胡倩

急診內(nèi)科昏迷患者臨床診斷及治療分析

胡倩

目的 研究探討急診內(nèi)科患者昏迷的相關(guān)發(fā)生情況以及危險(xiǎn)因素，通過(guò)研究相關(guān)的昏迷發(fā)生情況最終找到有效的治療措施對(duì)患者實(shí)施治療。方法 回顧性分析本院從2009年3月～2011年12月間收治的60例住院期間有發(fā)生過(guò)昏迷癥狀的急診內(nèi)科患者的相關(guān)情況，研究的要點(diǎn)為患者的昏迷時(shí)間段以及昏迷的原因。結(jié)果 本組60例急診內(nèi)科昏迷患者經(jīng)搶救治療后，搶救成功者55例，占91.67%；死亡者6例，占8.33%。結(jié)論 醫(yī)師應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)入院患者的昏迷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、加強(qiáng)對(duì)重癥室內(nèi)環(huán)境改善以及加強(qiáng)對(duì)患者的安全陪伴力度，此外還要加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育從而降低急診內(nèi)科患者的昏迷發(fā)生率。

急診內(nèi)科；患者；昏迷；急癥

昏迷是臨床上常見(jiàn)的一種急癥，往往因?yàn)樵摬〉牟∫虿辉?，?dǎo)致了醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行診斷時(shí)不能及時(shí)進(jìn)行治療，從而使得患者病情出現(xiàn)加重，根據(jù)相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道[1，2]，急診內(nèi)科患者昏迷后容易發(fā)生一些并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致他們死亡等，這些意想不到的癥狀，不但增加了患者他們自身的痛苦還會(huì)增加相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用支出，甚至還有可能引發(fā)一些醫(yī)療糾紛。急診內(nèi)科住院的患者除了年齡因素之外，他們自己體內(nèi)的疾病以及受藥物的影響導(dǎo)致發(fā)生昏迷的潛在危險(xiǎn)性更為突出。本文通過(guò)對(duì)鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院自2009年3月～2011年12月間收治的60例住院期間有發(fā)生過(guò)昏迷癥狀的急診內(nèi)科患者進(jìn)行相關(guān)回顧性分析，分析的目的是找出急診內(nèi)科住院的患者發(fā)生昏迷的相關(guān)危險(xiǎn)因素，并根據(jù)找出的相關(guān)因素對(duì)癥下藥制定出相應(yīng)的治療方法，從而降低跌倒發(fā)生率，提高相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。相關(guān)的資料現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院從2009年3月～2011年12月間收治的60例急診內(nèi)科昏迷患者的相關(guān)資料為：30例急診內(nèi)科患者為男性，30例急診內(nèi)科患者為女性；所有患者的年齡低于49歲的有5例，在47～79歲之間，年齡最小的為21歲，最大的為79歲，平均年齡為(56.5±3.2)歲；兩組患者在年齡、性別等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?；颊叩腉CS評(píng)分顯示，評(píng)分為3～5分的有21例，占35.33%，GCS評(píng)分在6～8分之間的有39例，占64.67%。

1.2 治療方法 對(duì)發(fā)生昏迷的患者進(jìn)行相關(guān)的調(diào)查， 調(diào)查的內(nèi)容包括：患者的姓名、年齡、性別以及疾病診斷、和患者的昏迷時(shí)間、昏迷地點(diǎn)、相關(guān)受傷情況。對(duì)患者的身體進(jìn)行詳細(xì)的檢查，根據(jù)臨床癥狀和患者的體征進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，例如血常規(guī)以及尿常規(guī)、血糖，查時(shí)應(yīng)該和實(shí)施相應(yīng)的搶救措施同步進(jìn)行，務(wù)必在最短的時(shí)間內(nèi)完成[3]。

醫(yī)師根據(jù)患者的病史以及臨床反應(yīng)對(duì)患者給予搶救，例如給予患者顱內(nèi)降壓、洗胃、葡萄糖注射和抗感染的治療方法進(jìn)行處理，用納洛酮這種藥物，進(jìn)行靜脈注射。所有昏迷患者都需要給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)，以達(dá)到保持患者呼吸通暢的效果，如果出現(xiàn)呼吸衰竭的昏迷患者則需要給予氣管插管行機(jī)械通氣治療，如果出現(xiàn)呼吸心跳停止的患者則需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)治療。

2 結(jié)果

本組60例急診內(nèi)科昏迷患者經(jīng)搶救治療后，搶救成功者55例，占91.67%；死亡者6例，占8.33%；本組共6例昏迷患者因搶救治療無(wú)效死亡，其中腦血管病2例，占32.331%；中毒1例，占16.67%，糖尿病1例，占16.67%；疾病晚期1例，占16.67%；其他原因l例，占16.67%。由此可見(jiàn)，腦血管疾病以及中毒還有糖尿病極易導(dǎo)致昏迷患者死亡；此外，這些疾病臨床上導(dǎo)致患者昏迷死亡的原因是：高熱、血壓異常以及缺氧和上消化道出血及腦干受壓等。

3 討論

急診內(nèi)科患者昏迷后容易發(fā)生一些相關(guān)的并發(fā)癥，甚至死亡等一些意想不到的癥狀[4]，這些癥狀不但增加了患者自身的痛苦以及相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用支出，甚至還有可能引發(fā)一些醫(yī)療糾紛，為了避免患者發(fā)生跌倒情況以及減少一些不必要的醫(yī)療糾紛[5]，醫(yī)師應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)入院患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估以及加強(qiáng)對(duì)患者的安全陪伴力度。

綜上所述，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)內(nèi)科急診昏迷人員進(jìn)行診斷的時(shí)候，采用正確的診斷及時(shí)間的把握是救治患者的治療方法，是治療成功的重要因素，因此醫(yī)師應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)入院患者的昏迷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、加強(qiáng)對(duì)重癥室內(nèi)環(huán)境改善以及加強(qiáng)對(duì)患者的安全陪伴力度，此外還要加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育從而降低急診內(nèi)科患者的昏迷發(fā)生率。

[1] 朱潔清,鄭小敏,王琦,等.關(guān)于老年人跌倒的健康教育.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2007(24):198-199.

[2] 周曉華.急診內(nèi)科患者跌倒原因分析與防護(hù)的研究現(xiàn)狀.當(dāng)代護(hù)士(?？瓢?,2010(11):11-14.

[3] ATZKO G R,LISBORY P H,MULLER M G,et al.Recurrent nerve palsy after thyroid operations: principal nerve identification and subliterature review.Surgery,1994,115:139-144.

[4] 林琳,范文霞,李斌,等.內(nèi)科患者患者的原因及護(hù)理對(duì)策.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2005,18(2):215-216.

[5] 張玉蘭.急診內(nèi)科患者昏迷的危險(xiǎn)因素調(diào)查.護(hù)理研究,2005,10(19):2174-2175.

450052鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院急診科