左守鳳

糖尿病足的危險(xiǎn)因素及預(yù)防和護(hù)理

左守鳳

隨著人們生活水平的提高, 糖尿病的發(fā)病率逐年升高, 糖尿病足是其嚴(yán)重并發(fā)癥之一。糖尿病足的發(fā)生不僅危害患者的身體健康, 而且嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。通過對(duì)發(fā)生糖尿病足的危險(xiǎn)因素的仔細(xì)分析, 發(fā)現(xiàn)通過積極的預(yù)防和護(hù)理措施可以有效地避免或延緩糖尿病足的發(fā)生發(fā)展, 提高患者的生活質(zhì)量。糖尿病足的發(fā)生發(fā)展主要與糖尿病足的病程和足部因素有關(guān), 防治糖尿病足需要積極進(jìn)行預(yù)防性檢查和做好足部日常護(hù)理, 如控制血糖并防止其他并發(fā)癥、做好皮膚護(hù)理和足部檢查、穿合適的鞋襪、避免損傷、適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉、做好健康教育等等。

糖尿病足；危險(xiǎn)因素；預(yù)防；護(hù)理

近年來隨著人們生活水平的提高, 糖尿病的發(fā)病率逐年升高, 糖尿病足的發(fā)生率也逐漸增加。糖尿病足是指糖尿病引起的血管病變導(dǎo)致的肢短缺血和神經(jīng)病變使足部失去知覺并發(fā)生感染、潰爛等。糖尿病足是致殘、截肢的主要原因之一, 大約15%的糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)足病。糖尿病足的發(fā)生不僅危害患者的身體健康, 而且嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。

1 糖尿病足的危險(xiǎn)因素

糖尿病足的發(fā)生是神經(jīng)、血管的病變和感染共同作用引起的, 而神經(jīng)、血管的病變?nèi)Q于糖尿病的病程, 感染取決于足部日常護(hù)理和患者的全身狀況。

糖尿病患者神經(jīng)、血管的病變是一個(gè)慢性過程, 病程越長(zhǎng)、血糖越不穩(wěn)定, 發(fā)生糖尿病足的概率越高?；颊哐巧邥r(shí), 組織細(xì)胞山梨醇代謝途徑異?；钴S, 造成微血管病變和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性障礙, 引發(fā)皮膚代謝異常。血管病變會(huì)引起下肢血管的狹窄甚至閉塞, 導(dǎo)致足部缺血、循環(huán)障礙, 容易發(fā)生壞死、感染甚至潰爛。神經(jīng)病變引起神經(jīng)不可逆性損傷,血管病變也可導(dǎo)致神經(jīng)缺血損傷, 導(dǎo)致足部感覺障礙, 足部損傷后不易被發(fā)覺, 從而引起損傷部位發(fā)生感染、進(jìn)行性惡化、不易愈合, 導(dǎo)致惡性循環(huán)。此外, 高齡、男性、吸煙史也是發(fā)生糖尿病足的高危因素。隨著年齡增長(zhǎng), 易發(fā)生下肢動(dòng)脈血管硬化和閉塞, 導(dǎo)致血液循環(huán)障礙, 下肢血流減慢；吸煙可引起小血管痙攣, 加重動(dòng)脈硬化和肢體缺血。

足部因素也是重要的危險(xiǎn)因素。大多數(shù)糖尿病足也是由足部外在損傷誘發(fā)的, 如穿著不合適的鞋襪、趾甲修剪不當(dāng)、足底擠壓或摩擦傷、燙傷等等。糖尿病足患者有近半數(shù)集中在第一足趾, 與第一足趾所承受的壓力負(fù)荷最高有關(guān)。足部損傷是糖尿病足的誘因, 足部損傷加上感覺障礙未能發(fā)覺或未引起重視、足部缺血局部愈合緩慢、免疫力下降感染易發(fā),最終導(dǎo)致糖尿病足。

對(duì)于糖尿病患者, 足部護(hù)理意識(shí)的缺乏也是發(fā)生糖尿病足的危險(xiǎn)因素。許多糖尿病患者缺乏有關(guān)糖尿病自我管理知識(shí), 對(duì)足部護(hù)理知識(shí)知之甚少, 平常不能定期檢查足部皮膚,即使足部皮膚破損了也沒有警覺意識(shí)。

2 糖尿病足的預(yù)防和護(hù)理

嚴(yán)格控制血糖水平是減少糖尿病足發(fā)生的重要和基礎(chǔ)的環(huán)節(jié), 控制血糖并防止其他并發(fā)癥, 有助于減緩神經(jīng)、血管的病變, 改善預(yù)后, 提高患者的生活質(zhì)量。糖尿病患者應(yīng)注重血糖的控制、改善全身狀況, 減緩糖尿病足等并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。

改善足部血液循環(huán)有助于提高局部免疫力和促進(jìn)愈合。尤其是冬天, 糖尿病患者的足部很容易冰冷、缺血, 患者要注意足部的保暖, 避免長(zhǎng)時(shí)間暴露在寒冷或潮濕的環(huán)境里,可以每天進(jìn)行適度的體育鍛煉, 或者經(jīng)常進(jìn)行足部按摩, 以改善足部的血液循環(huán), 但不可以使用熱水袋、取暖器等保暖以防止?fàn)C傷。

足部護(hù)理對(duì)于糖尿病足的預(yù)防也很重要。糖尿病患者每天應(yīng)用溫水洗腳, 保持足部潔凈, 特別是腳趾縫間的衛(wèi)生,使用柔軟的毛巾擦干水, 剪平趾甲, 不能過長(zhǎng)或過短, 檢查足部有無破損或紅腫、水泡, 發(fā)現(xiàn)損傷后應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診,穿著舒適合腳的鞋襪, 避免擠壓、摩擦引起足部損傷以及其他外傷, 切勿赤腳行走, 每次穿鞋前應(yīng)仔細(xì)檢查鞋內(nèi)是否有小沙粒等異物以防止損傷腳步。

積極開展糖尿病健康教育, 如發(fā)放宣傳手冊(cè)、隨訪座談,建立交流俱樂部等等, 以提高患者對(duì)糖尿病及其并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)和重視, 動(dòng)員患者自主檢測(cè)病情、護(hù)理足部。

對(duì)于老年糖尿病患者, 應(yīng)積極控制血糖, 足部護(hù)理相關(guān)的健康教育尤為重要, 糾正不良生活習(xí)慣, 還應(yīng)加強(qiáng)老年人的主訴以及下肢皮膚的觀察, 以早期發(fā)現(xiàn)和治療。

3 小結(jié)

糖尿病足的危險(xiǎn)因素主要有神經(jīng)、血管的病變, 足部損傷因素和感染因素。糖尿病患者, 特別是老年患者, 應(yīng)積極治療糖尿病, 參加健康教育, 適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉, 改善足部血液循環(huán), 注意足部護(hù)理, 這對(duì)于糖尿病足的防治有重要作用。

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450007 鄭州市中醫(yī)院糖尿病科