衣闖 尹航 初國新

64層CT前瞻性心電門控冠狀動脈成像右冠狀動脈偽影與心率關(guān)系的初步研究

衣闖 尹航 初國新

目的 探討64層CT前瞻性心電門控冠狀動脈成像右冠狀動脈偽影與心率的關(guān)系。方法

采用 GE公司Lightspeed 64排螺旋CT, 造影劑為Omnipaque(350 mgI/ml)或優(yōu)維顯370 mgI/ml, 對本院2013年1月至2013年6月期間行64層CT前瞻性心電門控冠狀動脈成像94例患者進(jìn)行回顧性分析,患者心率均＜65次/min, 分析心率與右冠狀動脈運(yùn)動偽影的關(guān)系。結(jié)果 94例病例中有14例右冠有輕或中度偽影, 一組心率在60～65次之間共21例, 9例右冠有運(yùn)動偽影, 二組心率＜60次患者共73例, 5例右冠有輕度偽影。結(jié)論 64層CT前瞻性心電門控冠狀動脈成像, 心率控制在＜60次/min, 能明顯減少右冠出現(xiàn)運(yùn)動偽影的幾率。

心率；前瞻性心電門控冠狀動脈成像；右冠狀動脈偽影；64層CT

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2013年1月至2013年6月期間行64層CT前瞻性心電門控冠狀動脈成像94例患者, 心率均＜65次/min, 最小心率42次/min, 男58例, 女36例, 年齡24～71歲。

1.2 掃描方法及參數(shù)設(shè)定 檢查前心率＞65次/min的患者均口服25～150 mg倍他洛克, 控制心率在65次/min以下行此項(xiàng)檢查。檢查設(shè)備為GE DiscoveryCT750 HD寶石CT,選擇前置心電門控模式, 僅采集75%R-R間期單時相, 肘靜脈預(yù)埋20號留置針；掃描前3 min舌下含服硝酸甘油5 mg。管電流350～650 mA(根據(jù)體重指數(shù)設(shè)定), 準(zhǔn)直器寬度64×0.625 mm。高壓注射器注入對比劑50～100 ml(公斤體重×0.8)和生理鹽水40 ml, 流速(造影劑總量÷12)ml/s, 用智能跟蹤技術(shù), 監(jiān)測升主動脈根部, 觸發(fā)閾值80 HU。數(shù)據(jù)重建均采用標(biāo)準(zhǔn)算法及30%自適應(yīng)統(tǒng)計(jì)迭代重建(ASIR)。

1.3 圖像后方法 掃描結(jié)束后數(shù)據(jù)傳至ADW4.4工作站, 由兩名有經(jīng)驗(yàn)的放射科醫(yī)生將采集圖像行VR、MPR、MIP后處理分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件, 采用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

94例病例中有14例右冠狀動脈(RCA)有輕或中度偽影, 一組心率在60～65次/min共21例, 9例右冠有運(yùn)動偽影；二組心率＜60次/min患者共73例, 5例RCA有輕度偽影。兩組發(fā)生偽影的幾率百分比分別約為42.86%、6.85%, P＜0.01, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

CT冠狀動脈成像包括前置心電門控與后置心電門控兩種掃描模式, 文獻(xiàn)報道, 與后置門控比較, 前門控掃描模式可以在不影響圖像質(zhì)量的情況下明顯降低射線劑量［1,2］。前置心電門控模式, 僅采集75%R-R間期單時相圖像, 所以冠狀動脈出現(xiàn)偽影無法重建其他時相來彌補(bǔ)分析。各支冠狀動脈圖像質(zhì)量與心率的相關(guān)性來看, RCA最易受心率影響, 其次是LCX, 而LAD、LM受心率影響不明顯。這與后門控掃描時的情形相似［3］。這種現(xiàn)象主要與冠狀動脈走行及心臟搏動特點(diǎn)有關(guān)：RCA、LCX在房室溝內(nèi)走行, 受心房搏動的影響, 走行范圍及移動幅度均大于LM、LAD, 因此更易受心率的影響［4］。本研究對心率在60～65之間及＞60次/min兩組的RCA圖像進(jìn)行分析顯示, 心率＞60次/min組RCA出現(xiàn)運(yùn)動偽影的幾率約為6.85%, 明顯低于心率60～65次/min組的42.86%, P＜0.01, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究不足在于心率60～65次/min組患者數(shù)量略少, 需要大樣本量來驗(yàn)證。

總之, 心率在65次/min以下可行64層CT前置心電門控冠狀動脈成像, 整體質(zhì)量良好, 當(dāng)掃描時心率＜60次/min, RCA出現(xiàn)運(yùn)動偽影的幾率最小。

［1］ Bischoff B, Hein F, Meyer T, et al．Comparison of sequential and helical scanning for radiation dose and image quality：Results of the Prospective Muhicenter Study on Radiation Dose Estimates of Cardiac CT Angiography(PROTECTION)I Study．Am J Roentgenol, 2010, 194(6):1495-1499．

［2］ 袁旭春, 邱翔, 王賢主, 等.64層CT冠狀動脈成像的前瞻性與回顧性心電門控比較.中華心血管病雜志, 2008, 36(11): 985-988．

［3］ 王繼?。窠⌒? 孫曉偉, 等.64層螺旋CT冠狀動脈成像時心率對圖像質(zhì)量的影響.中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù), 2006,22(12): 1481-1484．

［4］ Leschka S, Wildermuth S, Boehm T, et al.Noninvasive coronary angiography with 64-section CT: effect of average heart rate and heart rate variability on image quality.Radiology, 2006, 241(2): 378-385．

130021 吉林省人民醫(yī)院放射科