呂海秀 宓勇

一次性根充治療有瘺型慢性根尖周炎的臨床療效分析

呂海秀 宓勇

目的分析一次性根充治療有瘺型慢性根尖周炎的臨床效果。方法選取2008年1月至2012年10月本院門診就診的658例有瘺型慢性根尖周炎患者，將906顆患牙隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，分別采用傳統(tǒng)多次性根管治療術(shù)和一次性根管治療術(shù)，對(duì)比兩組有效率。結(jié)果對(duì)照組310例共治愈241例，占77.7%，440顆患牙治愈400顆，總有效率為90.9%，治療組348例共治愈316例，占90.8%，466顆患牙治愈460顆，總有效為98.7%，兩組在治愈例數(shù)和總有效率對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論一次性根充治療術(shù)治療有瘺型慢性根尖周炎明顯優(yōu)于傳統(tǒng)多次性根管治療術(shù)，值得推廣使用。

一次性根充；有瘺型慢性根尖周炎；療效分析

根管治療術(shù)是牙髓炎、根尖周炎的常見治療方式，以往的根管治療大都需要多次才能完成，浪費(fèi)時(shí)間又麻煩。而隨著醫(yī)療水平和相應(yīng)設(shè)備和技術(shù)的不斷提高，一次性根充治療已成為可能，為此本文對(duì)比分析了一次和多次根管治療術(shù)治療前牙慢性根尖周炎有瘺型慢性根尖周炎的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2008年1月至2012年10月本院門診就診的658例有瘺型慢性根尖周炎患者，共906顆患牙。隨機(jī)分為對(duì)照組310例440顆患牙和治療組348例466顆患牙，其中男311例，女347例，分別行多次、一次性根管治療術(shù)。所有患者均行X光檢查，結(jié)果顯示兩組患者根尖區(qū)骨質(zhì)破壞陰影的直徑均≤50 mm。兩組患者在性別、年齡等資料對(duì)比不顯著(P> 0.05)，有可比性。

1.2治療方法 兩組患者的手術(shù)操作相同，均嚴(yán)格按照無菌操作開髓，并根據(jù)X片尋找瘺管感染源，進(jìn)而選擇根管。在手術(shù)操作時(shí)，應(yīng)注意不要誤傷根尖的周圍組織，并應(yīng)用3%的過氧化氫和生理鹽水交替進(jìn)行沖洗，且任何器械更換時(shí)均需沖洗。對(duì)于干燥根管，可用氧化鋅碘仿糊劑進(jìn)行一次性根管充填，并用磷酸鋅水門汀墊底永久充填。對(duì)照組消毒紙捻吸干根管，封FC 捻1周左右，癥狀若無改善則反復(fù)封FC捻至癥狀減輕后，再行與治療組相同方法充填根管[1]。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 根充后患者無叩痛、腫脹，瘺管口封閉等癥狀，且X片顯示根尖周無陰影，可行駛咀嚼功能的為治愈；以患者功能良好能行使咀嚼功能，且根充后無叩痛，腫脹，瘺管閉鎖，X片顯示根尖周陰影顯著降低或者無變化的患者為有效；以X片根尖周區(qū)陰影面積無變化或擴(kuò)大為失敗。

2 結(jié)果

兩組治療效果如下：對(duì)照組310例共治愈241例，占77.7%，440顆患牙治愈380顆，總有效率為90.9%，治療組348例共治愈316例，占90.8%，466顆患牙治愈450顆，總有效為98.7%，兩組在治愈例數(shù)和總有效率對(duì)比均具有顯著意義(P<0.05)。

3 討論

如果根管內(nèi)長(zhǎng)期存有感染物和病原刺激物，根尖周圍組織便會(huì)在刺激下出現(xiàn)慢性的炎癥反應(yīng)，即慢性瘺道型根尖周炎。因此，要恢復(fù)受損的根尖周圍組織，就必須對(duì)根管內(nèi)的干擾物和病源刺激物進(jìn)行去除[1]。其中，消除根管內(nèi)的病原刺激物是根管治療術(shù)中的關(guān)鍵步驟。傳統(tǒng)根管術(shù)主要是為了清除根管感染物，所以需要進(jìn)行多次的反復(fù)封藥消毒，程序比較繁瑣，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，并且現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，根管填充成功的關(guān)鍵在于填充嚴(yán)密程度，而非消毒和除菌。而填充材料則既可有效堵塞根管，又可對(duì)根管進(jìn)行持續(xù)消毒，逐步清除根管內(nèi)殘余感染，以促進(jìn)根尖周病變組織愈合[2]。

本研究以氧化鋅碘仿糊劑為填充物，即主要包括氧化鋅丁香油和碘仿，兩者均有較好的殺菌、抑菌作用，且對(duì)根尖區(qū)組織刺激小，可快速去除局部感染和炎癥，進(jìn)而達(dá)到根尖組織快速愈合的目的。而且碘仿還具有較強(qiáng)的防腐和消毒功用，其亦是尖周病變得以愈合的關(guān)鍵因素。由此可見，一次根充法療效好、復(fù)診少、療程短、可靠性強(qiáng)、費(fèi)用低[3]，且可有效降低醫(yī)生的工作量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 李閱.有瘺型慢性根尖周炎一次性根充治療的療效觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6(13)：115-116.

[2] 壽軼鋒.有瘺型慢性根尖周炎一次性根充治療的療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥創(chuàng)新，2010,7(7)：64-65.

271114 山東省萊蕪市萊城區(qū)口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院口腔科(呂海秀)；濟(jì)南市口腔醫(yī)院修復(fù)工藝科(宓勇)