牛金艷 杜紹秀 舒朝霞

消瘀膏治療腱鞘炎的護(hù)理體會(huì)

牛金艷 杜紹秀 舒朝霞

目的探討消瘀膏治療腱鞘炎的護(hù)理。方法2010年5月至2012年5月采用中藥消瘀膏貼敷、健康宣教等措施，規(guī)范護(hù)理本院門診37例腱鞘炎，其中手指屈肌腱腱鞘炎18例，橈骨莖突狹窄性腱鞘炎13例，肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎6例。結(jié)果37例：治愈33例，顯效3例，無(wú)效1例，總有效率97%。結(jié)論合理的應(yīng)用中藥消瘀膏治療腱鞘炎，有助于患者早日康復(fù)。

消瘀膏；腱鞘炎；護(hù)理

腱鞘炎指腱鞘因機(jī)械性摩擦而引起的慢性無(wú)菌性炎性改變，腱鞘分為兩層：外層為纖維性鞘膜，內(nèi)層為滑液膜，滑液膜又分為壁層和臟層，又稱腱外膜，臟壁層兩端形成盲囊，其間含有少量滑液，起著潤(rùn)滑和保持肌腱活動(dòng)度的作用[1]。

在日常生活和工作中，由于頻繁活動(dòng)引起過(guò)度摩擦加之某些部位有骨性隆起或肌腱走行方向發(fā)生改變形成角度，這樣就更加大了肌腱和腱鞘的機(jī)械摩擦力，這種機(jī)械性刺激可使腱鞘在早期發(fā)生充血、水腫、滲出等無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，反復(fù)創(chuàng)傷或遷延，日久以后，則發(fā)生慢性纖維結(jié)締組織增生、肥厚、粘連等。

腱鞘炎的臨床表現(xiàn)為局部疼痛、壓痛及關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限等，常見部位是手指或拇指屈肌纖維腱鞘起始部，橈骨莖突處，拇指伸肌腱及拇長(zhǎng)屈肌腱和腱鞘，以及肱二頭肌長(zhǎng)頭腱的腱鞘[2]。它的治療通常采用非手術(shù)療法和手術(shù)療法、理療或手法按摩，包括減少手部活動(dòng)，尤其是手指屈伸活動(dòng)。遼寧省阜新市中醫(yī)醫(yī)院采用中藥外用藥消瘀膏治療腱鞘炎，收效很好，消瘀膏具有活血止痛，消腫散瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)邪外出的作用。

1 臨床資料

37例患者均來(lái)自2010年5月至2012年5月本院門診患者，其中男11例，女16例，平均年齡43歲，病程2 d～6個(gè)月，其中手指屈肌腱腱鞘炎18例，橈骨莖突狹窄性腱鞘炎13例，肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎6例。

2 中藥制劑

2.1消瘀膏的主要成分為木瓜、梔子、大黃、蒲公英、土鱉蟲、乳香、沒(méi)藥等。將藥碾成細(xì)末，然后加蜂蜜調(diào)勻如厚糊狀，制成膏劑。(以上制劑均由本院制劑室提供)

2.2使用方法 將藥物攤在棉墊上，大小根據(jù)疼痛范圍決定(攤涂時(shí)四周要留邊，以防藥膏烊化，沾污衣服)，然后貼敷患處，用紗繃固定。換藥時(shí)間根據(jù)傷情的變化、腫脹疼痛的消退程度，天氣冷熱來(lái)決定，一般為2～4 d換藥1次，后期患者可酌情延長(zhǎng)，古人的經(jīng)驗(yàn)是春三夏二秋三冬四。

3 臨床觀察

37例，治愈33例，顯效3例，無(wú)效1例，總有效率97%。

4 護(hù)理

4.1貼敷護(hù)理 貼敷后皮膚有明顯色素沉著為正常反應(yīng)，如果皮膚無(wú)反應(yīng)不影響療效，囑適當(dāng)延長(zhǎng)貼敷時(shí)間，少數(shù)患者對(duì)膏藥過(guò)敏而產(chǎn)生接觸性皮炎，皮膚瘙癢及有丘疹、水皰，出現(xiàn)時(shí)應(yīng)注意觀察及時(shí)停藥，嚴(yán)禁抓撓，可外擦龍膽紫或六一散(本院制劑)并給予脫敏藥和對(duì)癥治療[3]。

4.2健康宣教 由于腱鞘炎是由于反復(fù)過(guò)度摩擦引起的炎癥，因此，患過(guò)這種病的人，一定要避免過(guò)量的手工勞動(dòng)，在洗衣、做飯、編織毛衣、打掃衛(wèi)生等家務(wù)勞動(dòng)時(shí)，要注意手指、手腕的正確姿勢(shì)，不要過(guò)度彎曲或后伸；提拿物品不要過(guò)重；連續(xù)工作時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，工作結(jié)束后，要揉搓手指和手腕，再用熱水泡，冬天洗衣服時(shí)最好用溫水。對(duì)于長(zhǎng)期伏案辦公人員來(lái)說(shuō)，應(yīng)采用正確的工作姿勢(shì)，盡量讓雙手平衡，手腕能觸及實(shí)物不要懸空。

5 體會(huì)

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腱鞘炎屬“傷筋”范疇，系因局部勞作過(guò)度，積勞傷筋或受寒涼，致使氣血凝滯，不能濡養(yǎng)經(jīng)筋而發(fā)病，中藥消瘀膏既驅(qū)除寒濕致病外邪又疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，致使氣血運(yùn)行通暢，局部循環(huán)得以改善，受損組織得以修復(fù)，從而達(dá)到治愈目的。

[1] 胥少汀，葛寶豐，徐印坎. 實(shí)用骨科學(xué). 3版，人民軍醫(yī)出版社2010.5:1587.

[2] 吳在德，吳肇漢. 外科學(xué). 7版人民衛(wèi)生出版社 2010.11：830.

[3] 劉革新. 中醫(yī)護(hù)理學(xué).2版 人民衛(wèi)生出版社 2010.11:123.

Thenursingexperienceofxiaoyuointmentintreatingtenosynovit

NIVJin-yan,DUShao-xiu,SHUZhao-xia.

ThecentralhospitalofFuxincity.Fuxin123000,China

ObjectiveTo explore the nursing of Xiaoyu ointment in treating tenosynovitis.Methods2010.5 -2012 .5 by Chinese medicine of Xiaoyu ointment sticking, health education and other measures, standardize nursing in our hospital 37 cases with tenosynovitis， 18 cases in radial styloid tenosynovitis, stenosis in 13 cases, 6 cases of long head of biceps tendon tenosynovitis.Results37 cases, 33 cases were cured, 3 cases were markedly effective, 1 cases was invalid, the total efficiency of 97%.ConclusionThe reasonable application of traditional Chinese medicine of Xiaoyu ointment in the treatment of tenosynovitis, contribute to the early recovery of patients.

Xiaoyu ointment; Tenosynovitis; Nursing

123000 遼寧省阜新市中醫(yī)醫(yī)院