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莫沙必利聯(lián)合埃索美拉唑治療胃食管反流病臨床療效觀察

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目的 采用埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利對(duì)胃食管反流病的臨床治療效果進(jìn)行認(rèn)真的分析與深入的探討。方法 本院收治100例患有胃食管反流的患者，并且將患者隨機(jī)的分為兩組，每一組的患者有50例，本院通常會(huì)采用埃索美拉唑聯(lián)合莫沙比利針對(duì)性對(duì)觀察組進(jìn)行治療；對(duì)照組則采用法莫替丁聯(lián)合多潘立酮進(jìn)行治療。經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的精心治療以后，對(duì)兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)以及復(fù)發(fā)率進(jìn)行科學(xué)的對(duì)比和評(píng)價(jià)。結(jié)果 經(jīng)過治療，本院在臨床效果方面，其中觀察組的結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組的結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，與對(duì)照組進(jìn)行比較其復(fù)發(fā)的概率明顯比較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 通常本院會(huì)采用埃索美拉唑配合莫沙必利對(duì)患者進(jìn)行治療，這樣會(huì)對(duì)胃食管的反流進(jìn)行科學(xué)的治療，并且能夠取得更加確切的效果，患者在治療的過程中沒有出現(xiàn)顯著的不良反應(yīng)。

埃索美拉唑；莫沙必利；胃食管反流

在臨床上胃食管反流病屬于常見的消化類系統(tǒng)疾病，具體有比較大的表現(xiàn)差異。臨床治療期間由于抗反流機(jī)制所導(dǎo)致的失調(diào)以及胃和十二指腸出現(xiàn)功能性的失常、食管對(duì)于反流物的清除會(huì)出現(xiàn)障礙以及食管黏膜屏障受到多種因素而導(dǎo)致的損傷等?，F(xiàn)階段，吉林省人民醫(yī)院對(duì)埃索美拉唑和莫沙必利進(jìn)行配合，對(duì)胃食管的反流病進(jìn)行科學(xué)的治療，并取得良好的治療效果，現(xiàn)將資料介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本院的100例患者，其中58例為男性患者，42例為女性患者，并且患者的年齡在28～70歲之間，平均年齡為45.6歲。本院的所有患者都有反流、燒心、胸痛、吞咽困難等癥狀出現(xiàn)，并且經(jīng)胃鏡檢查得到確診，排除了有消化性導(dǎo)致的潰瘍、出血者、可疑癌變、消化道穿孔、有食管及胃手術(shù)史;排除了有嚴(yán)重心腎等功能障礙者、妊娠及哺乳期婦女、對(duì)此兩種藥有過敏史者?；颊呔谥委煹?周內(nèi)，都曾服用其他抑酸藥以及胃腸動(dòng)力的藥物，并且在接受治療前，都簽署知情同意書。

1.2 治療方法 所有患者治療前、中、后均化驗(yàn)血常規(guī)、血生化、凝血檢查、心電圖等常規(guī)檢查。并在用藥期間密切監(jiān)測其不良反應(yīng)。所有患者在治療前，胃鏡檢查均使用我國反流性食管炎的診斷及治療指南(2003年)的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，要詳細(xì)記錄食管黏膜的炎癥及評(píng)分，并監(jiān)測24 h食管pH變化；在給予埃索美拉唑40 mg口服，并在早餐前服用，需1次/d；莫沙必利5 mg口服，需3次/d，每餐前半小時(shí)服用。在服藥4周后停藥3 d觀察，并監(jiān)測24 h食管pH變化，另外還需要復(fù)查胃鏡。在此之后繼續(xù)按照前述給藥，8周后再停藥3 d,并監(jiān)測24 h食管pH變化及有無異常的現(xiàn)象。

1.3 療效評(píng)定

1.3.1 臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 臨床總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)/100%。①治愈的標(biāo)準(zhǔn):燒心、反流、胸痛、吞咽困難等臨床現(xiàn)象及癥狀完全緩解；②顯效的標(biāo)準(zhǔn):燒心、反流、胸痛、吞咽困難等臨床癥狀有明顯改善，但偶有輕微不適的現(xiàn)象，不影響正常工作；③有效的標(biāo)準(zhǔn)：燒心、反流、胸痛、吞咽困難等臨床癥狀有一點(diǎn)改善，但經(jīng)常有不適現(xiàn)象，可以忍受，不至于影響正常工作生活；④無效的標(biāo)準(zhǔn):燒心、反流、胸痛、吞咽困難等臨床癥狀不但沒有減輕反而有加重的跡象，患者難以忍受，不能進(jìn)行正常工作。

1.3.2 胃鏡下療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 臨床根據(jù)我國反流性食管炎診斷及治療指南(2003年)的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，胃鏡下總有效率=(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。治愈標(biāo)準(zhǔn)是:胃黏膜病變完全消失，恢復(fù)健康正常；好轉(zhuǎn)的標(biāo)準(zhǔn)是：胃黏膜病變改善大于或等于1個(gè)級(jí)別；無效的標(biāo)準(zhǔn)是:胃黏膜病變改善不明顯并伴有加重的跡象。

2 結(jié)果

在本院治療的100例患者中，經(jīng)過4周的科學(xué)治療后，31例患者治愈出院，28例患者出現(xiàn)顯效現(xiàn)象，22例患者為有效，總有效率為81%；經(jīng)過8周的科學(xué)治療后，9例患者治愈出院，顯效有5例，有效4例，總有效率為99%。與治療4周后臨床療效進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

由于十二指腸中的胃食管反流病能使胃內(nèi)食物反流到食管中，還能伴隨胃液等混合液體的刺激損傷食管軸的黏膜，患者臨床表現(xiàn)為比如：燒心、反食、反酸、惡心、胸痛或者食管炎癥等很多臨床癥狀[1]。臨床出現(xiàn)這種病的患者大部分是老年人，由于老年人機(jī)體抵抗力下降，所以老年人是這類疾病的高發(fā)人群，因?yàn)檫@種胃食管反流的疾病其發(fā)病幾率是隨著患者年齡的增長也隨之加大，為此老年人應(yīng)定期檢查身體做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，引發(fā)此病的主要原因有很多，如在下食管的括約肌壓力狀態(tài)低下的時(shí)候,下食管括約肌會(huì)出現(xiàn)松弛的狀態(tài),這使胃的排空時(shí)間延長。當(dāng)患者出現(xiàn)機(jī)體失衡的情況時(shí)，造成體內(nèi)胃酸會(huì)逐漸增多的現(xiàn)象。由于胃酸會(huì)導(dǎo)致食管黏膜的損傷，對(duì)此,臨床進(jìn)行抑制胃酸和減弱胃酸的治療，減少了酸性降低了刺激，這對(duì)食管起到保護(hù)作用。作為發(fā)展成為異構(gòu)體類型的質(zhì)子泵抑制劑的埃索美拉唑, 由于它所具有的左旋異構(gòu)體，能夠?qū)е滤幋鷦?dòng)力學(xué)逐漸的得到了優(yōu)化。作為治療胃食管反流病的新型藥，埃索美拉唑值得臨床推廣。

[1] 任輝,黃志剛,葉樺.莫沙必利聯(lián)合埃索美拉唑治療胃食管反流病的研究.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2013,(4):411-413.

130021吉林省人民醫(yī)院