孫翠

影響院前急救質(zhì)量相關因素分析及防范措施

孫翠

目的 探討影響院前急救質(zhì)量的相關因素，并提出相應對策。方法 對本院2009年～2012年院前急救資料進行預測性分析。結(jié)果 醫(yī)護人員專業(yè)素質(zhì)、風險意識、院前急救設施、院前急救管理等方面的問題是影響醫(yī)院院前急救質(zhì)量的主要因素。結(jié)論 提高急診醫(yī)務人員自身素質(zhì)，完善醫(yī)院急救設施，規(guī)范院前急救管理制度是院前急救成功和提高急救質(zhì)量的重要保證。

院前急救；急救質(zhì)量；防范措施

院前急救工作面臨著病種多樣、病情危急、意外情況多發(fā)的特點，稍有疏忽便會給患者造成嚴重的傷害，引起醫(yī)療糾紛。分析影響急救質(zhì)量的相關因素并提出防范措施對促進醫(yī)院院前急救工作的發(fā)展有重要意義。本文通過分析2009年～2012年院前急救資料，總結(jié)出影響院前急救質(zhì)量的因素并提出相關的防范措施，現(xiàn)報告如下。

1 影響院前急救質(zhì)量的因素

①醫(yī)護人員專業(yè)素質(zhì)不達標：院前急救工作要求醫(yī)務人員有較強的應急能力、急救水平和操作技術。但是因為院前急救工作人員經(jīng)驗不足，缺乏相應的系統(tǒng)性和規(guī)范性的培訓等，在院前急救工作中常存在應急反應不敏捷、急救技術不熟練、對搶救儀器不能正確使用等問題。例如不能正確評估病情；現(xiàn)場處置不當，造成患者醫(yī)源性損傷等。②醫(yī)護人員缺少風險意識，法律知識淡?。涸呵凹本戎?，一方面因醫(yī)護人員法律意識淡薄，不明確護理工作中所擔負的法律責任和義務，另一方面醫(yī)護人員只關注于搶救患者，導致忽略患者和家屬的知情權(quán)，在搶救過程中采取的急救措施未經(jīng)過患者或家屬的同意，搶救過程中一旦發(fā)生意外很容易引起糾紛。③院前急救設施存在缺陷:急救車不達標，出診途中出現(xiàn)車輛故障，醫(yī)駕人員對出車路線不熟悉、浪費較多的時間在路上；救護車在途中的急剎車、急速轉(zhuǎn)彎可能對患者造成疼痛加劇、身體碰撞的后果。急救器材保養(yǎng)檢修不到位，影響使用；急救物品用完后不及時補充、器械用過后不及時復位，影響下次急救使用。④院前急救管理存在漏洞：缺乏各項明確的執(zhí)行制度，安全管理不力，不利于急救工作的順利開展；領導管理力度不夠，規(guī)章制度落實不到實處，致使工作人員有章不循。

2 防范措施

①提高急救隊伍人員素質(zhì):通過崗前培訓和定期訓練提升急救人員的專業(yè)能力、心理素質(zhì)、應急協(xié)調(diào)能力、職業(yè)道德素養(yǎng)。急救人員上崗前必須進行崗前培訓，培養(yǎng)其全科救護知識技能、技術精、反應快、有救死扶傷的精神和高度的責任感,經(jīng)急救技能考核合格后方能上崗。院前急救醫(yī)護人員必須進行定期的技術訓練，如心電監(jiān)護、心肺復蘇、止血、外傷包扎、靜脈注射等，定期外出學習，掌握最前沿的醫(yī)療急救技術。并且注意培養(yǎng)醫(yī)護人員之間的默契配合能力，在急救過程中根據(jù)不同的情況作出相應的措施。②提高醫(yī)護人員風險意識：通過法律知識培訓提高醫(yī)護人員的風險意識和法律意識，急救中應向患者和家屬講明患者情況、急救中的潛在風險、急救中有可能對患者造成的創(chuàng)傷，患者或家屬同意后方可執(zhí)行，避免醫(yī)療糾紛；及時、準確記錄患者病情發(fā)展過程, 治療所用藥物和所采取的護理措施，為接下來的搶救治療提供可參考的數(shù)據(jù)；醫(yī)護人員應明確自身的責任，增強工作責任心，并懂得在工作中如何運用法律維護自己和患者的合法權(quán)益。③完善醫(yī)院急救設施，提升院前急救質(zhì)量：規(guī)范急救儀器和物品的應用和管理，對救護車、各種搶救器材進行定期維修和保養(yǎng)；急救車單元內(nèi)物品定位擺放，定數(shù)量、定期檢查、確保藥品充足、物資齊備，并且所有藥物均在有效期內(nèi)；要求駕駛員能夠掌握醫(yī)院覆蓋區(qū)的基本路線，盡量安裝導航儀，能夠在最短時間內(nèi)到達患者所在地。如果出車過程中出現(xiàn)交通事故應及時與遠方領導聯(lián)系，做好后備急救工作，以免延誤患者救治時間。④規(guī)范院前急救管理制度：制定院前搶救基本準則：院前急救的基本原則是先救命后治?。患本柔t(yī)護人員應聽清患者及家屬的主訴，問明發(fā)病經(jīng)過和發(fā)病細節(jié)，仔細觀察患者的癥狀表現(xiàn)，迅速無遺漏的做好基本檢查；在急救過程中盡量不盲目移動患者，注意保持患者呼吸暢通；護理人員在執(zhí)行醫(yī)生口頭醫(yī)囑時一定要復述復核藥物名稱、劑量、濃度，核實無誤后執(zhí)行；院前急救醫(yī)療廢品處理準則：所有用過的醫(yī)療廢品需全部帶回，一方面防止污染公共環(huán)境，另一方面有利于醫(yī)療核查；規(guī)范120急救調(diào)度管理制度：120電話必須24 h專人值班隨時接聽，接聽電話人員在最短時間內(nèi)問清患者的詳細地點、患者人數(shù)、患者病情、聯(lián)系電話，在最短時間內(nèi)派出急救人員出診。制定的制度需嚴格遵守，責任到人，賞罰分明，真正起到督促工作，提升工作質(zhì)量的作用。

3 總結(jié)

院前急救存在各種安全隱患，稍有不慎就會影響醫(yī)療護理質(zhì)量或出現(xiàn)護理差錯事故引起醫(yī)療糾紛。提升院前急救質(zhì)量，將不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)是保證院前急救成功和提高急救質(zhì)量的重要保證。

255120淄礦集團中心醫(yī)院