程義娥 蔡偉紅 謝杰

·康復(fù)醫(yī)療·

系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練對長期住院精神病患者的療效觀察

程義娥 蔡偉紅 謝杰

目的 觀察系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練對長期住院精神病患者的效果。方法 對長期住院精神病患者進(jìn)行提高生活自理能力的訓(xùn)練，社會基本技能訓(xùn)練，工娛療法及大型集體活動和家庭與社會支持。結(jié)果 康復(fù)訓(xùn)練增強了患者的驅(qū)動力，改善了患者孤獨、懶散和增進(jìn)了社會交往能力，充分調(diào)動了患者的主觀能動性，提高了患者的生活質(zhì)量。結(jié)論 康復(fù)訓(xùn)練明顯改善了患者的不良行為，值得推廣應(yīng)用。

康復(fù)訓(xùn)練；長期住院精神病患者

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對精神疾病的治療除了用精神藥物外，結(jié)合各種康復(fù)措施治療較單純的藥物治療能達(dá)到更好的效果。吉林省四平市社會精神病院接收的大多是“城鎮(zhèn)三無人員”(無依靠、無家、無生活來源)，復(fù)員退伍和收留的流浪精神病患者，他們大多長期住院，得不到家庭的支持，斷絕了正常的社會交往及與親人的情感交流，思維，情感意志衰退更加明顯。在臨床治療中典型抗精神藥物雖然能有效的控制患者的陽性癥狀，但對陰性癥狀療效相對較差，因此本院對260名長期住院10～20年慢性精神病患者進(jìn)行多方位全面系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，使患者在思維、情感、意志、行為、生活能力方面都有了明顯改善，還大大提高了患者的社會適應(yīng)能力，對患者的臨床康復(fù)具有積極的促進(jìn)作用。

1 康復(fù)治療的方法

1.1 提高生活自理能力的訓(xùn)練 慢性精神病患者由于長期服用抗精神病藥物治療，多逐漸趨向慢性衰退狀態(tài)，生活懶散，自理能力下降，作者著重訓(xùn)練患者搞好個人衛(wèi)生及保持病房的環(huán)境衛(wèi)生，每個病室選出一名恢復(fù)期的患者監(jiān)督，指導(dǎo)病室內(nèi)另外幾個患者起床后整理好自己的床鋪，物品按要求擺放整齊，衣著整潔，每日早晚在規(guī)定時間內(nèi)由生活護(hù)士指導(dǎo)衰退期患者刷牙、洗臉、洗頭、修剪指(趾)甲等。訓(xùn)練患者將痰吐在痰盂里，垃圾扔到垃圾桶里等日常生活訓(xùn)練。

1.2 社會生活基本技能訓(xùn)練 為能讓恢復(fù)期的患者盡快回歸社會，本院建立了康復(fù)基地，康復(fù)基地設(shè)有生產(chǎn)組、養(yǎng)殖組、洗衣組、伙食科、手工組等。根據(jù)患者的興趣、喜好由患者自己選擇適合的康復(fù)訓(xùn)練，由生活護(hù)士指導(dǎo)患者做一些簡單的生活技能訓(xùn)練，如指導(dǎo)女患者如何把衣物洗干凈，做一些簡單的縫紉活、做一些家常菜、繡十字繡、學(xué)習(xí)修飾個人儀表，指導(dǎo)男患者春耕秋收、養(yǎng)家畜等基本的生活技能，患者在工作中互相交流、互談感受、增強了患者的自信心和集體參與意識，增強了患者之間互相協(xié)作配合的能力，為重返社會做好心理準(zhǔn)備。

1.3 工娛療法 組織患者參加集體工娛療活動，包括組織看電視，看報，唱歌，下棋，打球，每天上、下午兩次體操活動，每年舉辦體操比賽，每季度舉辦一次節(jié)目下療區(qū)活動，即各療區(qū)患者自主的排練一些精彩的小節(jié)目，如相聲、小品、歌曲、舞蹈等。在本療區(qū)表演后再到其他療區(qū)巡回演出，演出的過程中給患者創(chuàng)造了交流的機會，展示自身能力的機會，激發(fā)了患者對現(xiàn)實生活的樂趣，減輕了孤獨感、自卑感。組織經(jīng)常性季節(jié)性大型活動，康復(fù)訓(xùn)練過程中根據(jù)季節(jié)特點有計劃地開展春、秋運動會、文藝演出、歌詠比賽。春節(jié)工休聯(lián)歡會等。豐富患者的住院生活，提高了患者的生活質(zhì)量，活動中把患者融入到正常人之間，讓他們適應(yīng)生活，適應(yīng)社會，體會生活的快樂和幸福，減輕被拋棄感。

1.4 尋求家庭及社會支持系統(tǒng) 通過對精神病患者家屬及社會積極宣教精神病防治知識，充分調(diào)動社會積極因素，關(guān)注精神病患者這一弱勢群體，減少家庭及社會對精神病患者的歧視，積極參與到患者康復(fù)活動中來，鼓勵患者克服自卑心理，多與親人、朋友、同事交流以取得他們的支持與關(guān)愛，讓患者充分體會到家庭及社會的溫暖，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極克服不良行為，改善情感，從而促進(jìn)臨床康復(fù)。

2 結(jié)果

1年臨床觀察表明，堅持康復(fù)治療能充分調(diào)動患者的主觀能動性，提高其生活自理和勞動技能，收到了藥物所不能達(dá)到的治療效果，康復(fù)訓(xùn)練使患者不受精神癥狀的制約，能夠正常的表達(dá)自身感受和個人情感，組織大型集體活動加強了患者的合作精神和集體觀念，家庭社會的干預(yù)喚起了患者對親情和正常家庭生活的渴望，增強了戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕了孤獨感和自卑感，促進(jìn)了患者社會功能的康復(fù)。

3 討論

由于本院大多是復(fù)員退伍軍人及流浪收容患者，長期的封閉治療，固定的管理模式加重了患者的惰性、退縮性和依賴性，通過反復(fù)強化康復(fù)訓(xùn)練提高了患者生活自理能力，通過開展工娛療活動，豐富了患者的集體生活，鍛煉了團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，促進(jìn)大腦功能正方向發(fā)展?？傊畬β跃穹至寻Y患者開展系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，使大部分患者恢復(fù)了行為生活能力，幫助患者樹立了積極配合治療早日康復(fù)的信心，明顯改善了患者的情感和孤僻退縮等不良行為，收到了藥物難以達(dá)到的治療效果。

[1] 王善澄.實用康復(fù)精神醫(yī)學(xué).長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1997:51-53.

[2] 黃英.護(hù)理干預(yù)對恢復(fù)期精神分裂癥患者康復(fù)效果分析.山東精神醫(yī)學(xué),2005,18(2):114-115.

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