曹云

慢性心力衰竭是一種相對(duì)復(fù)雜的臨床癥候群，是各種心臟病的嚴(yán)重階段。它在世界范圍內(nèi)都給人們的健康造成了嚴(yán)重的威脅，其主要表現(xiàn)為乏力和呼吸困難等，具有預(yù)后差、病死率高等特點(diǎn)，在中老年群體中比較常見(jiàn)，對(duì)其生活質(zhì)量造成很大破壞。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年1月至2012年1月入院接受治療的50例慢性心力衰竭患者為研究對(duì)象，其中，男22例，女28例，平均年齡為69歲，住院天數(shù)為10～30 d，平均住院天數(shù)為16 d。入院時(shí)，二級(jí)慢性心力衰竭患者為33例，三級(jí)慢性心力衰竭患者為10例，四級(jí)慢性心力衰竭患者為7例。

1.2 方法 選取2008年1月至2012年1月入院接受治療的慢性心力衰竭患者50例，經(jīng)診斷，其均符合慢性心力衰竭患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)這些患者采用一般護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、健康教育等五種不同的臨床護(hù)理對(duì)策，研究這些對(duì)策的作用。

1.3 臨床護(hù)理對(duì)策

1.3.1 一般護(hù)理 應(yīng)在加強(qiáng)心率、血壓、呼吸等護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)患者下肢有無(wú)浮腫、浮腫程度等進(jìn)行觀察。要加強(qiáng)病房巡視特別是夜間巡視，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)慢性心力衰竭患者可能出現(xiàn)的心律失常等現(xiàn)象。要根據(jù)患者的缺氧程度調(diào)節(jié)氧氣的流量，氧氣必須具有一定的濕度，囑咐患者家屬切不可隨意調(diào)節(jié)氧流量。在患者用藥過(guò)程中，一旦出現(xiàn)惡心、心率不齊等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。對(duì)于強(qiáng)心劑等藥物的服用不可隨意增加藥量。指導(dǎo)患者多吃香蕉、橙子等含鉀水果，以防止患者的血鉀過(guò)低［1］。

1.3.2 飲食護(hù)理 應(yīng)盡量囑咐患者及其家屬，忌煙酒，少進(jìn)食刺激性食物，多食低脂肪、低鈉低鹽維生素多的食物，保證每天的飲水量在600～800 ml左右［2］。對(duì)于一些慢性心力衰竭病癥比較嚴(yán)重的患者還必須禁食經(jīng)過(guò)熏煙等工藝制作的食物，盡量多食冬瓜以及富含鉀、鎂的食物，以降低血壓，保護(hù)心臟。

1.3.3 心理護(hù)理 心志不暢可能會(huì)帶來(lái)很多的疾病，同時(shí)，疾病也會(huì)給患者的心志帶來(lái)很大的影響，因此，在對(duì)慢性心力衰竭患者進(jìn)行治療時(shí)還必須對(duì)其心理變化和情緒波動(dòng)等進(jìn)行必要的護(hù)理。慢性心力衰竭因容易反復(fù)發(fā)作，患者通常會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼、失眠等情緒，這非常不利于疾病的治療和康復(fù)。作為護(hù)理人員必須及時(shí)觀察到患者的這種變化，經(jīng)常與其耐心溝通交流，積極消除其不良心理狀態(tài)，使其正確認(rèn)識(shí)疾病，有效配合治療等，同時(shí)也可指導(dǎo)患者家屬向患者提供治療成功的病例，以從多個(gè)方面扭轉(zhuǎn)、改善慢性心力衰竭患者的顧慮與緊張情緒［3］。

1.3.4 運(yùn)動(dòng)護(hù)理 生命在于運(yùn)動(dòng)，合理有效的運(yùn)動(dòng)對(duì)于疾病的治療也是非常有利的。對(duì)于慢性心力衰竭患者，護(hù)理人員應(yīng)該結(jié)合每個(gè)患者的實(shí)際情況為其制定適合的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。對(duì)于一些病情相對(duì)嚴(yán)重的可以采取循序漸進(jìn)的措施，使其從床邊活動(dòng)開(kāi)始，逐漸過(guò)度到室內(nèi)走動(dòng)、室外步行等。運(yùn)動(dòng)時(shí)，必須保證慢性心力衰竭患者的各項(xiàng)心理指標(biāo)是正常的、符合要求的，一旦出現(xiàn)不良狀況應(yīng)立即采取措施加以處理。

1.3.5 健康教育 患者通常在患病之后都希望能對(duì)自己的病情以及治療等有一個(gè)基本的了解，所以為了讓其正確認(rèn)識(shí)自身病情，并積極配合治療，對(duì)其進(jìn)行必要的健康教育是具有非常重要的意義和作用的。這種健康教育不僅可以對(duì)患者自身有利，對(duì)醫(yī)院護(hù)理人員來(lái)說(shuō)也是一個(gè)很好的受教育機(jī)會(huì)。健康教育的內(nèi)容比較廣泛，貫穿于患者入院到出院的全過(guò)程，如合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以及及時(shí)就醫(yī)等。

2 結(jié)果

入院接受治療的50例慢性心力衰竭患者經(jīng)過(guò)一般護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、健康教育等五種不同臨床護(hù)理對(duì)策的采用后，48例患者出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，2例死亡。

3 結(jié)論

慢性心力衰竭的治療是一個(gè)漫長(zhǎng)而又復(fù)雜的過(guò)程。因此，要想提高患者的生活質(zhì)量，就必須對(duì)其采取多種行之有效的臨床護(hù)理對(duì)策，如一般護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、健康教育等，當(dāng)然，僅僅依靠醫(yī)院的力量還是不行的，需要患者自身和醫(yī)院聯(lián)合起來(lái)，共同應(yīng)對(duì)慢性心力衰竭的挑戰(zhàn)。本研究對(duì)慢性心力衰竭的五種臨床護(hù)理對(duì)策進(jìn)行了分析，結(jié)果證明這五種臨床護(hù)理對(duì)策的效果比較明顯，進(jìn)行積極的臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者還是具有非常重要的意義的。

綜上所述，積極的臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者具有非常重要的意義，其中一般護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、健康教育等五種臨床護(hù)理對(duì)策的效果比較明顯，值得進(jìn)行大規(guī)模臨床推廣。

［1］ 沈渝，張玨，文學(xué)琴，等．50例慢性心力衰竭患者的臨床護(hù)理與分析．四川醫(yī)學(xué)，2010，31(9):1400-1402.

［2］ 齊虹．慢性心力衰竭患者的臨床護(hù)理體會(huì)．當(dāng)代護(hù)士:?？瓢?下旬刊)，2011，23(3):28-29.

［3］ 謝琳．慢性心力衰竭患者的臨床護(hù)理分析．中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10(34):107-108.