楊群

精神科臨床護理帶教資質與方法的探討

楊群

為了讓新護士更好地適應精神科護理工作，加深對精神科護理工作的認識，樹立正確的價值觀，精神科臨床帶教資質與科學的方法是新護士崗前培訓的重中之重。

精神科；帶教資質與方法；新護士

精神科護理是一門特殊的護理專業(yè)，培養(yǎng)一批合格的精神科護士，使其獲得本專業(yè)必須具有的專科理念、專業(yè)知識、技能、工作態(tài)度、規(guī)范的行為，是精神科護理事業(yè)發(fā)展的需要。對于剛出校門的護士來說，掌握的精神科知識可以說是微乎其微，對精神科的特殊服務對象了解較少，加之存在一些社會偏見，容易產生緊張、恐懼等心理。因此，做好精神科護理帶教，培養(yǎng)臨床所需的實用性人才是精神科護理管理深入探討的課題?，F將帶教體會總結如下。

1 臨床帶教，堅持護士長“首日”負責制

新護士入科時，護士長首先通過觀摩講解的方式盡快使他們熟悉病區(qū)環(huán)境、安全管理制度、注意事項等，使他們對精神科有一個初步印象，了解到精神科疾病患者的痛苦，他們不僅需要得到應有的重視與尊重，還應得到更多理解、同情和關愛。

2 嚴格入科教育，規(guī)范行為，消除緊張心理

有計劃的規(guī)范化的崗前培訓能使護生順利完成從理論知識過渡到實際工作能力轉變的過程，是提高護生整體素質的重要措施。培訓內容除常規(guī)的病區(qū)管理制度外，還有精神科?？谱o理特色，例如精神科護理基本理論、護理常規(guī)、疾病的臨床表現、藥物治療、精神病員的組織管理、精神科突發(fā)事件的處理等內容培訓。通過對?？浦R的崗前培訓能使護生對精神科有了大概的了解，從而減輕對精神患者的心理恐懼，提高自信心，為以后的工作奠定了基礎。

3 提升臨床護理帶教老師素質

教學過程中的執(zhí)業(yè)行為，無疑會對學生的實踐欲望及實習態(tài)度乃至于行為和目標選擇產生強烈的感染和引導。因此，作為一名臨床帶教老師首先應是一名優(yōu)秀護士。

3.1 具有高尚的職業(yè)道德 要愛崗敬業(yè)，待患者熱心、細心、耐心、關心，給新上崗護士樹立榜樣。

3.2 具有扎實的護理理論基礎 帶教老師在具備扎實的基礎護理理論和?？谱o理知識的同時，還要不斷的學習、掌握新知識才能適應帶教需要，才能使新上崗護士學到書本上學不到的知識，從而達到教學相長。

3.3 具有嫻熟、規(guī)范的操作技能 帶教老師在示教操作時，一定要嚴謹、規(guī)范，否則會誤導新上崗護士。

3.4 具有豐富的臨床經驗 理論聯系實際，教給新上崗護士科學的工作方法，引導對護理風險的預見，沉著應對可能出現的問題。

3.5 正確的帶教觀念 臨床帶教做到放手不放眼，信任又不放任，常與護生溝通，了解她們的知識水平、需求、思想狀況，有針對性地開展帶教活動。使護生的潛能得到 好的發(fā)揮，最終達到提高護生的工作能力和職業(yè)素質，為其適應護理崗位打下基礎。

4 采用多種教學技巧，實施全面培訓

4.1 啟發(fā)式教學 以臨床問題啟發(fā)護士思考問題，解決問題。改變以老師講授為主的傳統(tǒng)教學模式，以實際(或模擬)臨床問題為起點進行教學引導，啟發(fā)護生的思維，引導護生提出問題，并去查找相關問題的解決方案，讓護生形成主動的學習習慣，長此以往，在團隊中形成發(fā)現問題-認識問題-解決問題的良性循環(huán)，從而提高護生進一步探討和解決問題的興趣。

4.2 案例引導教學 臨床護理工作復雜多變，帶教老師對護生的臨床工作能力教學的重點放在應急、應變能力的培養(yǎng)訓練方面。病情變化的觀察判斷、?？谱o理、護理流程、急救護理等在臨床教學過程預測可能會發(fā)生的問題，采取正確的護理措施。如：一患者并發(fā)嘔吐、腹脹應如何設置疑問并考慮患者可能會發(fā)生什么問題，怎樣處理等，要求護士不僅要有很好的精神?？浦R，還要有其它學科的綜合知識和技能。

4.3 主動參與式教學 在技能教學過程重視培養(yǎng)護士合作意識，技能訓練師生共同完成，帶教老師和學生均在其中承擔不同角色(患者及操作者)，一方面通過演示規(guī)范了日常護理行為，提高了應對突發(fā)事件的能力；另一方面，改變了以往通過患者示教的操作模式，有效避免了因操作不熟練引發(fā)的護患糾紛。

5 提升護生的綜合能力

5.1 培養(yǎng)護生的溝通能力與技巧。精神疾病患者自制力缺乏，主訴差，大多數護士因溝通效果不佳，對一些癥狀不能及時準確識別，無法為醫(yī)療提供依據，嚴重影響治療效果。培養(yǎng)護士溝通能力，除了組織專題講座有關護患溝通的技巧，還要面對患者示范，鼓勵護士主動與患者接觸，主持公休座談會，為患者解決一些實際問題以取得患者的信任。

5.2 加強護生法制意識的教育。通過典型案例的分析讓護士真正明白學法、知法、懂法、守法，不僅保護了患者的合法權益，同樣也是保護自己的有力武器。從而增強她們的法律意識及對護理工作的責任心，規(guī)范護理行為。

5.3 重視護生自信心的培養(yǎng)。引導學生熱愛護理專業(yè)，樹立正確人生價值觀。耐心指導操作，詳細講解操作要領和注意事項，多鼓勵，少指責，維護自尊心，并給予充分的信任。

5.4 培養(yǎng)護生的團隊協(xié)助精神。在專業(yè)化分工越來越細的今天，每個人都會有自己的專長，同時也會有自己的局限和盲區(qū)，這更要求集合團隊的智慧和力量。團隊精神在精神疾病?？漆t(yī)院顯得尤為重要，如要控制一位沖動、暴力的患者單憑一個人的力量是難以解決的，又比如要給一位不合作患者喂飯、喂藥往往需要多人協(xié)助完成。精神科工作更需要默契的協(xié)作。

6 重視教學的雙向評價

在臨床教學過程中，師生互動是提高教學質量一個重要的環(huán)節(jié)，通過提問、解答、效果評價，從而達到教學相長的效果。臨床護士長、帶教老師要利用交接班、護理查房、操作示范時隨機進行提問，解答、評價，并定期進行操作專科理論考試、考核，了解學習效果。通過召開護士座談會、個別談話，了解帶教方面存在的問題及建議，從而改進臨床帶教方法，使教學不平得到不斷提高。近年來，人們對護理質量的要求越來越高，護士素質嚴重影響護理工作質量，如何培養(yǎng)臨床所需的實用性護理人才，這就對臨床護理帶教工作提出了更高的要求，高質量護理帶教是規(guī)避護理風險，提高臨床護理質量的有力保障。

[1] 墨天燕,張靜.場景模擬訓練在新護士培訓中的應用.中華現代護理學雜志,2004,1(1):83-84.

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