朱艷君

白內(nèi)障青光眼聯(lián)合手術(shù)患者的護(hù)理

朱艷君

目的 探討分析白內(nèi)障青光眼聯(lián)合手術(shù)患者的護(hù)理效果。方法 回顧性分析2011年5月～2013年4月間于本院進(jìn)行治療的62例白內(nèi)障合并青光眼患者的臨床記錄資料。結(jié)果 經(jīng)過護(hù)理，患者手術(shù)前后心態(tài)均顯示良好，手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)后患者的眼壓均有明顯下降，視力均有明顯增加。結(jié)論 完善的護(hù)理可明顯提高白內(nèi)障合并青光眼患者的手術(shù)治療效果，利于保證手術(shù)的成功進(jìn)行。

白內(nèi)障；青光眼；護(hù)理

白內(nèi)障和青光眼均屬于引起視力殘疾和致盲的眼科疾病，其發(fā)病率隨著我國人均壽命的增加和生活水平的提高而呈逐年增加的趨勢。該病的治療方法也隨著手術(shù)技巧的逐漸成熟和眼科設(shè)備的不斷改進(jìn)而增加，但護(hù)理對于可緩解痛苦和消除不良情緒上發(fā)揮著重要的作用[1]。本研究將2011年5月～2013年4月間于鄭州市解放軍第一五三中心醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的62例白內(nèi)障合并青光眼患者在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后給予護(hù)理措施，取得了滿意的效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年5月～2013年4月間于本院進(jìn)行手術(shù)治療的62例(74眼)白內(nèi)障合并青光眼患者，其中男34例(41眼)，女28例(33眼)；年齡45～85歲，平均(66.97±5.44)歲；青光眼類型：繼發(fā)型6例，開角型11例，閉角型45例。所選患者均行三聯(lián)手術(shù)，即小梁切除術(shù)、后房人工晶體植入術(shù)以及小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 在患者入院之前，仔細(xì)觀察患者是否存在咳嗽、發(fā)熱、局部炎癥等不良反應(yīng)，可于術(shù)前用氯霉素眼藥水滴眼以控制病情。術(shù)前1 d清潔眼部及附近的皮膚，清除睫毛，結(jié)膜囊用生理鹽水沖洗2次。并對患者的眼球移動進(jìn)行訓(xùn)練，教給患者應(yīng)怎樣打噴嚏及咳嗽，防止影響手術(shù)的順利進(jìn)行。術(shù)前6 h禁水禁食。給予患者復(fù)方托品酰胺滴眼劑，以使術(shù)中瞳孔處于散大狀態(tài)。遵醫(yī)囑術(shù)前用藥。囑咐患者不要晃動頭部、叫喊、伸頭取物、抓眼、用力大便和咳嗽等。嚴(yán)格監(jiān)視患者排尿、體溫等情況，若發(fā)生異常則應(yīng)馬上向主治醫(yī)師報告。預(yù)防咳嗽、感冒。將敷料取下后，囑咐患者不要擠壓眼球。

1.2.2 心理護(hù)理 ①術(shù)前護(hù)理。手術(shù)開始前，出于對醫(yī)生缺乏信心和懼怕疼痛，患者會出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)安撫患者，助其平緩情緒和提高認(rèn)知，并向其全面而詳細(xì)地介紹主治醫(yī)師的資歷、經(jīng)驗、技術(shù)、醫(yī)院的設(shè)備、手術(shù)方法和目的，并耐心回答患者提出的各種問題，以此取得患者信任，做好交流溝通，緩解心理壓力，消除不良情緒，并使患者保持樂觀的態(tài)度，主動配合治療，從而保證手術(shù)的順利進(jìn)行。②術(shù)中護(hù)理。在手術(shù)進(jìn)行中，由于患者保持清醒，可能會焦慮緊張或有不適感。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心詢問不適原因，滿足合理要求，并對患者的體位進(jìn)行調(diào)整，使體位即舒適又便于操作。并且手術(shù)力度應(yīng)輕緩，并和患者談話聊天以轉(zhuǎn)移注意力，每隔一段時間告知患者手術(shù)進(jìn)程，以慰其心。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后，患者迫切想得知手術(shù)結(jié)果，加之由于麻醉效果的慢慢消退，患者會局部疼痛，易出現(xiàn)焦慮、緊張等情況，從而不斷詢問病情何時好轉(zhuǎn)或恢復(fù)等。所以，醫(yī)護(hù)人員不僅應(yīng)做到及時換藥和精心護(hù)理，還應(yīng)掌握溝通和解釋技巧，使患者了解康復(fù)的具體過程和手術(shù)能夠達(dá)到的最佳效果。

1.2.3 并發(fā)癥的護(hù)理 最為常見的并發(fā)癥為虹膜炎，若出現(xiàn)可應(yīng)用激素、抗生素治療。還應(yīng)囑咐患者術(shù)后切勿猛抬頭、長期彎腰低頭、打噴嚏、咳嗽、提取重物等，防止眼壓上升而導(dǎo)致出血晶狀體脫位及前房出血。同時還應(yīng)囑咐患者保持眼部的清潔和衛(wèi)生，盡量不要用手揉眼，應(yīng)用滴眼藥水時也應(yīng)遵守?zé)o菌操作規(guī)程，以免交叉感染。若患者出現(xiàn)膿性分泌物增多、眼瞼紅腫等不良反應(yīng)，應(yīng)及時就醫(yī)。

2 結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理，患者手術(shù)前后心態(tài)均顯示良好，手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)后患者的眼壓均有明顯下降，視力均有明顯增加，很多患者眼壓已低于21 mmHg。隨訪3個月，眼壓在26 mmHg者1例，給予噻嗎心安滴眼液后恢復(fù)正常。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式隨著社會的發(fā)展和心理學(xué)的廣泛應(yīng)用已突破了生物醫(yī)學(xué)的領(lǐng)域，開始向心理-社會-生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域過渡。在手術(shù)治療中，護(hù)理的作用尤其重要，直接影響治療的效果，應(yīng)給予足夠的重視。術(shù)前，患者由于飽受病痛的折磨而身心疲憊，從而產(chǎn)生各種各樣錯綜復(fù)雜的心理問題，亟需解決，否則會影響手術(shù)的順利進(jìn)行和患者恢復(fù)健康[2]。當(dāng)患者經(jīng)受病痛時，常出現(xiàn)憂郁、恐懼、焦慮等消極情緒，如果未給予行之有效的疏導(dǎo)和控制，易出現(xiàn)軀體化反應(yīng)，從而影響患者的免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、生理等方面的功能，從而影響手術(shù)效果[3]。

本研究主要探討分析白內(nèi)障青光眼聯(lián)合手術(shù)患者的護(hù)理效果。通過對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理、心理護(hù)理以及并發(fā)癥等護(hù)理措施，患者手術(shù)前后心態(tài)均顯示良好，手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)后患者的眼壓均有明顯下降，視力均有明顯增加。

綜上所述，細(xì)致、耐心、良好的護(hù)理服務(wù)可以消除患者消極情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信念，使其感受到良好的關(guān)懷，主動配合治療，從而保障手術(shù)的順利進(jìn)行，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高手術(shù)治療的效果，促進(jìn)患者快速、良好地康復(fù)。

[1] 譚玉秋,王洪瓊,陳華珠.白內(nèi)障合并青光眼聯(lián)合手術(shù)的心理護(hù)理體會.中國傷殘醫(yī)學(xué),2012,20(7):34-35.

[2] 張喜美,劉蘭芹.白內(nèi)障青光眼聯(lián)合手術(shù)的護(hù)理.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(12):122-123.

[3] 歐利芳,曹印專,匡秋姣.聯(lián)合手術(shù)治療青光眼并發(fā)白內(nèi)障的護(hù)理.當(dāng)代護(hù)士,2008(7):46-47.

450000鄭州，解放軍第一五三中心醫(yī)院西區(qū)