王鐵志 毛艷臣

骶尾部外傷后骶尾部疼痛，臨床醫(yī)生大多會拍骨盆正位片和骶尾骨側(cè)位平片，但由于骶尾骨形態(tài)復(fù)雜，先天變異較多，再加上盆腔臟器、腸道積氣及積糞的影響，使得骶尾骨骨折線不容易顯示，尤其對非移位性骨折診斷更難，極易造成漏診?，F(xiàn)應(yīng)用骶尾骨DR片與螺旋CT掃描后多平面重建對比分析的方法診斷骶尾骨骨折。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2009年8月至2012年2月接受X線平片及螺旋CT檢查的85例骶尾部外傷患者資料，其中男36例，女49例，年齡16～63歲;均有明確外傷史(交通事故71例;高處跌坐傷14例)引發(fā)骶尾部疼痛患者。所有患者均需要院方提供明確的診斷結(jié)果。

1.2 方法 試用PhiLips DR機(jī)對骶尾骨進(jìn)行正側(cè)位攝片，后使用PhiLips 16層螺旋CT機(jī)進(jìn)行骶尾部掃描，患者取仰臥位，頭先進(jìn)，掃描參數(shù):120 kv，40 mAs，層厚2 mm，螺距0.938螺旋掃描，后行多平面重建和三維重建技術(shù)，從冠狀位、矢狀位和任意斜面觀察外傷部位骨質(zhì)是否連續(xù)。

2 結(jié)果

85例患者DR正側(cè)位片其中78例無明顯骨質(zhì)異常，7例可疑骨折，而經(jīng)螺旋CT掃描并進(jìn)行多平面重建后，其中78例無明顯骨質(zhì)異?；颊咧杏?例發(fā)現(xiàn)骨折，7例可疑骨折患者中2例發(fā)現(xiàn)骨折。CT所發(fā)現(xiàn)9例患者中骨折斷端均無明顯移位，骨折線較為隱蔽。

3 討論

骶骨由5個骶椎組成，形狀為倒三角形，在17～23歲時融合。尾骨由4節(jié)(或5節(jié))退化的椎骨融合。骶尾骨在正位片上與直腸及內(nèi)容物重疊，側(cè)位片上又與髂骨及臀肌重疊，骶尾部結(jié)構(gòu)復(fù)雜，先天變異較多，因此對于非移位線骨折來說診斷困難，且漏診率極高。通過螺旋CT掃描后進(jìn)行多平面重建及三維重建[1]后可得出多方位信息，立體、全面的顯示非移位性骨折線，同時在立體上體現(xiàn)骨折的全貌[2，3]，觀察骨折的同時，可以對臨近軟組織進(jìn)行觀察。螺旋CT不僅使影像醫(yī)師能夠直觀準(zhǔn)確地進(jìn)行診斷，還能為臨床醫(yī)師治療提供可靠的信息。

綜上所述，螺旋CT掃描及多平面重建，三維重建技術(shù)結(jié)合應(yīng)用，能夠多方位、立體、全面地顯示骶尾骨骨折的范圍，為臨床提供準(zhǔn)確、可靠的信息，對疾病的診斷和治療具有重要的指導(dǎo)意義。

[1]曹焉紅.螺旋CT三維重建在復(fù)雜骨折中的臨床應(yīng)用評價，工企原刊，2006，19(2):41-42.

[2]史麗靜，田貴明，王培軍，等.多層螺旋CT在骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷中的應(yīng)用價值.中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2003，19(8):1030-1032.

[3]朱洪良，王士興，楊其根，等.螺旋CT曲面重建技術(shù)在骶尾骨、下頜骨創(chuàng)傷中的應(yīng)用.醫(yī)學(xué)影像雜志，2003，13(9):692.