壽命。根據(jù)患者不同的文化，職業(yè)、社會層次和生活環(huán)境等客觀條件以及他們對自身疾病的不同認(rèn)識和心理承受能力，適時(shí)、適度地調(diào)節(jié)其失衡的心理，通過介紹各種治療方法和宣教長期透析可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及轉(zhuǎn)歸，消除其因肉體痛苦，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)所造成的思想顧慮，有針對性的制訂心理護(hù)理方案，以高尚的醫(yī)德，文明的醫(yī)術(shù)，及高度的同情心和責(zé)任感，取得患者的信賴，耐心傾聽并盡量滿足患者的合理要求，同時(shí)注意調(diào)動(dòng)家屬積極性，與家庭商討調(diào)節(jié)飲食，有效控制水分減少并發(fā)癥，實(shí)施個(gè)體與群眾相結(jié)合的心理護(hù)理，及時(shí)不斷地疏導(dǎo)，調(diào)解、安慰他們的悲歡與不安。

[1] 王建文.維持性血液透析患者心理分析與護(hù)理.護(hù)理研究,2004,18(2):311.

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