王蕾 陳光 王若竹

100例自凝刀治療功能失調(diào)性子宮出血的護理體會

王蕾 陳光 王若竹

功能失調(diào)性子宮出血是圍絕經(jīng)期婦女的常見病, 一般來說, 久治不愈, 嚴(yán)重影響婦女的健康。自凝刀射頻技術(shù)是本院引進治療功能失調(diào)性子宮出血的新技術(shù), 以微創(chuàng)“保留子宮”為目標(biāo)。經(jīng)過對100例自凝刀治療功能失調(diào)性子宮出血的患者的護理, 作者總結(jié)出了一些自凝刀射頻技術(shù)治療功能失調(diào)性子宮出血的護理體會。

自凝刀射頻技術(shù)；術(shù)前護理；術(shù)中配合；術(shù)后護理；心理護理

功能失調(diào)性子宮出血是圍絕經(jīng)期婦女的常見病, 一般來說, 久治不愈, 嚴(yán)重影響婦女的健康。自凝刀射頻技術(shù)是吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院引進治療功能失調(diào)性子宮出血的新技術(shù), 以微創(chuàng)“保留子宮”為目標(biāo)。經(jīng)過對100例自凝刀治療功能失調(diào)性子宮出血的患者的護理, 作者總結(jié)出了一些自凝刀射頻技術(shù)治療功能失調(diào)性子宮出血的護理體會。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨即機選擇2009年至2011年確診為功能失調(diào)性子宮出血的患者100例, 無生育要求, 渴望保全子宮,年齡40～52歲, 平均年齡46歲。

1.2 方法 采用自凝刀射頻技術(shù)治療。

2 護理體會

2.1 術(shù)前護理 患者準(zhǔn)備：①手術(shù)前詳細(xì)詢問病史, 查肝功能, 做血常規(guī)、出凝血時間、白帶常規(guī)、胸透、心電圖、B超,常規(guī)進行診斷性刮宮, 病理檢查除外子宮內(nèi)膜癌, 確認(rèn)手術(shù)無禁忌癥。②術(shù)前囑患者憋尿。③自凝刀射頻治療時間選擇在月經(jīng)干凈后3～7 d。④功能失調(diào)性子宮出血導(dǎo)致貧血的患者,須先糾正貧血再實施自凝刀射頻治療。⑤術(shù)前3 d用5%的碘伏沖洗陰道, 2次/d。⑥術(shù)前禁食水4～6 h。⑦術(shù)前常規(guī)交代自凝刀射頻治療功能失調(diào)性子宮出血的方法、并發(fā)癥, 取得患者及家屬的同意, 并簽定手術(shù)協(xié)議書。⑧術(shù)前向患者及家屬做好解釋工作, 詳細(xì)講解自凝刀治療的基本方法、步驟及同類疾病治療成功的病例。同時介紹該手術(shù)具有無損傷、無痛苦、不出血、無須住院, 不良反應(yīng)小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點,以消除患者恐懼、緊張、焦慮心理。從而保證手術(shù)的順利進行。

物品準(zhǔn)備：準(zhǔn)備已經(jīng)調(diào)試好的婦科多功能射頻治療儀一套、心電監(jiān)護儀、凝刮刀、電凝導(dǎo)線、電極板、刮宮包、取環(huán)包(有環(huán)者需取環(huán)后進行手術(shù)), 滅菌后的自凝刀頭、各種搶救藥品及器械。

環(huán)境準(zhǔn)備：治療室每日早晚常規(guī)空氣消毒1次, 1 h/次。物表、地面每日濕式擦拭, 如遇血液、體液污染應(yīng)隨時擦拭消毒。

2 術(shù)中配合

術(shù)前肌注杜冷丁50 mg及非那根12.5 mg半量。術(shù)中持續(xù)低流量吸氧、心電監(jiān)護。協(xié)助患者取舒適的膀胱截石位,固定雙下肢, 以防術(shù)中患者移動下肢, 影響手術(shù)。患者膀胱尿液充盈不足, 無法在B超下顯示子宮時, 則需要在常規(guī)消毒下行膀胱灌注。

仔細(xì)檢查整機有無接地(以防意外漏電或靜電), 正確連接各種儀器導(dǎo)線及操作部件。將電極板置于患者的腰骶部,與皮膚完全接觸, 接通電源, 使之處與正常工作狀態(tài), 防止電灼傷。術(shù)中經(jīng)常檢查電極板是否與皮膚緊貼有無松脫等。0.5%碘伏消毒外陰并鋪治療巾, 打開治療儀開關(guān), 將手術(shù)柄遞給手術(shù)者與手術(shù)刀連接, 調(diào)節(jié)功率, 密切配合醫(yī)生, 及時傳遞需用物品, 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。術(shù)中嚴(yán)密觀察患者的生命體征, 動態(tài)監(jiān)測呼吸、脈搏、血壓和血氧飽和度的變化。術(shù)中血氧飽和度應(yīng)全程維持在92%以上。

3 術(shù)后觀察與護理

3.1 術(shù)后常規(guī)觀察2 h, 如無嚴(yán)重出血、頭暈、腹痛等癥狀即可離開。

3.2 術(shù)后麻醉消失后患者會出現(xiàn)不同程度的腹痛或下腹不適, 一般可于術(shù)后6 h內(nèi)自行好轉(zhuǎn)消失。如疼痛嚴(yán)重者可給予止痛劑。

3.3 術(shù)后常規(guī)靜脈注射抗生素4～5 d, 并注意有無發(fā)熱等全身感染癥狀。

3.4 術(shù)后陰道有流血、流液情況, 屬于正?，F(xiàn)象, 如出血量超過月經(jīng)量, 及時到醫(yī)院處理。

3.5 術(shù)后兩月內(nèi)不可盆浴, 性生活, 干重體力活, 做劇烈運動如騎單車, 跳舞, 跑步等。

3.6 禁吃辛辣, 海鮮等刺激性食物。飲食應(yīng)易消化, 有營養(yǎng)。

3.7 盡量穿棉質(zhì)透氣內(nèi)褲, 保持外陰清潔。

3.8 如有不適及時隨診, 無嚴(yán)重不適癥狀, 也應(yīng)于術(shù)后1、2、3、6、12個月進行隨診。

3.9 建立出院隨訪登記本, 在治療前做好患者的姓名、地址、電話、診斷、治療時間、應(yīng)復(fù)診時間等記錄, 并以口頭及文字形式告知患者具體的注意事項及電話預(yù)約情況。術(shù)后應(yīng)定期查看登記本, 如發(fā)現(xiàn)未按時復(fù)診的患者應(yīng)予電話問候及提醒復(fù)診, 并做好電話預(yù)約復(fù)診的安排工作, 以確?；颊吣馨磿r復(fù)診。

136200 吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院(王蕾 陳光)；吉林省遼源市中醫(yī)院(王若竹)