傅世能

跟骨解剖接骨板加壓螺栓與傳統(tǒng)AO接骨板固定跟骨骨折的生物力學(xué)對比研究

傅世能

目的 對比分析跟骨解剖接骨板加壓螺栓與傳統(tǒng)AO接骨板固定跟骨骨折的生物力學(xué)。方法 選取本院在2012年1月～2012年9月收治的20例患者作為分析研究對象。結(jié)果 跟骨解剖接骨板加壓螺栓與傳統(tǒng)AO接骨板固定跟骨骨折的生物力學(xué)對比發(fā)現(xiàn), 兩種辦法在最大位移以及彈性位移和最大負(fù)荷方面存在較大差異, 具有統(tǒng)計學(xué)意義, 兩組間的最終位移無明顯差異。結(jié)論 通過對跟骨解剖接骨板加壓螺栓與傳統(tǒng)AO接骨板固定跟骨骨折的生物力學(xué)的對比研究發(fā)現(xiàn), 跟骨解剖接骨板加壓螺栓固定跟骨骨折在強(qiáng)度、穩(wěn)定性以及安全性等方面都較傳統(tǒng)AO接骨板固定跟骨骨折的效果顯著, 還能有效地對跟骨骨折部位進(jìn)行全跟骨固定, 有效保證了骨折關(guān)節(jié)部位的恢復(fù)效果, 骨折愈合情況以及骨塑性都比較好, 并且對于骨折部位的骨跟的高度以及寬度的恢復(fù)無負(fù)面影響, 保證了恢復(fù)效率, 在臨床中值得推廣。

跟骨骨折；跟骨解剖；骨板加壓栓；傳統(tǒng)AO接骨板；骨板固定；生物力學(xué)

跟骨骨折是目前足部最常見的骨折癥狀, 占成人全身骨折的2.5%, 占足部骨折的62.5%, 大多數(shù)的骨折屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折, 就目前的統(tǒng)計來看, 致殘率達(dá)到18%以上［1］。但是,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展, 對跟骨骨折的治療辦法也越來越新穎了, 本文通過跟骨解剖接骨板加壓螺栓固定跟骨骨折與傳統(tǒng)的AO接骨板固定跟骨骨折的生物力學(xué)進(jìn)行對比研究后發(fā)現(xiàn),跟骨解剖接骨板加壓螺栓固定跟骨骨折的方式比傳統(tǒng)AO接骨板的生物力學(xué)性能好, 顯示出了傳統(tǒng)AO接骨板對于固定跟骨骨折的穩(wěn)定性以及牢固性, 對于骨折來說, 不僅要使跟骨關(guān)節(jié)面解剖復(fù)位以及恢復(fù)跟骨的形狀, 還要對跟骨做好固定, 保證其恢復(fù)的有效性［2］。為了更好的對跟骨解剖接骨板加壓螺栓與傳統(tǒng)AO接骨板固定跟骨骨折的生物力學(xué)進(jìn)行對比研究, 現(xiàn)選取20例患者作為分析對象, 詳細(xì)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2012年1月～2012年9月收治的20例患者作為分析研究對象, 包括12例車禍?zhǔn)軅颊咭约?例血管損傷患者, 年齡在20～50歲之間, 平均年齡為35歲, 這些患者經(jīng)過檢查無其他并發(fā)癥存在。

1.2 方法 選用跟骨解剖接骨板以及加壓螺栓內(nèi)固定系統(tǒng)和生物力學(xué)試驗機(jī)對患者進(jìn)行跟骨的解剖, 把跟骨部位的軟組織掀起并保留好跟骨周圍的韌帶以及關(guān)節(jié)囊的完整性, 接著可以將跟骨解剖接骨板放置于跟骨的外側(cè)面, 然后將接骨板調(diào)整至合適的位置, 然后用專業(yè)的電鉆從跟骨外側(cè)壁跟骨的丘部經(jīng)后關(guān)節(jié)面下方斜向內(nèi)上方向載距突方向進(jìn)行鉆孔,接著可以將一枚易斷加壓螺栓通過接骨板固定到載突距上,然后再將第二枚易斷加壓栓也固定在相應(yīng)的位置, 固定好后,對跟骨骨折的詳細(xì)情況做分析。同時, 對選取的患者要進(jìn)行生物力學(xué)測試, 并記錄傳統(tǒng)AO接骨板跟骨骨折的固定情況。并對兩組患者在固定中不可逆位移以及最大位移和彈性位移以及最大負(fù)荷數(shù)據(jù)和最終位移等進(jìn)行對比分析, 可以采用SPPS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對實驗的數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗。

2 結(jié)果

通過對跟骨解剖接骨板加壓螺栓與傳統(tǒng)AO接骨板固定跟骨骨折的生物力學(xué)對比研究發(fā)現(xiàn), 在不可逆位移方面無顯著差異, 但是在最大位移以及彈性位移和最大負(fù)荷方面存在較大差異, 具有統(tǒng)計學(xué)意義, 兩組間的最終位移無明顯差異。

隨著醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展, 人們對跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的關(guān)注度也越來越高, 對跟骨骨折的固定治療也越來越受到重視, 尋找出一個固定跟骨骨折的辦法是當(dāng)務(wù)之急。雖然現(xiàn)在對于跟骨骨折的固定辦法很多, 但是要選用一個安全有效的辦法仍是目前面臨的問題, 通過對跟骨解剖接骨板加壓螺栓與傳統(tǒng)AO接骨板固定跟骨骨折的生物力學(xué)對比研究發(fā)現(xiàn), 現(xiàn)在對于跟骨骨折的固定中, 應(yīng)用最為廣泛的手術(shù)就是在跟骨外側(cè)置入一塊AO接骨板及相應(yīng)的松質(zhì)骨螺釘。

近年來, 隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展, 人們對于跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折采用微創(chuàng)小切口、間接復(fù)位以及跟骨解剖接骨板加壓螺栓內(nèi)固定方法越來越信任了。

3 討論

通過對跟骨解剖接骨板加壓螺栓與傳統(tǒng)AO接骨板固定跟骨骨折的生物力學(xué)對比研究發(fā)現(xiàn), 傳統(tǒng)的AO接骨板固定跟骨骨折的固定主要依靠的是鋼板和跟骨外側(cè)壁的摩擦力、螺釘與接骨板的力學(xué)交鎖、松質(zhì)骨螺釘?shù)穆菁y和骨質(zhì)的力學(xué)交鎖, 相比較傳統(tǒng)的AO接骨板固定跟骨骨折的生物力學(xué)辦法具有以下幾個特點：跟骨解剖加壓螺栓增加了鋼板和骨質(zhì)之間的壓力, 從而增大了摩擦力, 使得內(nèi)側(cè)加壓螺帽基底部周徑加大了, 緊跟在跟骨內(nèi)側(cè)壁, 使得跟骨寬度的恢復(fù)得到了較好的保證, 同時, 它還增大了固定系統(tǒng)的接觸面積, 提高了摩擦力度, 增加了跟骨骨折固定的穩(wěn)定性［3］。

［1］ 朱建民,金宗達(dá),王萍花.骨折愈合的一些新概念.中華創(chuàng)傷雜志, 2010,12(4):268-270.

［2］ 裘世靜,柴本甫.加壓接骨板固定后骨折愈合的超微結(jié)構(gòu)觀察.中華創(chuàng)傷雜志, 2011,8(1):31-33.

［3］ 宋蘊(yùn)璞,王野平.跟骨骨折成因分力學(xué)分析.醫(yī)用生物力學(xué), 2011, 17(3):147-150.

455000 河南安陽市中醫(yī)院骨傷一科