高建偉

中藥外敷治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎70例

高建偉

目的 觀察中藥外敷治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法 140例患者隨機(jī)分為治療組70例, 對(duì)照組70例, 對(duì)照組口服秋水仙堿及別嘌醇片, 外敷天和骨通貼膏, 治療組在對(duì)照組藥物基礎(chǔ)上用自擬方祛痹復(fù)元散外敷, 兩組均在治療5 d后觀察臨床療效, 結(jié)果 有效率治療組97.2%, 對(duì)照組61.2%。兩組相比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 兩組治療后, 癥狀均減輕, 與治療前比較, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 自擬方祛痹復(fù)元散外敷治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎具有祛風(fēng)除濕, 活血消腫, 散瘀止痛的功效。有明顯的臨床療效。

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；中藥外敷療法

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是嘌呤代謝障礙, 血尿酸增高所致反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)炎癥, 尿酸鹽沉積于關(guān)節(jié), 關(guān)節(jié)周圍組織, 及皮下組織, 引起關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作。有急性期的紅腫, 劇痛逐漸產(chǎn)生, 骨與關(guān)節(jié)破壞, 畸形, 關(guān)節(jié)僵直, 功能障礙。臨床痛風(fēng)多發(fā)于40歲以上男性。女性少見, 占5%, 部分患者有家族史。急性發(fā)作期常見夜間突然發(fā)作, 首發(fā)于第一蟅趾關(guān)節(jié), 劇痛,于數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到頂點(diǎn), 紅腫明顯, 壓痛明顯, 功能障礙, 可伴有發(fā)熱, 在38～39℃。其他趾關(guān)節(jié), 拇指, 掌指關(guān)節(jié), 踝, 腕。膝等也可發(fā)生。飲酒, 暴食, 疲勞, 創(chuàng)傷或精神刺激均可誘發(fā)關(guān)節(jié)炎發(fā)作。西醫(yī)治療無特殊方法, 近年來作者用基礎(chǔ)治療加中藥外敷治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎70例, 療效很好, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共搜集痛風(fēng)患者140例, 治療組70例, 對(duì)照組70例, 均為男性。年齡在28～55歲之間, 28～35歲 35例, 35～40歲65例 , 40～55歲40例。其中治療組中初次發(fā)作40例,第2次發(fā)作20例, 多次發(fā)作10例。發(fā)作時(shí)部位于第一蟅趾關(guān)節(jié)38例, 踝關(guān)節(jié)10例, 膝關(guān)節(jié)11例, 腕關(guān)節(jié)6例, 多關(guān)節(jié)5例。對(duì)照組70例均為男性, 初次發(fā)作35例, 第2次發(fā)作25例, 多次發(fā)作10例。發(fā)作時(shí)部位于第一蟅趾關(guān)節(jié)47例, 踝關(guān)節(jié)10例, 膝關(guān)節(jié)10例, 腕關(guān)節(jié)1例, 多關(guān)節(jié)2例。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組患者給予秋水仙堿0.25 mg/片, 口服, 首服1 mg, 隔2 h服0.5 mg, 腹瀉即停, 1 d后癥狀緩解, 每日服0.25～0.5 mg, 4 d后改服別嘌醇片, 100 mg/次, 3次/d。服藥期間停用其他影響療效藥物, 多飲水, 低脂, 低嘌呤飲食。同時(shí)外用天和骨通貼膏, 1～3張外敷(其中指或趾, 掌指或掌趾痛用其包裹)。1次/d, 5次為一療程。治療組在對(duì)照組藥物基礎(chǔ)上, 外敷自擬方祛痹復(fù)元散, 于阿是穴, 1h/次, 以患者能耐受為度。1次/d, 5次為一療程。方藥組成：馬錢子1份,白芥子2.5份, 威靈仙、洋金花各3份, 生南星、生川芎、 生草烏、白芷、紅花、五加皮、透骨草、麻黃、老鶴草、尋骨風(fēng)、生大黃、骨碎補(bǔ)、各2份、細(xì)辛1.5份, 粉碎, 每袋50 g。用上述粉末適量加溫水(敷藥后熱痛甚改用雞蛋清)調(diào)糊外敷阿是穴。兩組治療5 d后觀察療效。

1.2.2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 消腫度比較, 具體測(cè)量方法：用皮尺測(cè)量腫脹最明顯處肢體周徑長度(cm)。壓痛指數(shù)：0無壓痛, 1輕微壓痛, 2明顯壓痛, 但患者無躲避, 3壓痛伴躲避。0為治愈, 1, 2為有效, 3為無效。

2 結(jié)果

有效率治療組97.2%, 對(duì)照組61.2%。兩組相比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 兩組治療后, 癥狀均減輕, 與治療前比較, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 治療組治療結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

3 討論

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是一種異質(zhì)性疾病, 遺傳學(xué)和(或)獲得性引起尿酸排泄下降或(和)嘌呤代謝障礙, 導(dǎo)致血尿酸濃度過高而沉積于人體四肢關(guān)節(jié)引發(fā)以紅腫熱痛為主要表現(xiàn)的急性炎癥［1］。本病屬祖國醫(yī)學(xué)的痹癥范疇, 原發(fā)性痛風(fēng)主因在先天性脾胃功能失調(diào), 脾的運(yùn)化功能有缺陷, 所以痰濁內(nèi)生, 腎分清泌濁的功能失調(diào), 則痰濁排泄量少, 以致痰濁內(nèi)生, 此時(shí)如酗酒, 暴食, 勞累過度則痰濁流注于關(guān)節(jié), 肌肉造成氣血運(yùn)行不暢而成痹癥。本方中馬錢子、白芥子祛風(fēng)止痛,威靈仙、洋金花祛風(fēng)濕, 通經(jīng)絡(luò)、川芎、白芷、紅花、五加皮、透骨草等活血散瘀止痛。共同達(dá)到祛風(fēng)除濕, 活血通絡(luò)止痛的功效。

［1］ 婁玉鈐.中國痹病大全.北京:中國科級(jí)出版社, 1993：102.

450007 河南省鄭州市中醫(yī)院骨科