馬潤紅

大腸息肉電切的護(hù)理

馬潤紅

大腸息肉電凝電切術(shù)是一種小創(chuàng)傷切除大腸內(nèi)息肉的一種簡單有效的治療方法, 是將纖維結(jié)腸鏡插入距息肉2～3 cm時(shí), 徹底吸出腸道中液體及交換腸道氣體2～3次, 然后將電圈套器從活檢窗口插入, 將息肉套好, 緩慢收縮電圈套器, 同時(shí)調(diào)節(jié)彎角鈕或旋轉(zhuǎn)鏡管, 使勒住的息肉臨空, 通電進(jìn)行電凝電切。因?yàn)橛胁l(fā)癥,也有一定的風(fēng)險(xiǎn),只有通過做好術(shù)前術(shù)后護(hù)理才能減少并發(fā)癥發(fā)生。

大腸息肉；電凝電切；護(hù)理

1 護(hù)理要點(diǎn)

1.1 術(shù)前護(hù)理 ①心理護(hù)理：向患者解釋手術(shù)方法及良好愈后, 術(shù)中可能出現(xiàn)的不適癥狀, 讓患者精神放松, 與醫(yī)生很好配合。

②腸道準(zhǔn)備：手術(shù)日晨禁食, 行清潔灌腸, 達(dá)到無糞便殘?jiān)? 糞水。術(shù)前2～4 h可食一些食物, 以免術(shù)中不適、出血,促發(fā)低血糖休克。

③術(shù)前10 min肌內(nèi)注射安定10 mg, 阿托品0.5 mg, 使患者情緒穩(wěn)定腸道松弛, 利于腸鏡順利插入。

1.2 術(shù)后護(hù)理 (1) 心理護(hù)理：術(shù)后患者可有腹痛、不等量的便血, 因此患者驚恐不安、焦慮, 必須向患者解釋、安慰。囑其相信療效, 對(duì)患者的提問耐心解答, 多巡視, 多與患者交談, 使其精神放松, 減少出血機(jī)會(huì)。

(2) 術(shù)后并發(fā)癥的觀察及預(yù)防：

①腸出血：觀察大便顏色、性狀及量, 利于了解電切息肉部位腸管創(chuàng)傷面有無出血及出血程度。

②腸穿孔：嚴(yán)密觀察患者腹部體征, 有腹痛、板狀腹、反跳痛等腹膜刺激征時(shí), 及時(shí)報(bào)告醫(yī)生, 進(jìn)行處理, 并迅速建立靜脈通道, 利于搶救。

(3)飲食護(hù)理：

①術(shù)后24～48 h, 進(jìn)食低溫, 無刺激性流質(zhì)食物。

②術(shù)后3～7 d, 進(jìn)食無刺激、易消化、高營養(yǎng)的半流質(zhì)。

③術(shù)后1～2周, 可進(jìn)食軟食及普飯, 注意蛋白質(zhì)、維生素的補(bǔ)充。

(4)一般護(hù)理：

①注意臥床休息, 防止術(shù)后運(yùn)動(dòng)使腸蠕動(dòng)增強(qiáng), 誘發(fā)或加重出血。

②嚴(yán)密觀察生命體征。有血壓下降、脈搏細(xì)速、休克征像時(shí), 及時(shí)報(bào)告醫(yī)生, 進(jìn)行診斷處理, 并迅速建立靜脈通道,低流量氧氣吸入。

③做好保健指導(dǎo)。包括飲食、用藥及囑患者術(shù)后定期復(fù)查。

(5)復(fù)發(fā)的觀察 ：術(shù)后1～2月內(nèi)若出現(xiàn)慢性腹瀉、大便混血、便秘、腹痛, 此類癥狀可同時(shí)出現(xiàn)或出現(xiàn)其中幾種,提示有復(fù)發(fā)可能, 需及時(shí)復(fù)查診斷。

2 小結(jié)

通過對(duì)大腸電凝電切術(shù)患者精心的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理, 能促進(jìn)患者配合治療, 無并發(fā)癥發(fā)生, 有效提高了治療效果。

650032 云南省第一人民醫(yī)院(昆華醫(yī)院) 昆明醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院消化科