包克勇

中西醫(yī)結(jié)合外治老年性陰道炎療效觀察

包克勇

目的 觀察老年性陰道炎中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床療效。方法 將90例老年性陰道炎患者隨機(jī)分為兩組, 治療組以及對(duì)照組各45例, 分別運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療及純西藥治療, 觀察兩組總治療時(shí)間和近期療效。結(jié)果 治療組的總有效率、治愈率分別為100% 、51.11% , 對(duì)照組總有效率、治愈率分別為88.89%、54.31% , 兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組及對(duì)照組的總治療時(shí)間, 分別為(8±1.71)d、(14±2.24) d, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療老年性陰道炎病程明顯縮短, 療效顯著, 值得臨床推廣。

老年性陰道炎；中西醫(yī)結(jié)合療法；臨床療效

臨床上老年性陰道炎在絕經(jīng)后婦女發(fā)病率增高, 主要是由于絕經(jīng)期后雌激素逐漸減少、患者陰道上皮發(fā)生萎縮性變化,易破裂出血及感染, 成為影響老年婦女的生活質(zhì)量的因素［1］。內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市科爾沁區(qū)婦幼保健院采取中西醫(yī)結(jié)合治療老年性陰道炎45例, 取得滿意臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 90例老年性陰道炎患者臨床診斷均符合老年性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。取患者陰道分泌物檢查, 在顯微鏡下見大量白細(xì)胞以及基底層細(xì)胞, 同時(shí)未發(fā)現(xiàn)無滴蟲及假絲酵母菌。對(duì)有血性白帶者常規(guī)做官頸刮片以及行分段診刮術(shù)與子宮惡性腫瘤鑒別。對(duì)于陰道壁潰瘍以及肉芽組織形成者行局部活組織檢查需與陰道癌相鑒別。90例老年性陰道炎患者隨機(jī)分為兩組, 對(duì)照組45例, 年齡60～79歲, 平均62.8歲；病程3個(gè)月～13年, 平均8.4個(gè)月。治療組45例, 年齡60～77.8歲, 平均64.5歲；病程2個(gè)月～14年, 平均9.1個(gè)月。兩組患者一般健康狀況好, 無明顯內(nèi)臟疾患, 一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組 藥物配制：黃柏, 苦參, 黃連, 淫羊藿, 甲硝唑等各等份, 共研細(xì)末, 過120目篩, 應(yīng)用消毒柜消毒2 h后裝瓶備用, 將西藥甲硝唑粉與中藥粉混勻后應(yīng)用。采用窺陰器打開陰道, 應(yīng)用碘伏擦洗陰道壁, 再用滅菌干棉球擦拭陰道分泌物, 用宮頸刮板將藥粉2～3 g均勻撒于陰道內(nèi), 然后用滅菌棉球邊推邊送窺器上藥粉邊抽出窺器, 隔日上藥1次, 7 d為1個(gè)療程, 2個(gè)療程為觀察時(shí)間。同時(shí)應(yīng)用西藥：甲硝唑0.4 g, 3次/d口服；已烯雌酚0.25 mg, 每晚1次口服。

1.2.2 對(duì)照組 甲硝唑0.4 g, 3次/d口服；已烯雌酚0.25 mg,每晚1次口服；局部應(yīng)用1% 雌激素軟膏涂陰道壁和1：5000 PP粉坐浴。7 d為1個(gè)療程, 2個(gè)療程為觀察時(shí)間。

2 療效觀察

2.1 療效判斷 無效：患者自覺癥狀無變化。陰道清潔度無改變, pH值7, 帶下色、質(zhì)、量與治療前無改變, 激素水平高度或極高度低落。有效：自覺癥狀好轉(zhuǎn), 帶下量、色、質(zhì)基本正常, pH值6, 陰道清潔度Ⅱ度, 激素水平中度低落；顯效：患者全身癥狀消失, 陰道清潔度I～Ⅱ度, pH值5～6, 帶下量、色、質(zhì)均正常, 激素水平輕度或中度低落；痊愈：患者全身癥狀消失。陰道清潔度I度, 帶下量少, 黏白無臭氣, pH值4.5～5, 激素水平輕度低落。

2.2 治療結(jié)果 治療組45例中, 痊愈31例, 顯效8例。有效6例, 對(duì)照組45例中痊愈23例, 顯效9例, 有效8例, 無效5例。治療組的總有效率、治愈率分別為100%、51.11%, 對(duì)照組總有效率、治愈率分別為88.89% 、54.31% , 兩組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組及對(duì)照組的總治療時(shí)間, 分別為(8±1.71)d、(14±2.24)d, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

我們知道老年性陰道炎是老年婦女多發(fā)病, 主要原因是由于絕經(jīng)后患者體內(nèi)雌激素水平急劇下降, 隨著雌激素水平的降低, 外陰、陰道及宮頸等雌激素靶器官隨之發(fā)生進(jìn)行性萎縮, 上皮細(xì)胞糖元減少, PH值上升, 陰道粘膜變薄, 進(jìn)一步造成局部抵抗力降低細(xì)菌繁殖生長(zhǎng)。根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)老年性陰道炎大約占絕經(jīng)婦女的30%, 占所有陰道炎的5%。

在祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)上, 老年性陰道炎屬中醫(yī) “陰癢”、“帶下病”范疇。臨床上則以肝經(jīng)濕熱和肝腎陰虛證多見。而黃柏、黃連、苦參均為苦寒藥, 具有瀉火解毒、清熱燥濕之功效；黃柏具有益腎堅(jiān)陰, 除下焦?jié)駸岬墓π?；黃連具有苦寒燥濕、除心肝之火的作用；淫羊藿可以滋補(bǔ)肝腎。苦參具有殺蟲滅菌止癢之功效。黃柏、苦參對(duì)多種致病菌均有抑制作用：黃柏對(duì)于金黃色葡萄球菌、致病性皮膚真菌可具有抑制作用；黃連對(duì)大腸桿菌、真菌、阿米巴原蟲、滴蟲具有抑制作用；淫羊藿具有雌激素樣作用, 能使患者上皮細(xì)胞增多, 陰道粘膜增厚, 陰道酸堿度改善, 從而增強(qiáng)局部抵抗力。西藥甲硝唑消炎抗菌, 可抑制厭氧菌感染, 閉合的陰道為厭氧菌環(huán)境,中西醫(yī)結(jié)合治療老年性陰道炎可起到清熱燥濕、解毒殺蟲作用, 不僅可以使中藥療效較穩(wěn)固持久的作用, 同時(shí)還可以發(fā)揮了西藥療效迅速快捷的優(yōu)勢(shì), 既可抑制陰道內(nèi)致病菌, 使陰道分泌物減少, 又可促進(jìn)充血性粘膜恢復(fù)正常。避勉了長(zhǎng)期應(yīng)用西藥的副作用。

［1］ 張紹芬, 陸湘云.絕經(jīng)-內(nèi)分泌與l臨床.第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2005:360-362.

［2］ 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社.2004.9.

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